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什么是胎盘前置

  什么是胎盘前置胎盘前置听起来像是胎盘的一种疾病,但也不全是这样。它是指胎盘的情况不属于其正常状况。在胎盘前置时,胎盘附着在子宫的下半部,全部覆盖,部分覆盖,或者接触子宫颈的边缘,子宫口处。在怀孕的早期,胎盘的位置低是很正常的,但是,随着怀孕时间的增加和胎儿的生长,胎盘通常会往子宫上部移动。

即使胎盘不往子宫上部移动,也不可能造成严重的问题,除非胎盘实际上接触子宫口处。在接触子宫口处的病例中,怀孕的后期和分娩时能引起流血的比例很小。胎盘离子宫口处越近,引起流血的可能性会更大。当胎盘部分或全部地把子宫口给堵上时,通过阴道分娩时宝宝可能不安全。

  对于做过剖腹产和子宫手术且子宫壁受过创伤,或者子宫扩括术在流产后发生的女性来说,胎盘前置的危险更高。她需要更大的胎盘表面积来满足胎儿氧气和营养的供应(因为抽烟,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),于是增加了胎盘前置的危险。

  征兆和症状当胎盘从子宫延伸的较低部分脱离时,无痛苦流血(偶尔在28周以前,但是大部分情况下在34~38周)是胎盘前置的最常见的征兆,有估计表明7%~30%的女性不会因为有胎盘位置低的情况,而在分娩之前流血。尽管咳嗽,扭伤,或者做爱能引起流血,但与严重腹部的疼痛或者敏感无关,一般地,它并没有明显的原因。流出的血通常是鲜红的。流血的程度可能轻也可能严重,并且经常偶尔停止,但可能复发。当流血正在发生和胎盘前置悬挂时,通常采用超声波诊断。由于胎盘堵上了通道,位置低的胎盘,分娩之前通常不“落在”骨盆内。

  对于没有症状的女性来说,通过常规的超声波检查,胎盘前置也许直到分娩时也不会被发现。

  治疗因为大多数胎盘位置低的情况,在没有分娩前通过长时间的矫正不会有什么问题,如果发生在怀孕20周以前不需要治疗。如果女性经超声波诊断检查出有胎盘前置,如果没有流血的症状,就没有必要改变其正常活动。然而,如果有流血就得改变,她应该卧床休息,戒除做爱和让医护人员经常对其做检查。如果流血量不大,需要住院治疗来估计母亲和胎儿的状况,设法稳定他们的情况。如果流血停止或者程度很轻,通常推荐采用保守治疗,包括仔细检测和补充铁、维生素C。如果流血严重,则需要输血,直到胎儿发育足够成熟,能够分娩为止。如果怀孕时间少于34周,可以用注射类固醇来加速胎儿的肺成熟。医生还会推荐孕妇吃一些含有软化剂的高纤维食物,用来减少孕妇上厕所时过度的疲劳。偶尔也许会有一周不流血,去医院很容易的话(距离在15分钟行程以内),可以让其躺在床上,并且找一个成年人或者朋友或者家庭健康护理人员,能一天24小时陪在她身边(并且,如果需要的话能把她快速送到医院),可以允许其回家并且按照和医院一样严格的办法来疗养。在一些地区,家庭服务也为这些在家里疗养的人提供看护照顾和设备。胎盘前置胎盘完全覆盖在子宫口上时,无法通过阴道分娩。 目标就是,在36周之前,让妊娠继续进行。从这一点上来说,如果检查发现胎儿的肺发育完全,为了减少大出血的风险,胎儿可以通过剖腹产来分娩。如果在36周之前,母亲和(或)胎儿因为流血而有危险,即使胎儿未发育成熟,也不能推迟分娩。由于技术和成熟、精深的新生儿护理团队的存在,在新生儿特护病房里,大多数有这样情况的胎儿连接上生命救护设备之后情况会比在子宫里的情况好,而在子宫里胎儿与出血的胎盘连在一起。

  在正常分娩之前,胎盘胎儿可以通过剖腹产来进行接生。很少情况下到正常分娩时才发现轻微流血,在胎盘没有堵塞阴道时,可以采用阴道分娩。虽然说这种情况下胎儿面临的危险较大,但通常结果还好,目前99%的情况都能做到母子平安。

  来源:《准妈妈手册》

(责任编辑:腾云)

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