小英今年都30岁了，前两天已是孕6个月了，在我这进行产前检查，发现羊水偏多，我告诉她要注意排除有没有糖尿病，经过一系列诊断试验，果真发现她患有妊娠期糖尿病。她不理解为何从羊水的量的异常就可以知道有没有糖尿病。再来咨询我，于是给她上了一堂关于羊水的课。

　　什么是羊水

　　羊水是指妊娠后宫腔内的液体，严格地说应该是羊膜腔内的液体。随着孕龄的增加，羊水量也逐渐增加。在妊娠10周时羊水量约30ml，至妊娠36～38周时羊水量达到高峰，可达 1000～1500ml，以后又逐渐减少，平均每周减少145ml，到妊娠足月时头号水量为500～1000ml，平均为800ml。

　　羊水的形成和代谢

　　羊水主要来源于两处：一是由羊膜上皮细胞分泌而来，这是妊娠早期羊水的主要来源；羊水的另一个来源是胎儿的代谢产物，一般从妊娠12周起，胎儿肾脏开始工作，产生胎尿，参与羊水形成。羊水的形成和代谢是处于动态平衡中，羊水主要通过以下途径吸收：胎儿体表皮肤的吸收以及胎儿吞咽羊水。孕3～4个月的胎儿已具吞咽动作，胎儿每24小时可吞咽羊水500～700ml，大部分又经胎儿血循环进入母体。另外胎盘及脐带表面羊膜上皮也可以吸收少量羊水。

　　羊水的成分

　　羊水的成分98％是水，其他1％～2％是溶质。随着孕龄的增加羊水中的成分也发生动态变化。孕早期的羊水为无色透明呈弱碱性，妊娠后期羊水逐渐变得浑浊，羊水中含有皮脂少量激素、胎儿脱落的上皮细胞、毳毛及消化道呼吸道分泌产物。医生常可分析羊水中的这些成分来判断胎儿有无先天性遗传性疾病。由于羊水中有很多化学成分是由于胎儿生长到一定成熟度后所产生的，所以抽取羊水对这些成分进行分析，间接了解胎儿各个重要脏器有无发育成熟，以及胎儿有无染色体异常，对做出分析从而为决定分娩时机以及防止有严重先天异常的胎儿出生有重要意义。如抽取羊水测其中磷脂酰甘油可以了解胎儿肺是否发育成熟，而测羊水中肌酐含量达到一定程度提示胎儿肾脏成熟等。

　　羊水的功能

　　l 为胎儿的生长发育提供了一个理想的环境，包括合适的温度和一定活动度的空间，这样胎儿在宫内生长发育不致受到阻碍而成畸形。妊娠期羊水能缓和腹部外来的压力，使之不致直接伤及胎儿。

　　l 能保持胎儿体内水平衡，当胎儿脱水时由羊水供给水分，而胎儿体内水分过多时，则排入羊水中。

　　l 有一定的溶菌作用，因而有一定防御感染的功用。

　　l 分娩期羊水形成水囊，胎儿头先露时，可以缓和子宫颈的扩张，而在臀位时可能避免脐带脱垂。

　　l 可使得分娩过程中子宫腔内的压力均匀而不易发生胎盘早剥，胎膜破裂后羊水流出可以润滑产道，便于胎儿娩出。

　　l 可对产道有一定的清洁作用而减少感染。

　　羊水过多？过少？

　　临床医生经常可借助羊水质和量的改变来判断胎儿在宫内的健康状况，有时甚至还可以间接了解孕妈妈自己有无特殊的妊娠合并症及并发症。

　　羊水如羊水量过多时（超过2000ml），常见的原因有以下几种情况：1.胎儿畸形：如无脑儿及水脑儿、食道闭锁及水肠高位闭锁、胎儿肺发育不全、胎儿脊柱裂、脐膨出等；2.双胎；3.妊娠期糖尿病；4.母儿血型不合等。

　　羊水量过少时(少于300ml)常为胎盘功能低下所致。这时胎儿生长发育可能受限，另外，羊水过少也可能是由于胎儿泌尿系统有缺陷所致，如先天性肾畸形等情况。