上海儿童哮喘患病率上升

　　上海6—14岁学龄期儿童哮喘的患病率已经达到5.92%，比6年前增加了1.77倍。这是上海市疾控预防控制中心日前对7126名学龄期儿童开展调查得出的结果。其中男生患病率比女生高，男女患病率分别为7.43%和4.32%。上海市疾控中心环境卫生科袁东表示，虽然上海儿童的患病率仍低于发达国家，但儿童哮喘的发病状况不容乐观。

　　从湿疹到哮喘

　　哮喘的发生具有一定的过敏历程，在不同年龄阶段的儿童表现为不同的临床和病理特点，一般经历一个从“湿疹”到“食物过敏”、再到“呼吸道过敏”依次发生的过程。哮喘的发生也经历一个从致敏到气道慢性炎症形成，到气道高反应性产生，直到出现哮喘临床发作的慢性病理生理过程。

　　调查显示，哮喘儿童罹患湿疹、鼻炎等过敏性疾病以及麻疹、耳部感染性疾病的比例高于正常儿童。在哮喘组儿童中，有19.19%的人曾罹患婴儿湿疹，51.9%的人曾有个人鼻炎、鼻窦炎患病史，而这两组数据在正常儿童组内，仅为6.26%和15.86%。另外，早产、单纯母乳喂养和家庭成员哮喘史，对儿童哮喘的发病均有影响。

　　市区患病率远高于郊区

　　此次调查的一个结果似乎再次印证了一个卫生学假说。这个假说认为，哮喘发病率增加可能的原因是随着社会经济的发展，卫生状况不断改善，家庭人员减少导致家庭成员间交叉感染机会减少。

　　调查发现，哮喘的发生具有城乡差异，市区儿童哮喘患病率远高于郊区。课题组专家将差异的原因之一归于这个卫生学假说。袁东解释道，生活环境的干净，让孩子减少了与环境过敏源的接触，也减少了源于环境的有效刺激。“在早期，孩子若能够获得微量的刺激，将对防止过敏有一定帮助，微量刺激能够激发免疫系统的发育。”

　　调查显示，哮喘发病在多子女家庭的幼子身上较少见，考虑原因是大家庭中长子给年幼弟妹们带来的感染机会可能降低弟妹们的过敏几率。然而目前我国孩子都是独生子女，婴幼儿发育关键期的免疫系统刺激相对减少。

　　家里铺地板患病率低

　　调查发现家庭铺装实木、复合地板的儿童，患哮喘的风险性低于家庭毛胚地的儿童。对于家庭装潢，人们越来越关注化学物质，而忽视生物性污染物对人体的影响。课题组认为，室内屋尘螨、蟑螂的滋生繁殖，都是室内过敏源。

　　这一结果让课题组本身也略感意外。袁东说：“我们希望可以进一步开展相关主题调查，试图更加清楚地比较生物因素和化学物质对儿童哮喘发病的影响。”

　　年均医药费近1300元

　　在过去一年间，哮喘患儿年平均医药费用达1296.48元，最高达3万元。在422名哮喘患儿中，有91人由于哮喘发作而不能进行正常的体育锻炼，有31人甚至因此而说话受限，114人因病而缺课近1个月。与此同时，122位患儿家长在过去一年间误工，平均误工天数为6.11天，最长为46天。

　　课题组建议应当以家庭和社区为单位开展健康教育与干预，以寓教于乐的形式开展哮喘之家活动，使患儿及家长增加关于哮喘的知识，预防哮喘的发作。