腹股沟斜疝治疗全解

　　腹股沟斜疝是怎么发生的呢？

　　胎儿阶段，男性睾丸位于后腹壁区，胎儿从第5周至28周在睾丸引带和体内激素刺激下，睾丸连同腹膜一起移行下降至阴囊内。

下降的这部分腹膜像个口朝上的喇叭状管形突起，称为腹膜“鞘状突”。该突起在胎儿后期或出生后一个月内自行闭死，在睾丸等移行下降过程中，于下腹壁邻近大腿根内侧和外阴之间形成腹壁肌肉薄弱区，医学上称作“腹股沟管”，管的下口称作“外环”。腹股沟管内有称作“精索”的组织通过，精索内有血管、淋巴管、神经及输精管等组织。

　　由于遗传等原因，如腹膜鞘状突未能及时闭合，肠管等腹腔内器官，即可沿开放的鞘状突逐渐向外疝出，而形成腹股沟斜疝，这是腹股沟斜疝发病最常见的先天性原因，也是小儿腹股沟斜疝最多见的原因。这些病例常在出生后或生后不久就出现典型的症状。

　　少数病例由于长期咳嗽、便秘、排尿费力以及创伤等因素，使腹腔内压力经常处于较高的状态，肠管等器官从下腹壁近外阴处肌肉薄弱区疝出，即可在外环外出现可复性肿物，形成后天性或继发性腹股沟斜疝。此类病例较少见。

　　无论是先天性还是后天性原因，上述变化出现在一侧，形成右斜疝或左斜疝，即为单侧疝；变化发生在双侧则形成双侧疝。腹股沟斜疝的疝内容以小肠为主。

　　女孩在胎儿阶段虽然没有睾丸移行下降一说，但其鞘状突发育与男性相同。若因发育异常，出现不闭合，肠管也会由未闭的鞘状突疝出。同样，引起腹股沟斜疝继发性原因，也适用于女孩。不过，女孩缺乏男孩精索这样的构造，下腹壁薄弱区相对好一些，所以疝发病的机会明显低于男孩，只占全部病例的1/10。

　　单从先天性原因看，目前尚无预防腹股沟斜疝发病的有力措施。据国外统计，男孩发病率的为1:50，女孩约为1:500。

　　腹股沟斜疝有何临床表现？

　　医学上将大腿根与腹部相连处称为“腹股沟”，当您发现孩子腹股沟内侧邻近外阴处或者阴囊内出现肿物时，应想到腹股沟斜疝的可能。肿物的特点是可复性，也就是站立时肿物出现，病儿哭闹或腹部用力时肿物增大；而安静状态或睡眠时肿物自行还纳消失(疝内容退回腹膜腔内)，或用手在局部加压上推时，肿物也可以消失；肿物还纳时常有“咕咕”作响的肠内气鸣音。肿物尚有以下特点：

　　1、早期 肿物较小，约3×3cm2大小，多位于腹股沟，且肿物不定时出现。

　　2、中后期 肿物增大，约5×4cm2大小，肿物多由腹股沟进入阴囊内，并使阴囊胀大，除睡眠外，可经常或终日见到肿物。随病情发展，如肿物直径超过6cm2，称作“巨大疝”。

　　3、女孩的肿物多数位于大阴唇外上方，肿物很少超过鸡蛋大小，女孩发病率明显低于男孩，男女间的发病率之比约为10:1。

　　4、疝内容多为小肠，有时为结肠，偶尔为阑尾，女孩有时内容物为卵巢。在小儿很少见到大网膜下移至疝囊内。

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