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白洁:孕前准备相关问题

来源:搜狐母婴 作者:白洁
2011年05月09日16:22

网友提问

  1、06年因患子宫内膜息肉做过宫腔镜切除手术,半年后发觉小腹阴阴痛,检查说是盆腔炎,一直断断续续有治疗,但一直没有切底治愈,医生说是慢性盆腔炎,2009年接受不育不孕治疗,经过一断时间感觉好了,医生给我做了2次通水后,09年11月初次怀孕了,但2个多月后(2010年1月底),一天发现有咖啡色的分泌物,很快就见红了。我去医院检查B超结果是胎儿偶有原始博动,医生说是先兆流产,保胎一周后还是做了清宫手术。3个月后我去做体检,发现子宫后壁有个16x16mm的子宫肌瘤.医生说暂没不用切除。我今年30岁了,想尽快怀孕,但担心这个肌瘤对怀孕会否有影响?是否需要切除后再去怀孕呢?另外,我小腹有时还会阴阴痛.需要治疗吗?

  主持人:子宫内膜息肉、子宫肌瘤对现在怀孕有什么影响?

  白洁:子宫肌瘤是女生生殖系统里最常见的肌瘤,1.6乘1.6厘米,常见子宫肌瘤分三类,肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,看你是哪种?刚才说了子宫内膜息肉,跟子宫肌瘤有区别的。如果粘膜下肌瘤一般怀孕概念比较低。这个息肉并没有说在什么位置上,如果说你的子宫肌瘤在肌壁间下肌瘤1.6厘米是不妨碍怀孕的,但是子宫肌瘤它属于妇科肿瘤其中一种,怀孕期间超过三到四个厘米以上属于高危妊娠,子宫肌瘤属于激素依赖性的肿瘤,怀孕以后体内大量雌孕激素增加,会促进子宫肌瘤增长过快,怀孕以后要密切监测和观察。

  一个看它的位置,属于哪一类肌瘤,如果粘膜下肌瘤,无论大小可能影响到月经,要尽早切除。如果是肌壁间肌瘤,也是看它大小会不会影响您的月经量。如果是浆膜下肌瘤,一般情况下不太影响你的怀孕问题。

  主持人:刚才说到小腹隐隐痛是什么问题?

  白洁:刚才说有盆腔炎,你的妇科应该不是怎么太好,又有盆腔炎,又有粘膜下息肉,子宫内膜息肉,另外又有先兆流产史,先兆流产应该有这么两大因素。一个是本身的因素,这是妈妈的因素。比如说你的身体状况还有你的子宫腔内的环境,还有你的孕激素和雌激素水平是否不太适合胚胎发育,没有给它一个很好的胚胎发育环境,可能导致先兆流产,这是妈妈因素。

  第二大因素就是胚胎本身质量问题,你是哪个原因现在不太清楚,因为当初上医院查医生可能跟你说了。如果是你的原因引起先兆流产,事先在孕前,涉及到刚才说的主题就是孕前体检,孕前三个月之内把激素水平,生殖器各个器官的状态都要检查好,然后再怀孕。怀孕以后止育要找出它的原因,先兆流产要找出它的原因。同时又炎症,还有不良孕产史。

  第三个,你刚才问到你的子宫肌瘤问题,就像刚才咱们讲的那样,子宫肌瘤看大小,看位置。

  2、你好医生我是去年12月份做的无痛人流,之所以做是因为我怀孕两个月没有胎芽。我在怀孕之前做过孕前检查,有宫颈糜烂是三度,但是做了宫颈刮片和HPV病毒检查,结果是中度炎症,我估计这次做完流产后(第一次做流产)有些严重,因为白带增多。我想问一下如果我在做宫颈刮片检查,结果是重度炎症话我可以先不治疗,先怀孕可以吗?

  白洁:涉及到怀孕时间问题,再一个看怀孕孕前检查有没有不利于怀孕的因素,你有重度宫颈糜烂,做了HPV病毒检查,如果说没有不典型增生,也是可以怀孕的。怀孕以后现在存在一个问题,你上次就有一次怀孕两个月没有胎芽,一般怀孕45天左右就应该有胎芽了,你两个月已经八周了,咱们从临床上划分,八周到九周已经形成胎儿状态了,你还没有胎芽,说明你胚胎发育状态不好,这个胚胎发育不好,到底是你的原因,还是胚胎质量因素要查清楚,然后考虑怀孕问题。

  另外宫颈糜烂是不是可以先怀孕,你要确定您的宫颈糜烂的分度。宫颈糜烂是慢性宫颈炎一种,宫颈炎分四种,一个是宫颈肥大,第二个就是宫颈糜烂,宫颈糜烂本身分三度,一度,二度,三度。另外第三种就是纳氏囊肿,第四种就是宫颈息肉,这四种都属于宫颈慢性炎症一种。首先排除有没有不典型增生,治疗一定要先治疗好然后再怀孕,如果没有可以考虑先怀孕,怀孕过程中密切监测宫颈情况。做TCT检查,然后做HPV检查,必要的时候可以HC2的检查,就是病毒复制的量。

  孕前体检涉及到很多系统,涉及到你的时间、孕前检查时间,身体状况,以及男女双方检查,还有你的合并症,一会儿我们会系统再说一下。

  3、医生你好,我今年年34周岁,有一女孩子,9岁,2010年5月摘除节育环,打算要宝宝,可半年后也没怀孕,于是去医院做的输卵管造影,结果是通而不畅,伞端上举。可是检查完不但没怀孕,一直过了四个半月也没来月经,后来吃了点药,才来月经,以前也有过月经不调,但没有这么长时间过,我现在想尽快要个宝宝。麻烦医生告诉我该怎么治疗?

  白洁:取了节育器以后半年没有怀孕,另外做造影,你的输卵管通而不畅,另外后来吃药没有来月经,综合你相关因素说明什么呢?一个是你的内分泌是否正常?有些紊乱。如果说正常情况下,每个月应该自然来一次月经,你半年没有怀孕,你的内分泌是否正常?做没做过激素测定,看没看过B超子宫内膜厚度是多少?另外输卵管通而不畅不一定就不怀孕。但是输卵管通而不畅假如怀孕要注意别有输卵管妊娠,也叫宫外孕,这样都查清楚以后再考虑怀孕。想尽快要宝宝也不能盲目怀孕,四个月没来月经说明内分泌紊乱,一定要调节正常。一个把激素调节正常,一个输卵管这是一个通道,一定要通道畅通,并怀孕以后异位妊娠,还不如先不怀孕,把其他一切调理好。

 

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(责任编辑:朴珺)
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