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孕妇耻骨疼痛防治有方法

  许多孕妇会抱怨耻骨附近疼痛,但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一,是微不足道而必须忍受的。而有些症状严重者甚至因此而必须接受剖宫产。究竟耻骨疼痛的原因何在?有什么方法可以减轻它所带来的不适?

  在怀孕的时候,弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛,使得骨盆的伸缩性变大,以给予胎儿更多的成长空间,并有利于分娩之进行,因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。

但在有些孕妇,可能由于对上述激素的敏感度太高,使得耻骨联合区域非常松弛;或因骨盆的排列有问题,让这个关节处承受了较多的压力,而导致了耻骨联合过度分离的发生。

  根据文献的统计,一位未怀孕的女性,其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米,一旦怀孕,在激素的作用下,两者间的距离至少会增加2~3毫米,因此,若耻骨间宽度在9毫米以下,在妊娠的情况下是属于正常的范围,通常没有症状,即便有疼痛也不太明显;一旦两者之间的距离超过5毫米,则属于耻骨联合过度分离,就会引起较严重的疼痛。

  医学小词典 耻骨联合

  骨盆是一块圆形的骨头,从两侧至前面中央会合,而这个前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头,中间有空隙而非紧靠在一起,两片骨头间靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来,这个区域就叫耻骨联合。

  诊断方式

  怀孕中、分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离,对其发生几率的报道从1/300到1/30 000均有,与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来,而一些影像学的检查,如骨盆腔的X光摄影(生产后),超声波检查(怀孕中),或核磁共振的扫描,都可以作为辅助性的诊断工具。

  妊娠12周即可能产生不适

  耻骨联合分离的症状差异很大,但是一般而言,均有实质上的耻骨疼痛。

  疼痛程度

  1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子,使髋关节无法内收及外展,或造成下背疼痛。

  2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。

  3.有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难,很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难去完成。

  4.许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛,走起路来骨盆会“咔哒”地响,造成摇摇摆摆的步伐。

  5.严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。

  上述这些症状,从妊娠12周起就有可能会发生。

  小心6大危险因素

  造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定,但有一些危险因素可能与它有关。

  1.多胎。

  2.曾生过体重过重的胎儿。

  3.孕前关节即存在问题。

  4.孕前就有耻骨痛或背痛的情形。

  5.因外伤导致骨盆骨折。

  6.产钳的使用等也曾被提出 。

  此外,耻骨联合分离若因骨盆排列不正常而来,则常会伴随有胎位不正、枕后位、斜头产式或复合产式。

  生产的5大注意事项

  在生产的方式上,除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛,可以考虑采取选择性的剖宫产,一般还是以自然生产为主,但是在生产的过程中,有几点是要特别注意的:

  1.事先告知病情:生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。

  2.避免采用马镫状生产:需要特别小心生产的姿势,避免一般所采用的马镫状方法。

  3.避免介入性分娩:避免平时常使用的一些介入性分娩方法,因为它们常造成耻骨联合处的伤害。

  4.避免麻醉:避免接受硬膜外的麻醉,因为它常和更严重的伤害有关。

  5.两脚勿过度张开:任何常规的操作,两脚均不能张得太开。

  一般而言,此类病人的预后均非常良好,但有少数人其耻骨联合分离的原因,是因为骨盆排列有问题,而非单纯因对激素敏感,这种情况下疼痛可能会持续。大部分的女性在下一胎怀孕时,耻骨联合分离的现象会再次发生,但通常都不会比第一胎严重。哺喂母乳时身体所产生的激素变化,不会造成产后的耻骨疼痛,孕妇不必过度担心。

  临床治疗方法

  在治疗方面,一般对孕妇均采用保守疗法,主要是减轻病人因耻骨联合分离所产生的疼痛。

  保守疗法

  1.卧床休息。

  2.止痛及抗发炎药物之使用。

  3.穿着支持性的衣服。

  4.在国外还有病人接受按摩及整骨术之矫正。

  另类疗法

  1.针灸。

  2.中药。

  3.经由皮下电极对神经进行刺激等方法,也曾有人尝试。

  医疗手术

  1.若疼痛在产后仍然持续且非常严重,则可以将类固醇直接打入关节处。

  2.采取外科的方法,从髋关节处取一些骨头做成板块,来锁住耻骨联合处以固定此处之关节。

  13种方法减轻耻骨疼痛

  一般而言,耻骨联合分离所造成的骨盆腔不舒服,大部分在几周内就会明显改善。以下有13种方法,可以减轻这种结构变化所带来的不适。

  1.睡觉时放置枕头于两腿间。

  2.在床上移动脚和臀部时,尽量平行、缓慢地行动。

  3.游泳有助于减轻关节的压力。

  4. 站立时两腿要对称性地站着。

  5.避免跨坐。

  6.尽量坐着穿衣。

  7.放置冰袋于耻骨区。

  8.使用骨盆腹带。

  9.坐着时背后放置腰枕。

  10. 接受下背按摩。

  11.避免提重物。

  编辑:焦磊

(责任编辑:腾云)

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