剖腹产后月经痛和手术有关吗

　　网友：范教授，您好！我是恶露完了以后停了几天来的月经，我一直是纯哺乳喂养，喂到4个月，然后添加的辅食。我现在问一个问题，我的月经来的早，以前不生孩子的时候不觉得每次来月经的时候会痛经，现在每次来都疼，我是剖腹产，这个有什么关系吗？

　　范光升：喂奶喂了4个月，恶露多长时间干净的？

　　网友：好像30多天。

　　范光升：你还算比较好，我们恶露一般4周左右就干净了。

　　网友：我是恶露30多天完了以后停了大概不到一个星期的时间，马上又来了一次，我就当时特纳闷“是不是恶露没干净”，后来我发现再过一个月以后就按照周期来了，每个月都来了，等于就来月经了，但是我现在每次来月经都会有一些疼，以前没生孩子的时候不会疼，所以我就想问问这个是不是跟我剖腹产或者我当时坐月子的时候有关系？因为我觉得我是剖腹产了，所以我就没像传统坐月子那样坐月子，夏天热，我还吹了吹空调，您说这个是不是有关系？

　　范光升：能不能判断直接跟剖腹产有关系，

　　（1） 首先有可能是子宫内膜异位症引起的。

　　从理论上，在剖腹产时候子宫内膜出来了，因为痛经是一个疼痛的症状，从疾病上来讲，有一种叫子宫内膜异位症，就表现为来月经的时候痛经，但是很典型的叫“进行性的痛经”，月经要来以前开始疼，来了还疼，来完了还疼，这是非常典型的子宫内膜异位症的痛经的症状。所以为什么有些像我们年纪比较大的老大夫，不太愿意来了就剖，认为还是非得有剖腹产指征来才剖，就是因为担心剖腹产术后有一些并发症的情况，而您是不是这种情况，我不好说。

　　（2） 其次可能是剖腹产后粘连造成的。

　　你剖腹产以后，子宫的前面还有大网膜，子宫的周围还有肠子，所以有时候做完手术以后把肚子关上了，还存在粘连的问题，这些粘连的问题也会引起你肚子疼。

　　所以您就要观察你这个疼跟月经有没有关系，不来月经的时候也疼不疼。剖腹产以后，后头的这些情况妈妈们才能够慢慢发现。比如有的病人还下雨阴天疼的就厉害，那可能确实有一些粘连。

　　网友：我不是，我就是来月经的时候头两天疼，像您说的下雨阴天我觉得刀口有时候会痒痒，现在感觉底下有点松，从怀孕开始有时候打喷嚏，底下就会觉得有点松的感觉，现在生完孩子以后有的时候特别使劲打喷嚏的时候还会有这种感觉，您说我该怎么办啊？

　　范光升：你刚刚讲疼和痒是不能够混为一谈的，痒可能是你这个局部在长肉、在爬、在恢复，这是个好的现象。

　　那个疼你就要注意，假如是月经头两天疼，就注意以后再来月经的时候就自己稍微小心一点，运动量别太加大，因为怕是有剖腹产以后的内膜异位，是不是就要观察了。这个“内膜异位”就是大家所了解的经血倒流。经血正常是流到体外，现在相反，流到肚子里去了，是不是这个情况还要注意观察，因为你是头两天、症状比较轻，而且手术很顺利，也不好说是手术直接造成了内膜异位。