“动剪刀”是否影响性生活

　　妇产科医生常遇到产妇苦苦哀求，“医生，不管怎样，请手下留情，不要动剪刀。”有的产妇一提起“动剪刀”还吓得大哭，有的认为动剪刀是医生对产妇不负责任，图省事。产妇怕“动剪刀”，除了怕手术痛苦外，一个最大的忧虑，就是怕会影响手术后的性生活。

　　所谓分娩时的“动剪刀”，医学称之为“会阴切开”，是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2～3厘米的软组织。在分娩过程中，由于阴道口相对较紧，影响胎儿顺利娩出，需要作会阴切开手术，扩大婴儿出生的通道。

　　目前，经阴道分娩的产妇，会阴切开手术率越来越高，据抽样调查已高达86%。究其原因，现在人们的生活水平日益提高，孕妇在怀孕期间营养增强，劳动强度相对降低，使胎儿发育良好，个头普遍较大，给分娩带来困难。如果片面强调实施会阴保护，容易造成阴道撕裂，严重时会危及胎儿的生命。

　　产妇会阴切开后，阴道和会阴大约在一周内愈合，再经过一段时间即可完全恢复正常，阴道仍然可以保持良好的弹性，对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。

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　　自然分娩的优点

　　人类和其他高等的哺乳类动物一样，其阴道自然分娩方式经长期的进化，早已适应胎儿的娩出，而且是十分安全的，这种分娩方式无论对产妇或对胎儿都有许多的优点。

　　首先，在分娩过程中，子宫有规律的阵发性收缩，使胎儿胸廓受到相当的压缩和扩张，刺激抬儿肺泡表面活性物质加速产生，促进胎儿的肺不断成熟，有利于出生后自主呼吸的建立，避免了肺透明膜病引起新生儿的死亡。有人统计，剖宫产儿肺透明膜病的发生率是经阴道分娩儿的20倍。另一方面，子宫收缩挤压胎儿胸廓，可将肺泡液及吸入的羊水挤出，可减少胎儿出生后的窒息和史入性肺炎的发生。

　　其次，经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压，有时甚至变形，但这是胎儿在脱离母体而独立生活前夕所必须的有益的准备活动。再者经阴道分娩，胎头受到适度的挤压而变形，这种变形是一种适应过程，出生后1-2天即可完全恢复。这不仅不会损伤脑组织影响智力，而且可以刺激胎儿呼吸中枢，有利于激起新生儿的自主呼吸和出现高声啼哭。同时，由于胎儿头部充血，能提高呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿娩出后迅速建立正常呼吸反射。

　　此外，研究表明，经阴道分娩的孩子要比剖宫产的孩子聪明。上海精神卫生中心的门诊中发现，发生学习困难学生、感知综合失调儿大多数为剖宫产儿童。这是因为剖宫产使这些孩子丧失了只有在阴道自然分娩中才能获得的人生极为重要的一次触觉训练。

　　所以，通过对胎儿的生理和心理方面的影响来说，经阴道自然分娩要比剖宫产的优点多。

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　　剖宫产的利与弊

　　尽管剖宫产手术总体上是种安全的，也是一种抢救某些胎儿的好办法，但剖宫产毕竟是一种手术，客观地看待剖宫产的优缺点。

　　1.剖宫产的优点。

　　（1）由于某种原因而绝对不能经阴道分娩时，或胎儿窘迫时，为了挽救母婴的生命，采取紧急施行剖宫产手术，那么这种手术可以说是救命的手术，是必须的。

　　（2）如果是选择性剖宫产，在宫缩未开始前，就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　　（3）如果妊娠合并卵巢肿瘤或浆膜下有肌瘤，剖宫产则一举两得，在取出胎儿的同时，可切除肿瘤和肌瘤。

　　（4）在实行剖宫产的同时，可行绝育手术，即输卵管结扎术。如果有严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤而不宜保留子宫时，也可同时切除子宫。

　　（5）剖宫产可以很快将胎儿娩出。

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　　2、剖宫产的缺点。

　　（1）剖宫产手术对母体精神和肉体上都是个创伤。

　　（2）手术时麻醉意外虽然极少发生，但也有可能。一旦发生，对母儿的生命威胁很大。

　　（3）剖宫产产妇的死亡率比正常经阴道分娩的产妇的死亡率略高。

　　（4）剖宫产的出血量比正常经阴道分娩的要多，同时还有可能发生大出血和损伤，如损伤膀胱、直肠管等。

　　（5）剖宫产即便平安无事，手术后也可能发生腹壁伤口感染，长期不愈合，或腹壁窦道形成。子宫切口感染，或子宫切口愈合不良而发生产后晚期大出血者，如果保守治疗无效就得再次手术切除子宫。

　　（6）术后子宫及全身的恢复都比经阴道分娩慢。

　　（7）再次妊娠和分娩时，有可能从原子宫切口处裂开，从而发生子宫破裂，直接威胁母儿的生命。如果再次妊娠，需行人工流产，易发生子宫穿孔等。

　　（8）剖宫产的新生儿，缺乏自然分娩中产道对胎儿的必要挤压过程，极有可能发生呼吸窘迫综合症、颅内出血、吸入性肺炎；其抵御疾病的免疫力要比正常分娩的新生儿低，而且有些孩子长大后易患综合失调综合症等疾病，学习成绩反而不如那些经阴道自然分娩的孩子。

　　上海市计生指导所对两组各千例妇女5年随访，对比调查发现，剖宫产妇女组的子宫粘连、下腹痛、贫血、劳动力减弱及子宫外孕发生率都明显高于自然分娩组，而经阴道分娩的产妇，产褥感染、产后出血率低，且体力恢复快。由此可见，剖宫产并不是分娩绝对安全途径，剖宫产儿的智力与阴道分娩儿的智力相比并无显著提高。因此，凡能经阴道分娩者，应尽量争取阴道分娩，只有那些符合剖宫产指正者，才应选择适当的时机施行剖宫产。

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