呼吸系统病因年龄症状不同

　　主持人：小孩子的同样的疾病，病征一样吗？

　　金春华：小孩呼吸道系统的疾病因为年龄组不同，表现症状也是各种各样，有的时候同一样的疾病，不同的发病特点，有同一个症状比如都咳嗽，有的是上呼吸道，有的是下呼吸道，个别的孩子咳嗽很重，不一定是肺炎，咳嗽不重的或者不是很明显的症状，可能还有一些肺部的症状，根据孩子的抵抗能力还有他的年龄各个综合因素来看。

呼吸道不像肠道，通过症状和性状来分很详细的，大致分哪一类细菌、病毒或者消化不良，从大便形状来看，能够给你一个提示。呼吸道有的时候相对来讲判断起来困难一些。这个比如说个别时间比较长，或者个别情况家长掌握不好的情况，确实需要上医院看一下，早期主要是病毒感染，只要护理好一些，保证室内温度湿润一些，多喝点水。因为本身呼吸道疾病大部分是病毒感染，可以通过护理好一些，自己就好了，如果不好，就往下走，刚才说的症状就出来了。小婴儿，比如黄鼻涕一般都合并有细菌感染，随着细菌感染，机体抵抗能力上来了，就好了，个别的孩子黄鼻涕严重一点，就需要吃一些抗生素。

　　主持人：小婴儿和大孩子的症状有哪些不同呢？

　　金春华：呼吸道系统疾病只不过是上呼吸道、下呼吸道，以鼻黏膜为主的，鼻部炎症比较明显的，以嗓子为主的，喉咽部比较明显。从症状来分比较难。一般是年龄分，小婴儿四个月以下到六个月以下，这样的孩子症状和大孩子症状不一样，小婴儿就是呼吸快，鼻子有点忽闪忽闪的，喘气的时候喉部和肋骨有凹陷的症状，遇到这样的孩子，呼吸快，不一定发烧，还有吃奶呛，喂奶比较费劲，喝水比较呛，这样的孩子是肺炎了，不一定是感冒。开始的时候是感冒，也可能小婴儿一两天转变为肺炎了，为什么小孩六个月以下不主张带药，因为小孩变化特别快，可能上午听起来肺里没有水泡，可能下午满肺里都是水泡，这就是专业上说的肺炎。

　　主持人：小婴儿特别明显，早上有可能是感冒，中午可能是支气管炎，晚上就是肺炎了。

　　金春华：因为小孩的抵抗能力很差，容易出现这个。还有特殊病，比如按病毒来分的话，腺病毒的肺炎比较重，其他的可能不是很明显或者稍微轻一点。所以我们一般主张小婴儿的呼吸道感染，一个是家长注意护理，注意观察，多喝点水，如果说呼吸道感染鼻子肿得比较厉害，从保健护理角度来讲，要把小孩整个床头抬高20度，成人都有一些体会，如果感冒了，鼻子堵了，如果躺下，鼻子堵得就厉害，坐起来鼻子堵得不是那么厉害。小孩也是这样，抬高一些，呼吸道畅通一些，有利于它恢复。如果小婴儿吃奶呛，喝水也呛，别看不发烧，从医生角度来讲，发烧并不可怕，因为发烧本身是人的反映能力，就是免疫功能反映，如果早产儿，比如体弱多病的孩子可能未必发烧，不发烧不代表他病情不严重，有的时候在临床经常看到孩子因为不发烧，家长认为病情不严重，来的时候满肺都是水泡。小婴儿来讲，如果拿不准，还是到医院看。如果大孩子，一岁以上，一个是自己能表达一些，还有家长有一点经验了，遇到这样的孩子，感冒以后，有咳嗽，有流鼻涕，偶尔有点发烧，吃一点中药，清热解毒会好一些。如果吃完药，孩子三两天还不好，高烧特别厉害，咳嗽特别重，听起来咳嗽是从肺里发出来比较深的音，可能有点气管炎，再重的是肺炎，如果从嗓子比较浅的位置发出咳嗽声来讲，还是上呼吸道感染比较多。

　　主持人：刚才提到咳嗽，如果一旦发生误诊的话，可能性在家长描述上可能存在一些问题，影响了医生的判断，那针对这种情况应该注意哪些方面？

　　金春华：如果你去看病，看咳嗽，要提供给大夫你咳嗽多长时间，你咳嗽有没有痰，早晨重还是晚上重，个别孩子就是咽部炎症的话，就早晚咳嗽重，一躺下咳嗽，就是睡觉之前咳嗽，平时玩的时候不是很剧烈活动不是很咳嗽，一般这样不是肺部，除非特殊情况。还有一些咳嗽，要跟大夫讲是突然咳嗽还是发烧咳嗽还是什么情况咳嗽，有一种咳嗽要注意，孩子本来晚上都挺好，突然咳嗽了，而且咳嗽很剧烈，有是气管异物引起的咳嗽，照片子照不出来，显影不明显未必查出来，偶尔出现一些误诊，不像你呛了，照片能看出来，比如金属、钉子能看出来，比如说瓜子皮特别在咽道或者气管里留置了很长时间，在显影上不是特别明显，有时候气管镜要看的话，可能浅的能看出来。

　　编辑：朴朴