浅谈水中分娩访谈实录

　　主持人：各位网友大家好，欢迎光临搜狐嘉宾聊天室。

　　2006年7月7号在北京清华大学玉泉医院妇产中心由马彦彦亲自接生了一个水中分娩的孩子，我们称之为北京首例老公断脐水下分娩，首先请马彦彦老师谈一下对本次水中分娩的感受。

　　妇产专家马彦彦：首先对于这次水中分娩成功，我们全体工作人员还是挺兴奋的，因为水中分娩是苏联人最早发明的，相当一段时间别的国家都没有去模仿开展水中分娩，90年代中期在欧美很多国家陆续开展了，现在在这些国家水中分娩已经是分娩方式的一种，很多医院都具备水中分娩的设备和条件，我们国家开始的比较晚一点。

　　据我所知在中国最早而且最多开展水中分娩的就是上海长宁妇幼保健院，我们非常希望在北京也能开展水中分娩。这次我们终于成功在水下分娩了一例，通过这次水中分娩我更深刻体会到它的优点。首先它确实可以通过水的温度、水的喷头按摩的作用来缓解产妇的产痛。另外，它确实有加速产程的作用。在水中分娩会阴的裂伤程度比较轻，而且大部分是不用侧切的，还是具备这些优点。产妇在阵痛方面，产程方面还都感觉很不错。因为她的年龄是32岁，年龄并不是非常年轻的产妇，但是生的还是非常顺利。

　　主持人：北京这些大城市里面30岁以后生孩子的女性比较多，32岁成功水中分娩，对于这部分人群来说也是一个鼓励。那么我们非常想知道这位产妇之所以这么顺利分娩，在怀孕阶段都作了哪些准备工作？

　　妇产专家马彦彦：需要准备工作当然很多，我今天特别想说，比如看完这个节目有一些网友产妇对这个问题很感兴趣，也有的人这几天来进行咨询在我们医院怎样进行水中分娩，我们都希望她能早点儿过来听听课。许莉是非常巧合，因为我们有一个很好的孕妇学校，许莉前期在这个孕妇学校上课，对于产程的呼吸法、产时的操都学过，所以她配合得特别好。很多人认为水中分娩就是产程一直在水池子里面，其实不是这个概念，许莉有的时候在水中，有的时候上来活动、吃东西、喝水、运动。当然在分娩宫口开全以后，第二产程就在水里，而且小孩也是在水中娩出的。

　　主持人：您提到提前上孕产学校，老公陪着上，应该怀孕几周开始这样的课程？

　　妇产专家马彦彦：孕妇学校的课程主张刚怀孕就可以开始进行了，有的产妇或者有的医院说过一段时间再来，我个人主张她们早上学校。这些操并不是说学会了就行了，而是通过十月怀胎做这些操把她的盆地肌肉进行一个锻炼，韧带有一个拉松，要说都36周了再来，等于学会了，但是对肌肉的锻炼并没有太多的优点。孕妇听课有一个课堂，一些产妇集中在一起，月份小的时候活动比较方便，而且也不会觉得特别劳累，到月份大了子宫压迫主要的血管，有些人做时间长了觉得有点心慌甚至有点虚脱，我觉得孕妇学校要早上。

　　主持人：水中分娩有几个优点，产程短、裂伤小、不用侧切，那么既然产程短，我们就想知道一般正常的产程是多长时间？这个产程缩短了多长时间？在哪个过程缩短了？

　　妇产专家马彦彦：我们这个也是第一例，许莉的产程大概是八九个小时，作为32岁的产妇八九个小时的产程还是非常不错的。我们初产妇的产程经常十六个七个小时，这些都是有可能的。但是从文献报道，产程是有缩短的，报道也不一样，我们说第一产程就是从有规律宫缩，伴随着宫口开打到宫口开全这一段时间，有的人认为能缩短几个小时。但是许莉的第二产程确实明显说短了从宫口开全到胎儿娩出就十几分钟、20分钟，时间非常短。

　　现在产痛也是不能回避的一个问题，大家生孩子还是有一种惧怕，是不是很疼，而且现在中国剖腹产率这么高，为什么都生不下来？主观愿望来选择剖腹产，主要原因还是怕疼。一个是产前受的教育不够，一个是现在产科给她提供的服务条件、环境，比如有的不能陪产，她就比较紧张，此外产房比较拥挤，今年猪年，妇产医院一天生30多个，工作人员的工作强度很大，对产妇是不是还能照顾得那么周到，又鼓励你喝水，又鼓励你活动，又鼓励你吃饭，这些东西能不能做到这么好，这是一个问题。很多人觉得产痛恨难忍受，很多人就想无痛分娩，打一个麻醉来镇痛。

　　曾经就有网友问：我们医院有没有无痛分娩，我那天发了一个帖子，不要把无痛分娩单纯理解为就是药物镇痛，药物镇痛只是无痛分娩的一种，实际上无痛分娩的理念也是最早由苏联人提出来的，也是包括精神镇痛，精神镇痛是什么？我们也要给你讲课，实际上很多都要在孕妇学校完成，要知道生孩子的经过这些。还有呼吸法镇痛也是无痛分娩的一种，现在国际上比较鼓励的产程中的丈夫陪待产，还有导乐陪待产，还有产房里有一些导乐球，产妇在生产过程中不是老在床上躺着，可以站起来走路，可以在球上做一些活动，提供减痛的一种方式。如果全躺在床上，注意力全在疼痛上。

　　镇痛麻醉我也不反对，也是一个很好的方法，对于对疼痛非常敏感的人我们能够给她一个很理想的麻醉，对她也是很大的帮助。但是并不是说每个人都非得去追求镇痛麻醉才能生孩子，还是有多种方式选择的。

　　主持人：前两年有一段时间无痛分娩炒得特别火，主要讲硬膜外麻醉方法。其实水中也是可以镇痛的，我们现在最关心的是这是通过什么来镇痛的？

　　妇产专家马彦彦：主要是缓解肌肉的紧张度，我们很累了可以洗桑拿洗一个热水澡放松一下。产痛到后期是一阵一阵间隔的时间越来越短，疼的时间越来越长，而且越来越剧烈，所以有好多产妇觉得我根本就没时间吃饭喝水，我刚要缓解又来一阵，除了腹部疼，全身较劲，如果有人痛经也攥着手，全身都疼。许莉说她泡在水里，子宫的疼痛有缓解，但是更重要的是感觉腿、胳膊、腰，这些地方都有放松的感觉，不那么痛了。

　　主持人：采访许莉的时候，许莉说如果躺在产房里面痛，身体是露在外面，骨节受风也是很难受的，但是在水中的感觉很暖和，所以感觉舒服。我们刚刚提到疼痛，很多人问到水中分娩难道真的不用侧切吗？

　　妇产专家马彦彦：上海前年我去的时候他们是六百多例，基本上都是一度和二度裂伤，如果真是需要侧切，小孩从水中娩出不太可能。我们如果要做侧切的话，肯定得到产床上操作。这个我想是产妇非常非常关心的，很多人说能不能不侧切，还有人有错误的认识，下面切一刀和剖宫产的一刀差不多，还不如接受那一刀呢。侧切的这一刀比剖腹产的还是要小的，而且剖腹产子宫上的切口也很大，出血量、感染的问题、术后粘连的问题和侧切还是不能同日而语的。

　　侧切的伤口是比较小的，根据小孩的大小，两三个厘米或者四五个厘米，剖腹产很多人都见过腹部的伤口怎么也是十几厘米。侧切不进腹腔，本身就是在外表的伤口，剖腹产要进腹腔的，还要切开子宫，出血量感染的机会，还有伤口缝合粘连的问题。粘连会造成慢性盆腔疼或者一阴天下雨老是疼，还会发生一些其它的疾病，比如说内膜异位症等等，从手术的大小难易程度等等都是不一样的。