母婴频道 > 儿童疾病 > 先天性疾病

“兔唇宝宝”何时修补有效

来源:搜狐母婴社区
2011年11月21日06:57
  目前,国际医学界普遍认为,唇腭裂患儿的手术须分步骤进行。一般来说,单侧唇裂修复术在出生后三个月进行。

  有人说,"兔唇宝宝"是一群被天使亲吻过的孩子。

  这样一群孩子因生来畸形,在身心发育过程中,都要遭遇比健康宝宝更难的考验。不过,随着医学技术的不断推进,"兔唇"不再是一种难以治疗的疾病;相反,临床上只需小小的修补手术,宝宝们便可告别唇腭裂的困扰,像其他孩子那般尽情享受欢声笑语。本期周刊,我们邀请了小儿外科权威专家,为读者朋友讲解唇腭裂的预防、治疗以及术后的护理等,以此来让准妈妈们有的放矢预防宝宝唇腭裂,同时也让更多"兔唇宝宝"早日找回灿烂笑容。

  我国先天性唇腭裂发病率:1.82‰

  先天性唇腭裂,俗称"兔唇",是一种常见的颌面部先天畸形,其发病率达1.86‰。先天性唇腭裂的发病率,在不同种族之间存在差异。一般来说,日本人和印第安人发病率为1/500;白人发病率为1/800,其中加拿大、美国地区发病率为 1/750-1/1000;黑人发病率为1/2000。我国的发病率为1.82‰。根据这一发病率,我国每年新生唇腭裂患儿约在2.5万人左右。令人担忧的是,近年来随着环境污染等综合因素的影响,唇腭裂的发病率正逐年增加。

  唇腭裂具体又分为唇裂和腭裂两种,其中唇裂占先天性唇腭裂的七成以上,而一半的唇裂又伴有腭裂的存在。

  唇裂一般包括以下三类:

  单侧唇裂:Ⅰ度唇裂(仅限于红唇部分的裂开);Ⅱ度唇裂(上唇部分的裂开,但鼻底尚完整);Ⅲ度唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)。

  双侧唇裂:按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类。

  隐性唇裂:皮肤和黏膜无裂开,但其下方的基层未能联合,致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。

  至于腭裂,则主要分为单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂以及不完全性腭裂三类。

  哪些致病因素可令宝宝"兔唇"

  医学界认为,唇腭裂作为先天性畸形,主要发生在母体怀孕的第四周到第十周期间,一些致病因素的存在,导致胎儿的面部发育出现障碍。这些可能产生的致病因素大致包括以下五类:

  ①遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。

  ②感染和损伤:怀孕初期 (两个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。

  ③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

  ④怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

  ⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

  为了让宝宝免于唇腭裂之苦,我们建议准妈妈们 (尤其在孕早期)应尽量避免致病因素,确保胎儿面部健康发育。

  唇腭裂,何时修补最有效

  即便生下唇腭裂宝宝,妈妈们也不必过于绝望。毕竟,随着医学技术的进展,唇腭裂修补技术已相当成熟,术后效果也十分乐观。

  目前,国际医学界普遍认为,唇腭裂患儿的手术须分步骤进行。一般来说,单侧唇裂修复术在出生后三个月进行,并基本遵循国际上通用的"3个10"原则,即体重达10磅、年龄达10周、血红蛋白达10克;双侧唇裂修复术在出生后六个月进行。此外,腭裂修复术在出生后10至12个月进行;咽成形术一般在四至五岁进行 (不过这一手术并非必须的,在此之前患儿还要进行语音评估,若确实存在咽腭关闭不全,应进行咽成形术,若仅是发音习惯问题,则完全可以通过语音训练纠正,无需手术治疗);牙槽突裂植骨术在九岁左右进行;唇裂鼻畸形的二次矫正术,尽量到13、14岁左右进行;正颌外科手术一般在18岁左右进行。

  需要提醒的是,孩子在首次手术前需做心超检查。因为唇腭裂患儿中,约有4.07%合并其他先天性疾病,其中合并先天性心脏病的最常见。此外,由于腭裂易导致中耳炎发生,合并腭裂的患儿在手术前还应进行耳道检查。

  修补后,日常喂养注意啥

  唇腭裂患儿除了影响美观外,更为口腔等发育带来诸多麻烦。由于口腔上唇及腭部裂开,难以形成完整闭合的负压腔,患儿难以完成吸吮动作;而唇腭部肌肉的分布与附着发生改变后,肌肉及张力不足易引发舌后缩,在吸食时舌头无法包裹奶嘴,吞咽功能也有所障碍。因此,喂养唇腭裂宝宝须有一套科学的方法。

  我们建议,喂养唇腭裂宝宝应取坐位或45度角抱位,切忌平躺,以免孩子呛咳;采用面对面喂哺方式,有利于观察孩子;采用俯卧位,使鼻腔在口腔上方不致发生呛咳;采用汤匙、滴管、可挤压的奶瓶或十字开口的塑胶奶瓶,让喂养更加顺畅。

  唇裂修复术后,患儿于住院24至48小时后即可出院;腭裂修复术后,患儿住院48至72小时后即可出院。在修复术后,唇裂患儿应避免使用奶瓶或母乳喂养,因为患儿的吸吮会引起伤口局部张力过大,致伤口愈合不全;腭裂患儿术后两至三周内应进食流食,以后改为半流食,一个月后可进食普通食物,此外,腭裂患儿术后严禁大声哭叫,或将手指、玩物放入口中,以防创口裂开。

(责任编辑:刘琳)
  • 分享到:
上网从搜狗开始
网页  新闻

我要发布


近期热点关注
网站地图

时尚文化中心

搜狐 | ChinaRen | 焦点房地产 | 17173 | 搜狗

实用工具