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妇科肿瘤的预防诊断和治疗访谈
时间:2006年10月09日15:43 我来说两句  

 
来源:搜狐母婴频道


妇科肿瘤的预防诊断和治疗访谈



  主持人:今天所搜狐母婴频道邀请到了清华大学第二附属医院妇产科中心主任,请各位网友踊跃提问,首先我第一个问题,请曹老师给我们做一个自我介绍吗?

  曹泽毅:我现在是清华大学妇产科的主任,是现在中华妇科总医学的分会的主任委员,中华妇产科学会的名誉主任委员。曾经是华西医科大学的校长中华大学的副会长好多年。但是一直没有离开医学妇产科的工作,现在继续在临床看门诊、会诊、做手术。现在每周的门诊时间是礼拜一下午,可以预约挂号。

  主持人:我们女性一提到妇科肿瘤就会非常的紧张,那么曹老师我们通常说的妇科肿瘤,您今天讲的包括哪些呢?

  曹泽毅:妇科肿瘤是一个很大的名称,应该说肿瘤一般分为两种,良性的和恶性的。我们通常提到的癌症就是统称恶性肿瘤。实际上癌症它不一定能够代表所有的恶性肿瘤。那么具体的讲,我们讲妇科恶性肿瘤最主要的就是这几种。最常见的是一个子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢的恶性肿瘤、外阴和引导的肿瘤、细胞的肿瘤、生殖滋养细胞肿瘤。这个是最常见的,但是首先一点要跟大家说明,作为女性要特别重视妇科检查、更多了解女性乳腺肿瘤癌的知识。

  主持人:曹老师目前妇科肿瘤有什么样的发展趋势?

  曹泽毅:现在不单单是一个妇科肿瘤的问题,现在整个的肿瘤包括男性、女性的肿瘤都有一个增加的趋势。这个趋势下当然肿瘤本身的原因非常的复杂,但是有一点是很肯定的,跟我们的社会环境的变化和我们的生活方式有密切的关系。还有和我们营养、接触的物质的东西的变化也有关系。大家想一想,我刚才说的原因现在和20年、30年50年是不是有很大的不同,肯定不同。所以这些必然会引起我们肿瘤的一些变化。现在我们发先就是恶性肿瘤发生正在年轻化。因为妇科肿瘤还跟一个女性的内分泌、性生活、女性的婚生育期和更年期有着密切的关系。总的来说,妇科肿瘤正在不断增加和年轻化。

  主持人:子宫肌瘤发生几率高吗?哪个年龄段女性要特别重视呢?

  曹泽毅:这个大家比较熟悉,一听就是知道子宫上瘤子,但是大家不要特别的担心,子宫肌瘤应该说97%%、98%都是良性的。不管长得多,也不管长得多大,绝大多数是良性的。至于子宫肌瘤为什么会这么多,这么常见,那这个主要的是子宫肌瘤跟女性的内分泌特别的密切。凡是一个女性她只要有内分泌的功能,就有可能长良性的子宫肌瘤。所以说,现在我们一般的教科书还有我们的临床工作上的经验告诉我们,子宫肌瘤大概要占到整个妇女的1/3或者更多一点,这个数量是非常大的。所谓子宫肌瘤是非常常见的、多发的一个良性肿瘤,它对于妇女的健康一般来说危害不是太大。除非它有明显的症状,这种子宫肌瘤那么就会有影响。最明显的子宫肌瘤它引起的症状就是月经过多、出血、月经不规律、月经的间隔变短了、月经期变长了。当然这个就造成了妇女的过多的出血,可以引起贫血和贫血有关的症状,这个是比较重要的一个表现。当然另外子宫肌瘤长得比较大,尽管是良性的也可以有压迫。但它一般都不会有很严重的后果。

  网友:我是生完宝宝八个月时,当时是2.1左右,半年后有查一次,发现了长到4.1,医生告诉我过三个月结果没有变还是这么大,腹腔炎和盆腔炎,有时候感觉腰酸酸的,怎么办呢?

  曹泽毅:首先说发现这么一个子宫肌瘤,长到四公分这应该说是比较小的子宫肌瘤,就是一个或者是两个,应该说没有太多的关系。因为子宫肌瘤刚才说了,它对怀孕有没有影响,主要是长的位置和部位。那么偏向于往腹腔长,有时候长得很大也不会影响子宫。刚才这位网友谈到的,有一个小的疾瘤四公分以后又不长了,一般长得很慢的这种可以观察。至于说腰疼不一定是子宫引起的。妇女腰疼的原因很多,像这样的子宫肌瘤不会引起这样的症状。

  主持人:前两年梅艳芳死于宫颈癌,令我们非常震惊。那么曹老师请问宫颈癌发病几率有多高呢?而且哪个年龄段女性要特别重视呢?

  曹泽毅:子宫颈癌的发生有两个重要的因素,一个它应该是过去我们讲是结婚以后才会有的,不结婚不会有宫颈炎。现在我们说得更明确一点:子宫颈癌一定是跟性生活有关,没有性生活就没有宫颈癌。性生活为什么会有这个影响呢?有一个很重要的原因,子宫颈癌是因为一种病毒的感染造成子宫颈的上皮发生一种子宫颈肿瘤变的变化这种变化经过一个比较漫长的时间,一般大概要五六年,甚至于更长时间。它就可以发生成为子宫颈癌。所以说这个病毒就是引起子宫颈癌的必要因素。这个病毒叫什么呢?叫人乳头瘤病毒,英文名HPV。这个可以引起子宫颈上皮的肿瘤样的变化,经过漫长的时间发展成为宫颈癌。但是有几点要说明,不是所有的人感染了HPV都会成为宫颈癌,这个HPV是一个很大的病毒的家族。还有很多的,有危微和危微、危微、而且感染的比较大,而且是重复的感染,才有那种发生成为上皮肿瘤样的可能性。如果一般的人,她是很容易感染HPV的。是很容易感染的,因为人的身体上和皮肤上和阴部、男性女性都会经常有HPV病毒。但是这一种感染很容易被清楚掉。

  只要这个妇女身体是健康的,她的免疫功能是好的,甚至是感染了一些HPV很容易就把它清除掉,不会让它留在里头。如果说我们了解到18岁到35岁这个年龄段的妇女应该是性功能最活跃的阶段的妇女,那么HPV的感染率可能高到70%甚至还更高。但是反过来刚才说了,绝大多数这种妇女就像我们得感冒一样,身体好就把它排除掉了,只有极少数的会留下来的,然后发展成为上皮肿瘤样病变。所以大家对HPV的感染我们既要重视它,但是也不要害怕。

  因此对HPV的感染跟宫颈癌的关系这是最近20年来我们医学科学一个重大的发现,这可以说是我们了解或者说人内的第一个明确的一个癌症发生的原因我们找到了HPV。可以叫成是宫颈癌,所以因此我们对宫颈癌的预防、治疗将来就有一些更好的有效的方法来处理。

  主持人:刚才您提到HPV感染,这是引起子宫癌的必要的因素吗?

  曹泽毅:是。这里就涉及到这个问题,刚才我们说了,没有性生活,没有宫颈癌,当然这个意思就是性生活是可以通过性生活感染疾病。HPV是可以通过性生活把病毒带到宫颈去的。

  主持人:例如卫生间的浴盆洗澡和坐便器会容易感染吗,小孩容易传染吗?

  曹泽毅:这些都有可能,不管是大人和小孩如果身体好,这种感染只在细胞之外,进不到细胞里去,自己的免疫力就把它排除掉,多数都是这样的。除非就是重复的大量的、多次的感染这种高危型的这种就会。

  主持人:子宫颈癌目前发生几率很高吗?需要女性特别重视吗?

  曹泽毅:现在发生率是妇科肿瘤里面最常见的。在我们国家在妇科肿瘤发病率算是第一位。但是它的发病应该说拿过去来讲,多数是在50岁左右是它发病的高峰,也就是说是在一个妇女的更年期是高峰。

  现在年龄有点变化,正在年轻化,40多岁的非常容易发现,30多岁的也不少见,20几岁的宫颈癌我们也经常看到。我们遇见到的一个宫颈癌最年轻的是17岁,为什么会慢慢的经过这20多年来,年轻化的这么明显呢?年轻化在中国和其他国家都有类似的报道。特别是我们中国年轻化大概在上个世纪90年代到现在下降了14岁。那这个问题是不是跟我们中国的现在年轻的女孩子们、女性们性生活的开始比较早,或者是这方面观念的改变性活动更开放等等这是有一点的关系。

  不过宫颈癌有一个非常有利的条件刚才我也说了,就是说你感染了轻微性的HPV,如果你没有办法清除它,他有一个漫长的时间。五六年甚至于更长。只有我们能够做到每一年或者两年去检查一次做一个阴道的宫颈细胞的检查都能够发现,能够在早期发现,可以处理很容易就把它要发展成为宫颈癌这条路就跟它切断了。这是非常有效的一个防止的方法。就是长期去检查,这是一个很简单的做法。因为它很慢,很长时间,但是反过来说,如果一个妇女5、6年都不查一次,十年八后查一次,那就很难保证说你是不有宫颈癌的可能性了。

  主持人:一般的子宫颈癌有什么常规的检查呢?

  曹泽毅:宫颈癌的检查应该说现在是相当的规范,刚才我们提到做一个细胞检查。这种检查不应该有任何的症状,没有什么感觉,都应该定期一年两年去查一次。如果查了你的细胞,他告诉你已经有了上皮的肿瘤样病变,而且它分了一度、两度、三度或者是轻度、重度这个时间是很长的。如果发现了有这样的变化,那么医生就要进一步在给你强行给你做一个阴道镜的检查,就是把你的子宫镜放大了,看有什么样的变化,如果有病变,它在这个镜子下面就显出了一些血管的一些细微的变化。但是我们镜子一看看见了,看见了之后,就在那些可疑的地方要取或者是检查,取一块组织下来,这个应该说没有损害,没有什么疼痛没有什么感觉的,取一块、两快小的组织来检查,然后送到病理学去做切片,在显微镜下观察,它就可以最后跟你下结论,到底现在还是一个上皮内瘤病变呢,是一度、两度、轻度、重度或者现在已经是一个癌了,他就可以告诉你。

  所以这样是一个细胞检查、阴道镜检查或者是组织检查,我们叫三阶梯的检查步骤,可以明确宫颈癌的有、还是没有或者是还有什么程度,所以这个很简单。这种检查对一个妇女来讲,应该说是没有什么痛苦的,很容易的。做一次检查,但是对一个妇女来说,花费不大,一百多块钱。但是它要是一年或者是两年检查一次,如果都是阴性的话没有问题,过两三年再查一次,这种妇女她的一生一辈子查五次到六次,就可以避免宫颈癌了。再也不会有了,这是一个很简单的事。如果检查发现了有癌变,那这种情况检查发现的绝大多数都是早期。就是有了癌了,然后从癌开始算,一期、两期、三期、四期,绝大多数像我们刚才说的方法发现的话都是早期。就是早期发现了有癌变,治疗也很容易。而且以宫颈癌的效果也是很好的,绝大多数都可以治好。但是如果宫颈癌跟前面从不检查,或者多年来分泌物很多,有味道,而且出血,你都不注意,最后出血多了,不行了,感觉很不舒服了去检查,那可能比较晚。这个时候到了二期、三期也还是比较困难的。当然也有很多的治疗方法,那就大大比早期治疗的效果要好。


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(责任编辑:腾云)


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