"令孩子眼睛明亮"访谈实录

　　孩子在良好的视觉环境里面他的眼睛就会进行正常的发育，过了敏感期即过了8.5岁，这个时候孩子由于他的视觉神经系统的塑性降低了，如果说有异常的视环境也不容易使他已经形成的正常视觉神经系统的神经生物学模式反转，到了8.5岁之后家长就应该放心了，问题不大了，但是也要防止眼外伤。在8.5岁之前我们有时间最好每半年或三个月去检查一下或者监测一下孩子的眼睛视功能发育情况，如查视力。

　　主持人：刚才您提到弱视，我们特别想了解一下弱视和近视有什么区别？

　　邵立功：近视是视觉神经系统本身的神经生物学模式是正常的，而眼的屈光系统有异常，包括晶体、角膜的曲率变化，这样整个眼的屈光系统总和是一个负的或者是近视状态。比如轻度近视是100—300度，中度300—600，600度以上是高度近视。近视是指视觉神经系统是正常的，但是屈光系统异常。我们把600度以下的近视称作生理性近视，不是可怕的病态，但是病理性近视对视网膜包括眼球有一定的损害，这样可能会影响到视功能发育。近视或远视就像照相机的焦点没有对好形觉不清。

　　儿童弱视是指出生后期由于影响视觉环境的某些眼病所造成视觉神经系统发育的异常，使得双眼或者单眼注视环境不清晰，视觉神经系统功能紊乱，产生了一种可逆性的显微病理改变。临床表现是眼底检查没有特殊情况，又不能戴近视或者远视、散光眼镜片来完全矫正其视力，视力小于等于0.8，失立体视的状态。比如眼外伤、遮盖眼睛，有时我们会自然不自然地影响了孩子的双眼视的发育。刚才我谈到一个是外伤的因素影响到眼睛，一个是人为因素，三、四或五岁时，孩子长期被挡住一只眼睛也容易产生弱视。近视是眼光屈光系统的情况，弱视是眼睛的整个视觉神经系统的退变或抑制行为，而这种退变或抑制行为是可逆性的，在关键期或敏感期内可以通过某种手段的治疗可以逆转。

　　弱视分轻、中、重弱视，轻度弱视是0.8以下，中度弱视是0.5以下，0.3以下是重度弱视。弱视绝大多数都是单眼发生，也有双眼的，有高度远视合并弱视，有高度近视合并弱视的，还有眼肌的情况，各种类型的斜视或者眼球震颤这种情况诱发了弱视。

　　网友：孩子一岁了在户外远远就能看到熟人，但是给他看小镜子照他就离得很近，这样会不会有视力问题？

　　邵立功：一岁的孩子正常情况应该是0.5左右的视力，或者更低一点，孩子从远距离能看到他的亲人和熟悉的人这也是正常的。他是拿小镜子很近去看的话，我建议家长带着孩子去正规医院做一下检查，看有没有屈光的情况，有没有近视、远视的情况。

　　网友：我今天发现我快两岁的儿子右眼接近内眼角的地方起了小疙瘩好像在皮肤上面，但我看到我们小区有一个小男孩眼部起了一个小疙瘩很红，这是什么病？怎么预防和治疗？

　　邵立功：如果要是有疼痛的话可能是睑板腺炎俗称针眼，孩子发生这种情况的话如果孩子确实有肿痛的情况，应该给孩子用儿童用的抗菌素口服或者局部用红霉素眼膏涂抹也可以。晚上有时间可以给孩子轻轻热敷一下，这种情况基本上不会影响孩子眼睛的发育。最好这么大的孩子不要戴眼罩，如果戴眼罩的话可能会造成孩子的视觉功能发育异常。尽量回避用手揉眼睛，保持眼部卫生。

　　网友：宝宝现在13个月，先天性内斜视，怎么校正治疗？什么时候最佳？

　　邵立功：这种斜视我们看斜视度有多大，如果斜视度超过了20度以上，用屈光镜片校正还不能矫正的那部分剩余的斜视，我们希望在两三岁后来进行手术治疗。如果这种斜视是由于屈光调节造成的，那么最好暂时配一副眼镜来解决这个问题。配眼镜后剩余的那部分斜视大于20度可以手术，也可以临床先观察一段时间，这种情况不用着急，两三岁后做手术比较有把握。孩子这个时候还是处于视觉神经系统发育的关键期内和敏感期内，即使有视功能的异常改变通过治疗也能逆转过来。

　　网友：哪种情况是假性近视？

　　邵立功：假性近视一般是指初发时的痉挛性近视，长期近距离工作造成眼球内有一种肌肉叫做睫状肌的痉挛收缩，这种情况又不能在望远的时候放松，使得我们看远不清晰或者模糊。通过眼保健治疗，比如某些缓解睫状肌痉挛的治疗等等。尤其从小学到中学这段的孩子，由于长期紧张的近距离工作在没有发生假性近视或者已经发生假性的近视时，用缓解睫状肌痉挛的眼药水隔天晚上点眼治疗，比如复方托品酰胺眼药水每隔一夜晚睡前点一次，这种眼药水是临床眼科作为检查的一种快速散瞳剂，在晚上10点之后，在孩子睡觉的时候点上，第二天早上虹膜还恢复到原始状态。在晚上睡眠的这一段时间，使得睫状肌痉挛状态得以放松，目的是起到休息睫状肌的作用。这样可以缓解痉挛性近视，达到防治近视的一种保健方法。

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