发病： 营养不良患病风险增八成 据悉，肺炎包括细菌性肺炎和病毒性肺炎。像肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等等，都会引发肺炎。
研究发现，在5岁以下儿童的鼻窦中，40％～95％的病毒都发现携带有肺炎链球菌。其中有些儿童虽然带菌但并不会发病，还有一些发病症状很轻。但还有一部分儿童，会因为感染肺炎链球菌，病菌随着血液循环进入耳中、肺部、脑部，从而患上鼻窦炎、肺炎、菌血症、中耳炎乃至脑膜炎。与会的一位澳大利亚感染性疾病专家指出，除了严重肺炎、脑膜炎常致人死亡，儿童一年患一次以上中耳炎，可能会造成听力下降甚至耳聋。
研究发现，导致儿童肺炎的危险因素有很多。和正常儿童相比，营养不良的儿童患肺炎风险要增加80％，低
体重儿要增加40％。没接种麻疹疫苗，儿童患肺炎风险增加40％。非
母乳喂养的儿童患肺炎风险增加30％。一个家庭中有5个以上孩子，患肺炎风险增加20％。除此之外，室内空气污染严重、父母抽烟、母亲的受教育程度低、缺乏维生素C和A等都是导致儿童肺炎的危险因素。
国内出台儿童肺炎指南 邓力指出，不久前中华医学会刚刚出台《社区获得性儿童肺炎管理指南》（下称《指南》），对儿童肺炎的诊断、治疗、用药做了比较详细的规范。
为什么要出台《指南》？邓力说，首先因为呼吸道疾病是儿童的常见病和多发病，“就儿童医院来看，呼吸道疾病占到了一半，其中肺炎患儿大概有5%~10%。”此外，在目前的综合性医院中，儿科医生基本上都是全科医生而不是专科医生，可能存在对肺炎治疗不是特别了解。作为经验式的指导方案，《指南》覆盖了所有的病原学，提示医生在肺炎发病的不同阶段用什么药以及如何用药，可以使肺炎患儿得到及时有效的治疗，降低死亡率。
广东儿童抗生素耐药性比较高，与抗生素的滥用有很大关系，《指南》对此进行了规范。邓力说，对于抗生素，大部分肺炎都是应该使用的，但用什么药、怎么用、注射频次、剂量等在肺炎发病不同阶段是不一样的。现在很多医生都是一天吊一次抗生素，但这样做是不对的，容易产生耐药性。他指出，大部分抗生素如青霉素类、先锋类
药物都是有时间依赖性的，应在血液中维持一定的浓度，方可保证把细菌杀死在生长期。这就必须一天吊两三次抗生素才行，而只吊一次，根本达不到灭菌浓度。
邓力介绍说，儿童的肺炎诊断要重点考虑年龄和季节两个因素。婴幼儿和年长儿的肺炎症状、诊断标准和常见病源都有区别，治疗方案也不同：婴幼儿的肺炎病源多是大肠埃希菌、肺炎链球菌等引起，而肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等细菌病源在年长儿肺炎中更为常见。就季节而言，
广州的春季是
呼吸道感染高峰，此时多是由细菌感染和呼吸道合胞病毒引起为主。适用于小儿的肺炎疫苗效果不错，但目前内地尚未引进。 `
(责任编辑：芯蕊)
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