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什么是早产?

  什么是早产?流产(自然流产)是胚胎或胎儿在出生之前,自发地从子宫中排出,这样的情况发生在怀孕的前三个月叫早产。早产很常见(许多医生认为现实中每个孕妇在成年后都有可能发生),40%~65%的怀孕可能会发生早产。

半数以上的流产发生很早,以至于还没有发现怀孕就已发生(这是为什么在怀孕诊断中,流产比率更低),所以这些流产经常不被察觉,一段时间之后,大多数孕妇又都可以正常怀孕。

  早产经常和胚胎中染色体或其他不正常基因有关,它们会促使胚胎或胎儿死亡。也有可能是因为母体不能产生足够的孕激素,或甲状腺激素摄入不足,以及对胚胎的免疫反映过强和催乳激素过多,还有可能由环境因素所致——缺乏营养、传染病、吸烟、饮酒等。正常怀孕流产,不会由于运动、做爱、努力工作或是提重物而引起,也不会由呕吐或严重呕吐所致,有证据显示孕妇有这些症状流产的可能性反而更小。淋雨、着凉或突然受惊也不会导致流产。

  症状和征兆大多数情况会有出血,并伴有痛经,或下腹部中间或后背疼痛。有时严重伴有出血,严重出血(像月经周期)无疼痛持续24小时或更长时间,轻微时持续(持续三天或更长)出现色深血块或灰色血块,此时可能即将流产。

  治疗出血或腹痛时,有可能会流产,但不一定会发生。如果检查发现子宫颈膨胀或胎膜受损,可以认为要流产了。在这种情况下,没有办法避免,如果胎儿组织转移,可能已经流产。

  另一方面,如果通过超声波或多普勒仪显示胎儿仍活着,表明情况良好,可能性流产不会发生。如果胎儿死了但没从母体中排出叫做过失性流产。

  在可能性流产中,孕妇应该卧床休息和限制活动,包括做爱及用药,直到出血和疼痛停止。另外,理疗在理论上没有特殊的疗效(不论治疗与否)都会是正常的怀孕(不论治疗与否)。曾经,早期出血用荷尔蒙治疗,但现在几乎不用,如果想继续妊娠,荷尔蒙对胎儿可能更危险。在特殊情况下,病人有流产史并且自身产生孕酮较少,可以通过补充荷尔蒙。在复发性流产中,如果是由过多的催乳激素所致,可以通过减少母体血液中催乳激素的水平来继续妊娠。

  怀孕初期出血怀孕初期的出血令人害怕,但这不是一个简单的问题,以下是两个导致前三个月的出血的最常见原因:

  在子宫壁一般性着床怀孕受精5~10天后受精卵着床,此时的出血会持续一天或两天。月经期间荷尔蒙规律性改变所致的出血比较轻微,所以有时孕妇会以为是月经期,经常无法找出真正的原因,但是出血会自发地停止,不会影响怀孕。为预防不好的情况,任何出血应该及时报告,那样才能找出原因,精确描述您的出血情况:是间歇性的还是持续不断的?从什么时候开始的?颜色是深还是浅,棕色的还是粉红色的?血量是多到一小时内浸透卫生巾还是仅仅偶尔有少许?有没有任何异味?有没有组织碎片(许多固体物)和血一起流出?(如果是把他们收集在瓶子或塑料袋中),您有没有任何形式的并发症,如老是呕吐,抽筋或是其他形式的疼痛,发烧,虚弱等等。

  轻微出血,无其他症状,一般认为不是很要紧,如果是在午夜,您可以等到早上通知医生。任何其他形式的出血最好能给医生打个电话,如果找不到医生,您可以去看急诊,尤其是症状不常见时,相对来说更为麻烦,早期出血的原因可能与以下几种因素有关:

  流产当发生可能性流产时,轻微出血会加重,出血时伴有抽筋和下腹部疼痛。当流产开始发生时,胚胎的一部分组织进入血液,若有褐色排出物,则表明是过失性流产。有时,也可能因为受精卵(卵细胞)囊泡发育不良(变成凋亡的卵细胞),不能给胚胎供应营养,而导致出血。

  宫外孕其表现阴道分泌物呈棕色,少量出血、间歇性或持续性腹部或肩部疼痛,通常非常严重。

  葡萄胎这种问题比较罕见,其主要症状是间歇性或持续性棕褐色阴道分泌物。当流产不可避免时当父母听说你们的流产不可避免时,他们总会有两种选择:让其自然发生(被认为是“期待管理”)或是用子宫扩括术。如果这个在您身上发生了,以下的一些建议可以帮助您:

  ◆ 流产症状持续多长时间了。如果出血和呕吐很严重,流产可能已经开始了。这时让其自然地完成就好。另一方面,如果通过超音波检查胎儿已经死了,仅有少量出血或不出血(像过失性流产)子宫扩括术可能是更好的选择。

  ◆ 怀孕多长时间了。有许多胎儿个体已经很大,必须通过子宫扩括术从子宫中清除干净。

  ◆ 您的身心状况。对于女人来说,待流产结束(可能持续三四周),感情和身体上都会很衰弱,这是一个必经的过程。如果您此时仍在妊娠,那么就可能比较痛苦了。

  ◆ 危险和好处。因为子宫扩括术是一种进入到体内的手术,会有较高(但仍然很低)的危险(可能性为0%~10%)。但它能很快且彻底地流产,然而对于体重过重的女性来说,风险较体重正常的女性更大。自然流产,同样有可能无法将子宫完全排空。子宫扩括术可以完成这一步。

  ◆ 分析流产原因。子宫扩括术后,通过检查胎儿组织很容易找出流产原因所在。

  不论您是如何经历这种过程的,也不管您的折磨要多久才能结束,失去一个孩子总是令人痛心的。

  某些情况下,当流产发生,但不完全,仅仅胎盘囊泡和胚胎的部分脱出,出血和疼痛持续,要立即和医生联系。需要通过子宫扩括术来进行止血,这是个简单的手术,先扩张子宫颈,后把胎儿或胎盘组织抽吸出来。医生也可以观察等待,寻找合适的方法,可能称之为“预期处理”。同样,孕妇不发烧,血压和心率平稳,没有过多出血或剧痛时,该法与外科子宫扩括术共同使用相当有效。大部分情况下,子宫会自然排出残余物,使其内部干净(如果可能,您可以取一洁净瓶子,保留一些排出物,让医生根据它找出导致流产的原因)。使用药物排出残余物,没有子宫扩括术或“预期处理”的方法有效。

  如果流产后疼痛很严重,医生会给您开些药来减轻疼痛。

  预防大部分流产是因为胚胎或胎儿的先天畸形所致,这是不可避免的。然而有一些方法可以减少流产危险,包括在怀孕初期检测甲状腺水平及在食物中使用加碘盐。在怀孕前控制一下,尽可能避免在受精卵着床时(通常在排卵期的5~10天后)有过多的身体压力(比如过度锻炼或搬重物)。避免有增加流产危险的不良生活方式,如,饮酒、吸烟。好的生活方式对您和您想要的宝宝都是有益的。这些生活方式包括:

  ◆ 加强营养;

  ◆ 孕妇营养补品。包括叶酸和其他B族维生素等。最新研究显示,有些怀孕不成功或无法维持妊娠的孕妇是因为缺乏维生素B12,只要补充维生素B12就可以正常怀孕了。

  ◆ 控制体重(怀孕时您要尽可能不要太胖也不能太瘦)。

  ◆ 谨慎用药(只能吃那些知道您怀孕的医生开出的药,避免那些对准妈妈有危险的药物)。

  ◆ 避免传染病,比如性传播疾病或牙龈疾病。

  如果您有两三次流产经历,您必须做检查,找出原因,以避免流产。与反复流产有关的因素包括甲状腺问题,内分泌紊乱,免疫或自身免疫问题(母亲的免疫系统攻击胚胎)或子宫畸形。现在有很多检测手段可以找出导致流产的原因(比如抗甲状腺抗体或B12缺乏),并找出有效避免流产的方法。某些方法正在研究阶段,有一些则已被研究证明有效。怀孕中后期失血一般而言,在怀孕的第3~9个月中,少量或是偶尔的失血,不必太当回事。这种情况经常是在做内部检查或性交时,由持续扩张且敏感的子宫颈受伤所致,或者由于一些简单的不明原因所致。然而,有时失血需要立即进行医疗护理。因为只有专业人员才能断定失血原因,不管是失血很严重且伴随着疼痛或不舒服,还是仅是时不时的失血,只有他能知道您是否要分娩了。

  在第3~9个月中,严重失血最可能的原因有:

  胎盘死亡或胎盘过低流血通常是鲜红色,感觉没有痛苦。虽然咳嗽、拉伤或性交也可引发这种情况,但大多数是自发产生的。流量或多或少,而且停止后,要过一阵才能再来。

  胎盘脱落,或胎盘早熟脱落流血可能像轻度月经,也可能像痛经一样疼痛或更疼,这取决于其脱落的程度。这种流血可能含有或不含有血凝块,伴随有抽搐、疼痛和腹部刺痛,其程度也取决于脱落的程度。在严重脱落时,失血所导致的休克现象会很常见。

  其他原因有时,子宫内壁可能会撕裂,引起严重失血——好像刀伤一样。由于血液在子宫附近积聚,也可能伴有绞痛。让撕裂处痊愈的方法通常就是卧床休息。

  晚产当最初的流出物呈粉红或是棕色时,是最有可能流产的;当流出物颜色较深且伴有疼痛时,流产就快来了。

  早熟分娩当分娩在第20周以后就开始时,被认为是早熟。

  来源:《准妈妈手册》

(责任编辑:腾云)
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