口服避孕药的临床应用

　　复合型口服避孕药不仅是用来避孕的小药丸，在临床上经常用来治疗一些疾病。

　　 多囊卵巢综合征（PCOS）

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是引起不孕症的主要原因之一，病因未明，目前是难以彻底治愈的疾病，若长期不纠正内分泌和代谢异常，可预期将发生子宫内膜病变，糖和脂代谢异常等导致的严重并发症，是冠心病的高危因素。

　　复合型口服避孕药治疗多囊卵巢综合症的目的在于改变内分泌的失调。

　　因新一代孕酮（如去氧孕烯，也称地索高诺酮，妈富隆的孕激素成分）与孕酮受体的结合力强，而与雌激素受体的结合力极低，故能充分发挥复合型口服避孕药的作用，而几乎无雄激素的作用。此外，新一代复合型口服避孕药停药后即允许妊娠，无须等待3-6个月，对胎儿无致畸作用。

　　 子宫内膜异位症和腺肌症

　　子宫内膜异位症和腺肌症为进行性发展的疾病，虽病因未明，但为雌激素依赖性疾病已公认。回顾当今治疗子宫内膜异位的药物不外乎降低雌激素水平，抑制异位的子宫内膜灶，但大都用药期月经闭止，停药后随着月经周期恢复而异位的子宫内膜灶再度活动。

　　因复合型避孕药可使体内雌激素保持在较低的水平，并对子宫内膜具萎缩作用，也会有“月经”来潮。因此适合不欲生育，尤其是不能生育的患者。虽然用药期异位的子宫内膜不会萎缩，但可使异位的内膜灶相对稳定，使病灶不继续发展，因此可以长期用药，使子宫内膜异位症和腺肌症处于稳定状况。

　　据全世界广泛应用复合型口服避孕药的经验表明，新一代口服避孕药（如妈富隆）的副反应发生率极低，对体重的影响极轻，可安全长期地应用。而作为治疗疾病，建议患者应定期作医疗检查，了解病情进展和自身健康状况。

　　 痛经

　　经研究发现，痛经只发生在有排卵的月经周期。避孕药抑制了排卵，在服药期间不会有排卵发生，所以可以很好的缓解痛经。

　　 功能失调性子宫出血（功血）

　　功能失调性子宫出血简称功血，是指卵巢激素分泌机制失常引起的异常子宫出血，而无生殖道疾病及内科疾病。表现为月经不规律（月经不调），月经量增多，或者虽然月经规律，但月经中期不规则出血等。

　　对功血可使用较大剂量的避孕药或者雌孕激素控制出血，然后服用口服避孕药进行月经周期的调控。

　　 经前期综合征

　　经前期综合征（PMS）是指反复发生在经前，影响妇女日常生活和工作，涉及身体、精神和行为的症候群。90％的妇女在经前期有生理学的改变，但只有部分妇女会对日常生活产生影响。可表现为：

　　1. 焦虑：典型的表现是精神紧张，情绪波动，易怒，急躁，失去耐心，争吵，哭闹等。

　　2. 抑郁：无精打采，抑郁不乐，情绪淡漠，注意力不集中，健忘，甚至产生自杀的念头。

　　3. 水潴留：手、脚和眼睑水肿，乳房胀痛，腹部胀，或者体重增加。

　　4. 疼痛：头痛，乳房胀痛，下腹痛，或者全身各处疼痛。

　　5. 低血糖症状：疲乏，食欲增加，喜欢甜食。

　　有研究表明经前期综合征是发生在有规律月经的妇女，服用口服避孕药后由于抑制了排卵，因而可以很好的改善经前期综合征的各种症状。

　　 痤疮（青春痘）

　　青春期（18岁以前）的痤疮（青春痘）可以使用洗面奶、外用皮肤擦剂等取得一定的治疗效果，但科学研究发现成年女性的痤疮对这些外用治疗无效，因为成年女性的痤疮大多由体内雄激素活性较高引起。

　　女性和男性都能产生雌激素和雄激素，在女性中以雌激素为主，而男性以雄激素为主。在人体内，两种激素的作用互相拮抗。雄激素增加皮脂腺的大小和皮脂的产生，而雌激素则减少皮脂的产生。雌激素的另一个作用是增加肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，使体内过多的雄激素被结合起来，从而不能发挥作用．

　　妈富隆因为含有选择性最高的孕激素，因此并不拮抗雌激素诱导的SHBG的增加。服用妈富隆后，可以观察到血清SHBG的显著升高，以及由此带来的雄激素水平的降低，从而改善以前存在的痤疮．在一项包括了11,605名妇女的大规模多中心研究中，妈富隆显著改善痤疮，在有1,021妇女的小组中，80%原来患有痤疮的妇女在６个周期后痤疮都消失了．它的这一作用还在大量其他的临床研究中被证明．进入中国１０年来，被无数的妇女所验证和喜爱．服用妈富隆后，肌肤变得光洁．同时由于减少了月经量，体内流失的铁也大大减少，令肌肤变得红润．

　　 皮脂溢性皮炎

　　同样是由于体内雄激素水平过高引起，表现为皮肤或者头发油油腻腻的。基于同样的降低雄激素的机制，妈富隆这样的现代口服避孕药同样也可以很好的改善皮脂溢性皮炎。

　　 多毛症

　　多毛症和体内雄激素水平密不可分，因此降低体内雄激素水平可以改善一些妇女的多毛。妈富隆同样可以改善女性的多毛症。

　　 不孕

　　不孕最常见的原因包括多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等，因此在临床上通常先使用象妈富隆3－6个周期，再使用促排卵治疗以及开始试管婴儿等。

　　对于有下列症状的妇女而言，口服避孕药（妈富隆）是一种富有吸引力的选择：

　　1. 经量多、痛经或月经周期不规则

　　2. 反复发作的卵巢囊肿

　　3. 经前期综合征，周期性头痛或周期性抑郁（连服3板口服避孕药可能有帮助）

　　4. 有卵巢癌家族史

　　5. 希望采用可逆避孕方法者

　　6. 近期生产完毕（3周）且不哺乳

　　7. 子宫内膜异位症且近期无妊娠打算

　　8. 流产后有立即避孕需求

　　9. 有痤疮、多毛和慢性不排卵