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B超能诊断出胎儿畸形吗?

  网友:照B超胎儿有什么不全的话可以知道吗?

  妇产科专家罗立华:我们现在一个医生诊疗的技术在不断的提高,而且我们B超整个机器的性能也不断的在改进,而且从清晰度、从功能来说会越来越先进,所以我们以前靠人工的方法或者以前用盐水二维B超、黑白B超的方法诊断不出来的胎儿畸形现在已经能看出来。

像现在我们好多医院进三维的B超,小孩的面部像照片一样都能打出来了,以前腭裂很难看出来,现在基本上都能发现了,就是通过三维B超都能看出来。

  另外还有一些像脊柱的缺陷,我们叫脊柱裂、 脊膜膨出,很多都能诊断出来了。现在一般孕妇5个月的时候做一次常规的畸形筛查,这次筛查的目的主要就是想把下面谈到这些畸形排除掉。像无脑儿、脊柱裂、内脏膨出,另外还有多发性的软骨病,出来以后孩子根本就没法存活的我们要求都筛出来的。我刚才说了像兔唇,或者孩子肾脏有囊肿、脑部积水,这些基本上都能够筛出来。对于有些不是致死的畸形我们没有做常规的筛,像多一个手指头或者少一个手指头,一个一个的数,一这个要求起来也有一定难度,另外也需要一定的时间。因为要做系统的B超可能一个孩子就要做到1个小时左右,我觉得不影响孩子的健康、不影响孩子的生存,长时间的暴露在B超的情况下对孩子也不好,所以我们没有开系统的B超,所以有些畸形不作为常规筛。

  主持人:但是5个月B超是不是基本能判断出孩子是不是脑积水?

  妇产科专家罗立华:不一样,像脊柱裂、无脑儿、脏膨出,这些基本上都看出来的,像多发性软骨病、脑积水,这种严重的能暴露出来,有些不是很严重的,或者以后在宫内缺氧或者有一些感染因素,这种因素造成脑积水是以后才发生的,所以5个月不一定能看出来,有可能后期才能看出来。所以我们做B超的时候不是说5个月仔细看,以后就不注意一些问题了,不是的,以后有问题也会告知的。

  主持人:这种三维的B超在北京是属于什么样类型的医院会有呢?

  妇产科专家罗立华:这种比较贵,要200多万人民币才能买,所以一般有一定实力的医院才有。现在我知道协和医院有、北京妇产医院、北大人民医院,像我们医院,都有,一般可以这么说,像301,三级甲医院。可能二级医院,因为病人受限,还有资金的问题,不一定能配备这么好的B超。

  网友:我怀孕17周的时候进行了唐氏筛查,结果说宝宝是开放性脊柱炎,我很担心宝宝未来的健康,医生建议我做羊水抽查,为此我还特地到南京咨询了相关专家,专家说我没必要做羊水抽查,只要做三维B超就可以了,现在我很彷徨,不知道听谁的?到底怎么四办?请专家给我好的建议,现在我已经18周快到19周了,我到底该做什么检查比较好?

  妇产科专家罗立华:一般要诊断有没有开放性脊柱裂,主要还是靠B超的筛查,所以后一个专家说了建议去做三维B超这个方法是非常好的,羊水检查一般是查胎儿自己的问题,如果怀疑有脊柱裂或者有其他染色体问题的时候,这时候可能做羊水的检查是有用的,一般单纯看有没有脊柱裂羊水检查是没有必要的,主要靠B超,因为现在羊水的检查只是参考,我们医院里也碰到,有的做唐氏筛查的时候化验单出来了可能除外神经管畸形,做B超以后根本就看不出来,根本就放心好了,没关系。

  网友:罗老师,你好,我现在怀孕31周,昨天做了B超显示羊水过多,我现在是31.3,另外别的除了膀胱没有显示之外其他的都正常,请问医生要不要紧?

  妇产科专家罗立华:她说31点多B超,我估计可能测的是一个羊水的指数,一般羊水指数我们认为是20以上的开始多了,这种羊水多的原因有很多种,一般妈妈怀孕期的糖尿病都可以造成羊水过多,还有消化系统的畸形,还有食道的闭锁、十二指肠的闭锁,这样导致孩子的功能减退了,造成羊水过多,所以应该做B超除外有没有说到的畸形。还有一种胎儿畸形,就是无脑儿、脊柱裂的时候也容易出现羊水过多,所以应该进一步的筛一筛有没有这方面的畸形。如果B超不能证实有消化道的闭锁,有没有孩子神经管畸形,这种也可以吃一些中药来进行治疗,继续观察羊水的情况。

  网友:罗老师,您好,我的月经最后一次是5月16日,周期是45天左右,6月15日的时候做了胸透,18日的时候肚子痛,吃了三次环丙沙星,请问我的胎儿会受影响吗,16周到20周的时候会有一个羊水穿刺,是不是可以看出胎儿发育是不是正常呢?

  妇产科专家罗立华:这个网友是16日末次月经,但是她的月经是45天来一次,我们一般排卵是在月经周期的前14天排卵,也就是说5月16日末次月经应该是在6月30日,6月15日左右正好是她的排卵时间,就照了一些胸透没有照腹部,应该没有什么影响。18日卵子受精了但是还没有着床的时候吃了环丙沙星,这个是禁用药,在没有着床的时候吃的,没有着床的时候吃的药就全和无的概念,或者孩子就好,或者孩子就流产,其实她可以再进一步检查看看孩子的发育情况。16周到20周羊水检查,羊水检查主要是筛查孩子有没有染色体方面的畸形,但是环丙沙星如果吃以后一般不会造成孩子染色体的什么异常问题,主要可能影响骨骼的发育。所以光用羊水来检查,想排除环丙沙星引起骨骼上的问题是不一定能查出来的。

  主持人:但是也是很大了?

  妇产科专家罗立华:对,也是很大了。但是一般时候好多骨骼的畸形娃娃出生以后才能发现。

  主持人:还是机率很大了?

  妇产科专家罗立华:对。上次有一个孩子也是,出生以后有一个腿短了一点。

  网友:几个月后能查出孩子是不是畸形儿?

  妇产科专家罗立华:这个问题不是特别好回答,我刚才说了,一般我们20周的时候就要做一个基因的筛查,就是5个多月,那时候我们就常规做一个孩子的基因筛查,像一些无脑儿、脊柱裂一些就能看出来了,还有其他方面的畸形就能看出来了,有一些畸形胎儿一个是疾病有发展的过程,可能5个月的时候还不是很坚决,就能查出来,可能有的到了32周以后做B超才能发现。

  还有像脑积水什么的可能由于宫内缺氧或者感染造成的,可能5周不存在宫内缺氧的问题,可能到孕后期了可能快生了有的人才查出来。

  另外还有一些畸形可能出生后才能看出来的,有时候用的一些方法不一定能看出来,没法诊断,看什么方面的畸形了。

  网友:我怀孕6周多了可是做B超的时候却没有看到胎牙或胎心,医生说过一周再看不到就不能要了,是这样吗?

  妇产科专家罗立华:一般怀孕6周了,6周的时候可能看不见胎牙、胎心,一般什么时候能看到呢?一般怀孕7周的时候,平均57天的时候,这种一般我们才能看到胎压或胎心,现在才40多天没有看到胎牙、胎心,没有问题,过一周可能看到了。如果确实到50多天了还看不着,可能孩子发育就有问题了。

  

  主持人:好像咱们上半年特紧张。

  妇产科专家罗立华:对。

  主持人:现在还好一点吧?

  妇产科专家罗立华:成倍的多,我刚刚剖了一个龙凤胎,11点我赶快给做了。

  主持人:他们家有这个基因吗?

  妇产科专家罗立华:做的试管婴儿。

  试管婴儿在北京哪些医院可以做?

  主持人:北京医院也能做试管婴儿吧?

  妇产科专家罗立华:在别的医院做的,在我们这儿生的。试管婴儿北京市可能批了应该说两家。

  编辑推荐:北京做试管婴儿的医院包括北京协和医院和北京妇产医院等。花费在2---3万元之间,医院最后不承担试管婴儿成功与否的责任。试管婴儿成功率在百分之三十多,第一次不成功,第二次收费要花费更多的钱。

  

(责任编辑:腾云)
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