婚前多次人流或人流方式不当已成为诱发女性继发性不孕和习惯性流产的重要原因之一。位于南京市汉中路上的南医大友谊医院妇科最新一项统计资料表明：2006年该院妇科诊治的4632例女性不孕症患者中，因意外怀孕人流方式不当或多次人流所导致的继发性不孕或习惯性流产发病率呈上升趋势，占不孕症患者的比例从2005年的10.09%上升为2006年的15.35%。日前，江苏省妇联就业服务中心与南医大友谊医院联合成立了“江苏省妇联就业服务中心意外怀孕妇女援助中心”，以帮助女性解决意外怀孕烦恼，避免更多已婚和未婚女性发生继发性不孕和习惯性流产。

　　输卵管性不孕比例上升

　　据了解，女性不孕的原因常见为排卵功能障碍，输送（精子、卵子、受精卵）障碍，以及着床、胚胎发育障碍等。其中，输卵管堵塞不畅、排卵功能障碍而导致不孕的占有较大的比例。

　　南医大友谊医院妇科专家沙薇介绍：不孕症的发病原因中输卵管性不孕症的发病率近年来明显上升。2005年输卵管性不孕症的发病率约为10.09%，2006年则上升为15.35%。输卵管堵塞不畅的主要原因是输卵管非特异性炎症。在就诊的患者中很大一部分患者是由于在不具备卫生条件的小诊所做人工流产手术而导致继发感染，输卵管非特异性炎症造成管腔闭塞或狭窄。其次为输卵管子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、输卵管结核及输卵管管腔纤维闭塞。大体表现主要是输卵管伞的严重破坏及输卵管近端(间质部及峡部)的闭塞。

　　近年来因为性解放观念的影响，许多女性青年婚前多次人流，或人流方式不当，导致宫腔及盆腔细菌、病毒及解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)等感染增多，它们的感染不仅造成输卵管内膜被炎症破坏，引起输卵管堵塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，输卵管扭曲，改变其与卵巢关系，导致输卵管完全或部分堵塞，或通而不畅，阻碍了精子与卵子的运行及受精卵的形成，影响输卵管的拾卵，最终导致不孕症的发生。因此，宫腔、盆腔感染的增加导致输卵管炎症、狭窄甚至闭塞是导致输卵管性不孕症发病率增加，婚后继发性不孕的重要原因，应引起高度重视。有些病菌造成输卵管破坏的过程隐匿，不少患者症状轻微，或仅表现为不孕，确诊需靠宫腹腔镜检查或开腹手术。

　　习惯性流产明显增多 自然流产连续发生3 次或 3 次以上者，称为习惯性流产或反复性自然流产。临床观察，连续自然流产3次的习惯性流产的发病率为0.4%-1.0% 。近年研究显示，自然流产发病率远高于原先统计的15%，加之隐性流产概念的引入，目前习惯性流产的实际发病率高于上述数字。

　　南医大友谊医院妇科专家沙薇指出，约90％流产与妇科炎症有关，而其中就有相当一部分人的妇科炎症与反复流产刮宫、选择不当的流产方式或流产后继发妇科感染有关。慢性子宫内膜炎和慢性阴道炎是导致流产的最常见原因。

　　在反复流产的病人中，病毒感染是常见原因。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。这些病原微生物可通过胎盘感染胚胎或胎儿，造成胚胎、胎儿发育畸形，最终流产。

　　选择流产方式最关键

　　意外怀孕后做人流虽只是一个小小的手术，但如何选择一所具备条件的医院和合适的流产方式却很关键。如果所选择的医院医疗设备落后、卫生条件差、医生经验不足，或选择的流产方式不当很容易会出现流产不全，继发阴道炎、宫腔炎、盆腔炎，最终导致不孕症的发生。

　　南医大友谊医院妇科宋杏茹专家介绍：目前人工流产常用的流产方式有药流、盲刮、可视无痛人流、微管微创无痛人流和康乐可视无痛人流。

　　意外怀孕42天以内可以选择药物流产，但药物流产有流产不全的隐患，有时还需要在药流后再次刮宫。所以一旦发生意外怀孕，最好将流产时间安排在怀孕45天以后。原因为45天前宫口坚硬而小，强行扩宫做流产手术，容易导致宫颈结缔组织损伤，也容易诱发感染。在流产方式的选择上要尽量选择技术最先进、创伤最小的流产方式，以避免或减少妇科继发感染的发生。

　　可视无痛人流技术是借助于妇科专用内窥镜等先进设备，操作医生可以直视宫腔，直接找到孕囊并进行相关处理，创伤很小，大大减少了术后继发感染的可能。该项技术目前国内绝大多数医院都已采用。

　　2006年9月，上海市计划生育科学研究所与南医大友谊医院妇科成立了“微管微创无痛人流临床应用基地”。

　　微管可视无痛早早孕人流技术，不用扩宫、极小麻醉即可进行人流手术，可把终止妊娠的时间提前十来天，微管一次性使用，大大增加了安全性，避免了交叉感染和医源性感染，5分钟内轻松终止早孕。

　　目前比较先进、安全，同时也是较受女性欢迎的人流方式是康乐可视无痛人流技术。该技术在可视无痛人流的基础上，增加了术后子宫的康复理疗，采用仿生涡旋康复理疗仪对子宫进行理疗，减少了术后子宫收缩的疼痛和出血，不仅避免了病人的术后疼痛，更促进了子宫的快速恢复，缩短了子宫康复时间，进一步避免了流产后继发妇科感染的可能。这项技术由于需要先进的医疗设备辅助，目前仅在少数有条件的医院开展。

　　南医大友谊医院特聘妇科专家、医学博士、硕士生导师、主任医师李红霞教授呼吁广大女性应爱惜自己的身体，慎重选择流产方式。婚前应禁止性行为，或采取避免措施，避免发生意外怀孕。一旦发生意外怀孕后，应到有条件的正规医院做人流手术。不管选择哪一种流产方式，流产后都应该好好休息，按医嘱禁止性生活，注意卫生，防止妇科感染，避免不孕症及习惯性流产的发生。

编辑：DJ

(责任编辑：腾云)