儿童性早熟骨龄测评

　　性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期特征的提早出现。近几年来本病的发病率显著增高， 已成为最常见的小儿内分泌疾病之一。 青春期发育迟缓也是一种生长发育的异常，表现为青春期特征的出现显著延迟，本病以男孩多见。

　　对于青春期生长和生理发育的研究发现，X光拍摄骨的形态变化（骨龄）可以成为反映生理年龄的一个极好的标志物。 人体骨骼的发育成熟遵循一定的规律，每个化骨核骨化出现的时间、大小、形态及骨骺与干骺端愈合的时间是有规律的，其与年龄的关系称骨龄（BA）。一般健康儿童的骨龄与实际年龄是一致的，由于营养不良、肥胖、内分泌疾患、骨发育障碍、代谢性疾病等均可使骨龄发育落后或加速，而与实际年龄不符，因此骨龄是提示小儿青春期成熟度的简易而又可信的诊断及治疗监测指标。目前国际上学者公认测定骨龄的方法是评估小儿生长发育度最好的方法。现在国内一般采用拍摄左手腕正位片来评价骨龄。

　　真性性早熟及先天性肾上腺皮质增生症患儿，骨龄往往较实际年龄提前，且病情越重，病程越长，提前也越甚。单纯性乳房早发育者骨龄不提前，而原发性甲状腺功能减低者骨龄显著落后。

　　根据X线片上长骨干骺端软骨板的宽度还可判断患儿的生长潜力。末节指骨的干骺端软骨变窄，其骨干干骺端与骨骺接近闭合时，就标志着身高的快速增长期结束，进入减慢增长期；当尺桡骨的干骺端软骨板消失，四肢的长骨亦不再增长，即身高的增长已基本停止，至多脊柱也即座高还能增长1—2cm。

　　当前人们生存环境的污染、饮食结构的不合理搭配、社会因素的变化，导致了儿童生长发育的异常，使儿童性早熟及青春期延迟疾病的发病率逐年升高，早诊断、早进行干预治疗，对提高儿童的身心健康具有深远的重要意义。

　　来源：泰安妇幼保健院

　　编辑：梅芳