主持人：生产的时候需要怎么配合医生呢？

　　妇产专家罗立华：生产之前，尤其是第一次要当妈妈了，大家心情都比较紧张，而且每个做妈妈的人感觉都不一样，有些人表现得很兴奋，小宝宝要出生了，就要当妈妈了，迎接新的生命了，这个时候特别兴奋。还有人觉得自己要做妈妈了，觉得特别伟大。有些孕妇觉得我没有尝试当妈妈的滋味，也是人生的体验，也是抱着很积极的心里去迎接分娩。但有一部分人表现得恐惧、紧张，尤其是第一次分娩不知道怎么回事，会不会特别疼，心理能不能耐受，宝宝是不是能够顺利生下来。这种情绪不光是在临产前，当她一怀孕和整个孕期就困扰着，很多人有这种恐惧的心理。所以这时候可以参加孕妇学校，提前了解到孕期和分娩的相关知识，学会正确对待怀孕和分娩；每个孕妇在分娩之前，如果你有恐惧和紧张的心理应该放松下来，事实上大多数的母亲都能够顺利渡过分娩这关。分娩过程中可能会出现一些不正常的现象，如果在医院分娩，医生还会给你提供一些帮助。大家要放宽心，一般宫口开三个的时候是最疼的，有一部分人觉得无法忍受，现在很多医院都开展了镇痛分娩，阵痛分娩就是给产妇推一种药物（阵痛剂），可以阻断你的感觉神经，但是一般不阻断运动神经，你可以觉得不太疼，也可以活动，也可以配合医生分娩。如果觉得疼痛难忍的时候，你可以向医生要求阵痛分娩。

　　医生希望每个产妇首先不要紧张、不要害怕，我经常鼓励她们，祖祖辈辈都是这么分娩的，你的母亲也是这么生你的，所以大多数都能够度过，只要很好地配合医生，都是能够顺利渡过分娩这关的。如果太紧张以后，体内的激素分泌过多，也会影响宫缩或者血压增高，反而不利于分娩。

　　上次有个日本籍的人，她的个子有1.52米，但是在一个医院里进行检查的时候，两位大教授都跟她说你要剖腹产，因为她个子不是很高，孩子也得在7斤以上，她的骨盆并不特别富余，正常的骨盆起码达到8以上比较放心，出口要是7.5，孩子最好在7斤以下比较好，她的骨盆是7.5，她的孩子估计在7斤半左右。她找到我，我跟她说，我说医院给你鉴定很正确，你自己生有一定的风险，你让我说，我也是建议你做剖腹产，也可能你生到半截的时候不顺，剖腹产可能性非常大。她问我有多大可能性分娩？我说40%到50%，她说我就要自己试一试，结果就是自己生了。实际上就是那种精神，自己生，生的孩子就是7斤半。当时生的时候，她就要体验做妈妈的痛苦。我们中国人也是虽然有分娩阵痛，有的是担心对宝宝不好，有的就是要体验做妈妈的滋味，就是拒绝做阵痛。只要你有信心。现在你能不能自己生，主要取决于三大因素：产力产道胎儿。产力要不好就没有力量，分娩要利用子宫的收缩让胎儿下降，让他娩出。如果胎儿太大了或者胎位不好或者胎儿畸形或者长得肿瘤，这种也生不出来。还有产道，产力还可以但是骨头不正常，也生不下来。现在我们还特别强调第四个因素，那就是精神因素，很多人就是一个精神的因素。

　　主持人：什么情况之下，可以选择剖腹产呢？

　　妇产专家罗立华：虽然阴道分娩对孩子、大人都是利大于弊的，但是有些情况下肯定要做剖腹产的，一个是妈妈本身骨盆狭窄，胎儿偏大，这个时候就要做剖腹产。还有时候妈妈子宫下段长了一些肿瘤，肿瘤比较大，阻碍胎儿下降，也要做剖腹产。另外还有胎儿出现胎儿窘破的情况，在宫内已经缺氧，胎心发生变化的时候或者羊水发生变化的时候，宫口没有开，这个时候为了胎儿的安全，就要考虑最好剖腹产。还有一些产妇有严重的肾功能不全或者呼吸系统的疾病或者心功能不全。这个情况下宫缩的时候会加重病情，对母亲带来一些危害的时候，就要剖腹产。还有孕期妈妈出现一些妊娠期的合并症，像血压特别高的情况下，孩子宫内条件不成熟，为了宝宝的安全，这个时候最好选择剖腹产。另外还有一些高龄产妇本身容易出现异常或者这个孩子非常珍贵，年龄很大的才怀孕，非常珍贵，但是也不是绝对不能生。还有胎位异常的，是横位，肯定要剖腹产。还有臀位的时候，孩子头朝上，孩子过大，这个时候也采用剖腹产。

　　主持人：提到会阴侧切，怎么切比较好？

　　妇产专家罗立华：会阴侧切，对有些孕妇非常特别，如果产程进展非常好，没有合并症，产妇和孩子没有异常的情况，会阴条件好的情况下，一般我们是不做会阴侧切的。如果孩子本身出现胎儿窘破的时候，出来的时候需要做会阴侧切的，缩短产程。还有有些人孩子就特别大，相对会不好，如果不做会阴侧切的时候，会造成会阴严重的裂伤，这个时候是要做会阴侧切。另外有一些早产的孩子，如果在产道挤压时间过长，可能造成宫内出血。会阴侧切实际上是医生在你分娩过程中，帮助你扩大产道的出口的方法，有利于胎儿娩出和缩短产程的方法，如果自己的条件好，也不见得非得做侧切。

　　主持人：会阴侧切的角度是怎样的？

　　妇产专家罗立华：侧切跟肛门连线做一个平行的，侧倾切跟肛门划一个平衡线，是一个45度的角，我们做侧斜切，那个厚度比较薄，伤口愈合比较好。但是侧切要切多大，依情况而定。一个是根据孩子的大小，还有根据会阴的条件好不好，另外还有根据你是不是要阴道重产来选择。如果你孩子还可以，可能稍微有一小侧切就出来了，如果考虑到特别不好，特别厚，有水肿情况，孩子又特别大，小侧切就不能起到扩大产道作为，就要侧切大一点。如果拉产前，侧切不大的时候，有可能把会阴其他地方进行延伸，裂伤，这样对伤口愈合都不好。

　　主持人：一般分娩会有哪些不好的并发症？

　　妇产专家罗立华：我刚才说的大多数人都能够顺利渡过分娩这关的，但是对产妇来说，分娩也会面临一些风险，对妈妈来说，一个是生的时候有可能出现难产，出现难产以后，就要剖腹产或者阴道助产，有的人会出现羊水拴塞，有80%的死亡率。现在把羊水拴塞叫综合症，这部分人对羊水过敏，发生一系列的病理情况，可能会出现羊水拴塞的情况。还有可能出现产后出血，原因大部分是由于子宫收缩乏力造成的，也有可能是胎盘滞留宫内或者胎盘残留，另外还有伤口出血，或者阴道的裂伤，这些原因造成的出血。出血是抢救不及时也会危害母亲的健康。还有一个产后有些孕妇会出现感染，有的会出现尿褚留或者会阴伤口的感染，这些情况有些时候会出现。

　　网友：38周加2天，昨天晚上肚子疼两次，昨天早晨起来腰也疼，特别乏的感觉，是要生的感觉吗？

　　妇产专家罗立华：这个人可能是产兆，是临产的征兆，也可能很快地有一些宫缩，这种情况也可能持续几天，有时候一周才真正临产，每个人情况不一样。

　　网友：已经38周了，昨天检查回来头围33.7，腰围33，骨围长吗，羊水指数是8.9，医生说头有点偏大，还有就是羊水少，这些要不要紧？

　　妇产专家罗立华：这个孩子是偏大一些，如果医生测得没有误差的话，这个孩子有可能大儿的原因，因为骨围70公分，孩子不一定像我们估计的那么大。羊水指数是8.9，还不算少。指数8以下算偏少，5以下算过少，8.9属于在正常范围内偏少一些。这种情况下，应该进一步做胎盘功能的测定，还可以查一查血中的胎盘激素的水平，来看看孩子有没有宫内缺氧的情况。另外羊水正常发育偏少，有没有孕妇一天喝水比较少，到后期的时候羊水少有两种可能，一种可能是孕妇自身饮水少，还有胎盘功能不好，如果是前者原因，饮水少，处理这种病人，就用饮水疗法，让她大量喝水，如果羊水下去了，不是胎盘功能的问题，而是因为喝水少造成的。这个孕妇不必要着急，可以再进一步检查一下。如果医生说查出孩子偏大，如果骨盆比较小，或者是羊水进一步减少，这个时候要积极处理，必要时要急速分娩。急速分娩就是让宝宝尽快出生就可以了。

　　网友：老公是广东人，是α地中海贫血携带者，现在怀孕了，想做产前筛查，不知道北京哪个医院可以做这种筛查的，希望大夫能够给一些帮助？

　　妇产专家罗立华：要做地中海基因检测携带者，现在北京市有几家可以做产前检测单位，像东城的北京妇产医院，协和医院，西城的北大医院、人民医院，海淀的北医三院都具有这个资格进行产前诊断。网友可以就近几家医院进行咨询一下。

　　主持人：分娩结束后，妈妈应该怎么护理，新生儿怎么护理？

　　妇产专家罗立华：生孩子不管是生还是剖腹产都会消耗一定的体力，自己分娩可能消耗的体力更大一些，这时候产后要对妈妈护理让她多休息，自己分娩的时候，最好让她能够卧床两到四个小时以后再考虑可以下地活动，要剖腹产的病人一般都是鼓励剖腹产之后第二天再下床活动。无论是自己分娩还是剖腹产的人产后都流汗比较多，生完宝贝之后产后两天出汗特别多，这个时候要注意勤换衣服，给她擦擦身上。另外自己分娩的人，鼓励她生完孩子多喝水，四个小时鼓励她解小便，有一部分人会阴伤口比较疼痛或者产时对膀胱的压迫，胎盘的水肿，希望四小时解小便，如果解不出来，最好按摩膀胱，听听水声，开开水表，可以用点温开水帮助排尿。饮食上分娩的人没有手术，及早地进行有营养的食物，一个是帮助产妇的恢复，另外可以使早分泌乳汁，分泌得质量好。要是剖腹产的人，有麻醉，有手术，有干扰，这个时候主张术后第二天再进食，手术当天不要紧食。第二天进食，在没有排泄之前，让她吃一些比较容易消化的，不会造成腹胀的食物，像一些粥，一些汤类，甜的牛奶、鸡蛋，这些容易胀帐的东西不要吃，等到排泄以后，可以吃这些东西。另外还有剖腹产的人因为做完手术以后，有可能造成口腔的粘连，术后第二天鼓励她尽量在床上多活动。自己生会有阴道的出血，我们要注意她的出血量，还有注意勤换卫生巾，还有会阴处的清洁，防止感染。新生儿，孩子主张还是母乳喂养，早接触，早吸水，让他能够早期吃妈妈的奶，有利于健康。母乳当中有很多蛋白，宝宝吃了以后，可以抵抗疾病，同时早接受，可以增进母子之间的感情，有利于母子之间感情的交流，对孩子智力开发方面有好处，我们还是主张早开奶，早喂奶。另外小孩出生以后，要注意保暖，因为孩子的皮肤温度不能像大人一样，随着外界温度的变化调解。这个时候要注意保暖。孩子出来以后，哭，这不是什么坏事情，本身哭也是一个帮助他肺扩张，胸扩的扩张，都有一定的好处。但是如果宝宝哭声有异常的时候，可能会有一些疾病的表现，这个时候要看医院。另外宝宝出来以后，除了喂养方面，还要注意他的哭声，我们要注意他大便的情况，一般小孩出生前两天，大便是绿色的，我们叫胎变。慢慢大便变成黄颜色的，如果喂妈妈的奶可以促进胎变早点排出，这样减少黄疸。还要注意孩子脐部护理，小孩脐带能脱下来往往需要一周到10天的时间，这个时候要注意脐部的护理，每天用酒精擦洗脐带分布和脐带周围的皮肤，防止感染。还有臀部，大便后，每天给孩子洗澡，注意护理。臀部尤其是大便后要进行清洗，抹一些防止皮肤的皮膏，防止孩子出现尿不湿的皮炎，一般老百姓管它叫臀红。

　　主持人：非常感谢大家，感谢罗老师来到直播间，后面的问题欢迎大家继续参与下期访谈。

(责任编辑：腾云)