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分娩12医处 产妇必知

来源:搜狐母婴
2010年06月23日11:32

  足月了,即将临盆的妳可清楚日后到医院生产,医护人员可能会对妳进行哪些医疗处置?妈咪是否得照单全收?有哪些医处可能对妳或宝宝产生健康上的影响?可以有更好的选择或者需要注意的地方?

  所谓「知识就是力量」,需不需要医疗介入生产,或者介入程度为何?考验的不只是医疗人员的技术与经验,也挑战现代孕妈咪的怀孕生产知识喔!

  以现代产科医学来说,妈咪一旦选择到医院生产,在产兆发生赶抵医院后,随即需要做住院检查、待产准备、胎儿产出、胎盘娩出等,这一路的不安和辛苦历程,除了需要妈咪自身的努力和家人的鼓励,医院其实也会有一些适时的医疗处置来协助妈咪与宝宝顺利分娩。

  Step 1住院检查

  【可能医处】

  胎儿监视器、胎儿生理活动评估、超音波、内诊、阵痛促进剂……。

  【医处说明】

  当产妇足月后出现:规则阵痛、落红、破水等其中之一项或一项以上时,应该要立刻警觉“快生了”。此时妈咪最好通知预设好的陪产家人,带着早已准备好的生产包赶紧到生产医院报到。

  1.进行指导

  除非急产或者妈咪发生意外造成紧急生产(通常由救护车从急诊室入院),大部分产妇在产兆发生到临盆都会有一段充裕的时间,所以院方人员会给予生产相关指导,例如产程说明、住院手续等。

  2.确认产兆

  对于第一次生产的初产妇来说,假性阵痛往往让她们紧张而误判是产兆,所以到院后会由医护人员进行产兆确认,也就是至少要有一种产兆才符合住院待产的标准。

  3.评估胎儿状况

  接下来会为妈咪装上胎儿监视器测量胎动,并进行胎儿生理活动评估,再辅以超音波一起观察胎儿状况。胎儿生理活动评估包括胎动、胎儿呼吸、胎儿心跳、胎儿伸屈力与羊水量五大项,这些都是评估胎儿当下状况是否依然健康正常、有无紧急产出需要等。

  4.观察生产进度

  除了使用仪器评估产程,医师也会以内诊的方式判断产妇的产程进展速度。临床上初产妇大约在12小时内可以进入第一产程,也就是胎头下降达1公分以上、子宫颈全开或开到10公分以上等。

  在观察期间,产妇若无生产进展或停滞了,院方也会评估妈宝状况给予阵痛促进剂等可以加速产程的医疗处置。

  Step 2待产室备产

  【可能医处】

  剃毛、灌肠、导尿、打点滴……。

  【医处说明】

  近年来世界各地妇女掀起一股崇尚自然的“温柔生产法”,简单说就是鼓励产妇尽可能以自己身体的力量将胎儿产出,过程中避免任何的医疗介入,包括仪器、药物、侵入妈咪身体的医处等。

  无论医学如何进步,妇女生产仍然隐藏风险,临危时的适当医疗处置可以降低妇女在产台及产后可能面临的问题,因此,大部分产妇还是会选择到医院生产。

  只是,产妇在住院后临上生产台之前的一些医疗处置,确实给了产妇更多的选择和自主空间。大部分医处都有其讲求卫生和预防感染的目的,但院方为了建立良好的医病关系,也会尊重产妇和家属的意见。

  1.剃毛

  目的:为了自然产时会阴切开、缝合,或者剖腹时伤口处理方便,护理人员会事先替妈咪将下体的阴毛剃除。

  有些妈咪不希望剃毛,可与院方沟通,例如只剃会阴附近,但不可完全不剃,因为阴毛上难免暗藏细菌,万一掉落逢入伤口引发感染,恐得不偿失。

  2.灌肠

  目的:由于肠子就在阴道旁边,将肠子清理干净的好处除了方便胎儿较无阻碍产出外,妈咪也不至于用力时,因为压迫而使便便或大肠跟着挤出来,避免胎儿受到感染等。

  除非产妇已破水或急产来不及,产妇灌肠是有必要的。

  3.导尿

  目的︰产妇装上导尿管可以避免阵痛变强了以后想尿尿的尴尬,以及当膀胱有尿液也会阻碍胎儿产出。

  许多妇女在产后易有尿失禁和无法自行排尿的困扰,导尿有助于尿失禁的解决,因为生产时胎头下降压迫膀胱、尿道,使得膀胱麻痹及产后腹壁肌肉松弛,但妈咪还是要尽早自行排尿、恢复排尿功能。

  4.打点滴

  目的︰帮产妇装上点滴管打点滴,主要是为了因应生产时出现紧急状况,例如大量出血需要输血时,不会在慌乱时找不到血管等。

  胎位不正、胎盘早期剥离、脐带脱垂等都是常见的生产紧急状况。

  Step 3生产台分娩

  【可能医处】

  会阴切开缝合、真空吸引(产钳)、剪断脐带、胎盘处理……。

  【医处说明】

  生产虽然是上天赋予女性与生俱来的一种能力,但也常常出现生到一半〝卡住了〞需要外力协助,若耽搁过久恐有威胁妈妈宝宝性命的状况。

  以下是自然产妈咪可能会遇到的一些医处:

  1.会阴切开与缝合

  目的:所谓会阴切开是指,当胎头快要生出来时,医师用剪刀将产妇的会阴切开,使产道的出口变宽,以利胎儿娩出。

  此举虽然属于侵入性医处,却是台湾自然产时的一项不成文常规,因为产妇或家属不需要填写手术同意书。再者,有越来越多的医疗纠纷和专家指出:会阴切开可能会增加裂开、出血、血肿、疼痛、水肿和伤口发炎等并发症的机率,所以生产时究竟要不要切会阴一度引起产界热烈研讨。

  会阴切开有很多的优点,主要是可以预防严重的会阴及阴道裂伤、减少骨盆腔松弛等。临床上,若是经产妇生产的确不需要剪会阴,若是初产妇则建议切开会阴,让伤口的裂痕有切开的轨迹可以依循,不至于乱裂。

  2.器械辅助阴道生产

  目的:为了解除胎儿卡在产道、迟迟无法娩出,医师会使用一些辅助器械,例如产钳、真空吸引器将胎儿尽早取出。

  由于器械也可能伤及胎儿(造成产伤),所以器械使用通常是有以下状况时才使用:

  *当产妇用力过久无法再使力;第二产程已明显过长。

  *当胎儿出现心跳不稳、窘迫等可能危及性命的状态。

  *产妇原本就有心肺、精神等疾病,无法再耐受产痛。

  骨盆较小或者胎儿过大的产妇较易卡在第二产程,我们会征询产妇或家属同意后才以真空吸引器将胎儿吸出,产钳的使用较为困难,所以使用率逐年下降,临床已不多见。被器械吸出的宝宝容易有头颅变型的问题,但大部分是暂时。

  根据美国妇产科医学会的统计:大约每数万次真空吸引,才会出现一例严重并发症的患者。

  3.脐带与胎盘处理

  目的:脐带跟胎盘算是生产废弃物,当胎儿顺利产出后,医师会剪去母婴相连的脐带,再为产妇缝合会阴(如果妈咪会阴有切开的话)并处理跟着娩出的胎盘。

  有些产妇的胎盘不一定会随着胎儿娩出,必须医师用手伸入妈妈子宫内将它拉出来,这拉出的力道必须适中才不会将子宫外翻,造成产妇有大出血的危险,所以对医师来说,处理完胎盘才算生产完毕。

  4.协助产台哺乳

  目的:有母婴亲善的医院会在所有产程完毕之前,将刚离开妈妈子宫的宝宝送到妈妈的乳房附近,让他尝试寻乳,培养母婴亲密关系的开始。

  至于需要剖腹将孩子产出者,则不需要剪会阴和借助辅助器,但她们会有更多的剖腹手术相关医处,需要事先签下剖腹生产同意书才可施行。

(责任编辑:朴珺)
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