内分泌和怀孕的23个问题

　5.B超监测卵泡的发育是怎样的过程?　　

　 主持人 ：B超监测卵泡的发育这是一个什么样的过程？

　 季颖：根据每个病人不同的周期，如果使用促排卵药物之后至少从月经的8到10天，咱们说的周期都是从月经有血的第一天算，不是说有些病人或者是网友认为自己哪天干净哪天算起，都是从月经有血的第一天算，8到10天开始，一开始是隔1到2天做一次B超，如果卵泡接近优势有排的情况，可能需要隔天甚至天天进行监测排卵。监测排卵不能光看卵泡的生长，而且在卵泡生长的同时内膜也应该有相应的增长和变化，这个都应该由专业的B超医生甚至内分泌医生直接完成的。

　　另外，多囊卵巢是妇科内分泌常见的疾病，对于青春期来说，大家小的时候可能月经会有一些紊乱，但是我们作为内分泌的医生不会轻易给一个小孩诊断为多囊卵巢，因为她还有一个发育的过程，也许在她的发育过程中大脑控制生殖系统的周期会有一个逐渐调整和发育的过程，会慢慢形成一个正常的月经周期。但是如果对于一个进入育龄期，就是说有生育要求的年龄阶段，如果出现月经周期异常了甚至确诊内分泌异常了，我们建议应该有一个适当的治疗。目前对于多囊卵巢的治疗，就是在降低雄激素之后进行适当的促排卵治疗。

　　一开始的病人只要定期的用黄体酮保证有正常的周期就可以，本身雄激素过多会造成雌激素刺激，时间长了就会有个别病人出现长期不来月经，一来月经就哗哗出血，这种也是非常危险的。我们也是建议有多囊卵巢的病人及时就诊，在医生专业指导下采用适当的治疗，不要轻易放弃，但是也不是说一直用药，咱们可以先观察。

　6.避孕药会引起多囊吗?　　

　 网友 ：我现在患多囊两年多了，最近月经特别不好，10月6日来完，直到1月11日才来，现在特别想要孩子，请问该怎么办，现在吃妈富隆，这种情况，像刚才您提到的要查激素六项，想知道具体的原因之外，吃避孕药跟这个有关系吗？

　 季颖：多囊卵巢本身是一种卵巢多囊的改变，是一种状态，可能在一些不良因素刺激后，或者不正当的服药引起的。但是也有可能她在用药之前就已经是多囊卵巢，所以避孕药不见得和这种疾病有绝对的关系。

　　像针对这样有生育的要求的患者，我们治疗的时候要了解她的雄激素到底有多高，如果高的话我们也是建议她要服类似避孕药的药物，降低雄激素后才能考虑受孕，而且我们也发现有少数病人服用妈富隆以后也可以改变月经的周期。

　7.多囊患者为什么有可能生多胞胎呢？　　

　 主持人 ：网上曾有这样的报道，多囊患者吃了促排卵的药竟然怀上八胞胎，这是怎么回事呢？

　 季颖：我们多囊卵巢在治疗的时候是想达到降低雄激素减少过多的小卵泡之后，会再进行促排卵治疗。在妇科内分泌医生在使用促排卵药物时，都是要求在B超监测排卵的，如果促排卵药物刺激造成三个以上的大卵泡（我们俗称是大卵泡实际上是优势卵泡这有可能造成多胞胎）。目前我们医学界如果用促排卵药，出现三个以上优势卵泡的话，我们都会给病人一些医学建议，如果出现多胞胎可能对孩子有不良的影响，因为大家分泌过多的营养，哪个都发育不好，所以我们建议他不要在多个排卵的情况下受孕，这个网上的说法也是可能早期使用促排卵药物的不良后果的表现。