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什么是葡萄胎?

  在美国大概每2 000个孕妇中会有一例,表现为受精后,在女性的子宫里会形成一个异常物质而不是正常胚胎,年龄大于45岁的女人比年轻孕妇更容易发生这种情况。胚胎滋养层,是妊娠囊排列成的细胞层,转变成了一团清晰的木薯状囊而不是健康的胎盘雏形。

没有胎盘的支持系统,受精卵就会退化。葡萄胎也和胎盘滋养层疾病或者水泡状胎块一样,可能是由于受精卵中的染色体异常引起的。

  征兆和症状

    葡萄胎的第一个征兆通常是断断续续的褐色流出物,有时也可能是连续的。渐渐地,正常的孕期晨吐变得异常严重。同时,过量的人类绒膜促性腺激素(hCG)还可能促使母体产生过量的甲状腺激素。在怀孕过程中,1/5的女性要经历一系列微小的囊泡,子宫表面积更大而且感觉起来像面团而不是结实的,而且检测不到胎儿的心跳。先兆子痫或者体重减轻和甲状腺活性提高的情况也可能会出现。可靠的诊断要通过超声波来判定,它会显示胚胎的出现或胎儿组织还有伴随这些小囊泡的子宫膨胀。由于高水平的hCG卵巢也可能会扩大。

  治疗

    通过D&C子宫颈扩大,子宫内的物质被耗尽。医疗跟踪是十分重要的,因为大约有10%~15%的葡萄胎不会立即停止。如果血液hCG水平降低恢复到正常值,执行下一个D&C。遇到当检测出胎儿严重缺陷时对每一个人来说,这样的诊断结果简直是一个噩梦,诊断如下:“由于某些缺陷存在的可能性比较大,因此终止妊娠。”这种噩梦变成现实的情况是很罕见的,可是对收到上述令人恐惧的异常报告的夫妇来说,这种安慰很难有效。

  在决定终止妊娠之前,您应该确定诊断是否正确。询问一下您的医生,是否有其他检测方法能够确定这个结果。然后,最好从基因顾问或者母婴医学方面的专家那里咨询一下他们的意见,并且对您的选择有一个清楚的了解。

  如果要终止妊娠,您可能很难过。好心的亲戚和朋友可能无法了解您将要经历什么,而且把您认为很悲惨的事,轻描淡写地评论为“这是为了更好地怀孕”或者“您可以再试试”。面对宝宝的失去不是件容易的事,您需要来自专业的支持(您的医生,临床医学家,社会工作者或者基因顾问),来自和您有同样经历的父母的支持和帮助,可是还是不可避免地,要经历大多数人都会经历的一个忧伤阶段——拒绝,气愤,矛盾,沮丧。

  很多时候,这些夫妇会给他们自己加上不必要的负罪感。其实最重要的是,您要认识到,宝宝出生缺陷机会很大,您也不希望宝宝以后会受到伤害,所以请不要自责。

  如果决定终止,您必须记住:如果在出生前没有诊断出来,您会带着您的胎儿,爱您的胎儿九个月,而出生后不久就要失去他。或是您怀孕数月到一年生出孩子,却没有拥有这个生命。其实,您有机会再次怀孕,得到一个健康的婴儿。无论如何,避免您因为失去孩子而忧伤是很重要的。

  尽管希望渺茫,您可能会由于宗教或其他信仰,要继续怀孕,那您不仅需要来自有同样选择的夫妇的支持,还需要更多来自于护理小组的帮助。在您怀孕余下的时间里,胎儿出生时和出生后,一个愿意帮助您的有同情心的医务者会使这段困难时期变得完全不同。

  在第二次治疗程序结束后hCG持续提高的罕见病例,医师将会为新的妊娠做检查或者对摩尔组织向阴道或肺脏扩散进行检查,再使用化学疗法进行治疗。一种非常罕见的情况是葡萄胎恶化(见绒膜癌),所以密切的医疗跟踪特别重要,通过早期的诊断和治疗,这种情况是极少发生的。

  目前通常建议在葡萄胎后推迟一年再尝试怀孕,研究表明这样怀孕通常相当成功。由于胎块可能再次生长,因此对任何一次新的妊娠进行仔细监测。

  预防

    有许多关于动物蛋白和维生素A摄入不足,最终导致(胚胎)滋养层疾病的试验性证据,所以再次怀孕和任何一次随后的怀孕之前,摄入丰富的动物蛋白和维生素A(见孕妇对蛋白质、绿叶和黄色蔬菜、黄色水果的饮食需求)是一个好主意。

  来源:《准妈妈手册》

  编辑:芯蕊

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