阴道生产好处多，但剖腹产后阴道生产易子宫破裂

　　台湾的剖腹产比例，自1996年来均维持在32～34﹪间，较智利的40﹪和巴西的36﹪为低，但高于英国的21.4﹪、美国的24.4﹪、意大利的22.4﹪、和瑞典的11.9﹪。

　　世界卫生组织的标准则订在15﹪。因此，在医院评鉴和健保给付中，都订下剖腹产最高比例，如区域医院剖腹产率应≦32﹪，超出则予以处分。而要降低剖腹产率，鼓励剖腹产后的阴道生产（VBAC）就变得很重要，因这类重复剖腹产约占全部剖腹产的1/3，而过去产科曾有「一次剖腹产，永远剖腹产」的金科玉律。

　　笔者所在的医院每年剖腹产后的阴道生产在15～25﹪间，在全省算是很高的比例。 阴道生产的好处包括：恢复快、住院时间短、出血少、手术伤害少、产后发烧少、较少发生新生儿呼吸窘迫症；但剖腹产后的阴道生产有一项危险，就是子宫破裂，发生率约在0.3～1.7﹪之间。一旦发生，会造成母子的危险及医疗纠纷。 剖腹产后的阴道生产其成功率一般在60～80﹪之间。  >>>剖腹产手术过程全解析(图)

　　通常前次生产若因第二产程（子宫颈全开至产下胎儿的时间）有难产而接受剖腹产，表示骨盆相对狭窄，则下次能成功完成阴道生产的机会较低。

　　不适合尝试剖腹产后阴道生产的危险族群

　　若有下列危险因子，子宫较容易破裂，不适合尝试剖腹产后阴道生产：

　　1. 子宫疤痕为垂直型

　　2. 引产

　　3. 曾有两次剖腹产

　　4. 与前胎剖腹产相隔的时间太短

　　5. 其它因素

　　剖腹产后阴道生产vs.重复剖腹产

　　要降低剖腹产率，从观念及医疗政策改变做起！

　　医界及社会人士一直在批判妇产科不能将剖腹产率降低，主观认为系因医师怕麻烦、爱钱，然而按照已不接生的老妇产科医师的经验，这种看法基本上是有偏差的。

　　剖腹产率在台湾偏高，主因非医疗因素，还包括迷信、追流行、扭曲的医疗政策及法律。

(责任编辑：腾云)