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育儿漫谈 | 记录妈妈的一天

子宫内膜为何如此“疯狂”

2012年09月20日11:48

  女性的子宫内膜是一种非常神奇的组织,它可以周而复始地生长,行使着月经、受孕等功能。但是你可能不知道,子宫内膜一旦“逃”出子宫,在盆腔、腹腔里“安营扎寨”,它过强的“生命力”就会惹出无穷无尽的麻烦,甚至剥夺女性做母亲的权利。

  案例:

  刘晖(化名)怎么也想不到,两年前的一次人工流产,差点让她失去了做母亲的机会。

  两年前,28岁的刘晖婚后不久就发现自己怀孕了。但因为种种原因,她没有要这个孩子,而是做了人工流产手术。从那以后,她每次来月经时都会下腹疼痛,月经量也增加了很多。但刘晖一直没当回事,疼得厉害了就吃两片止痛药。今年,刘晖和丈夫商量好准备要孩子,却怎么也怀不上了,这才赶紧到医院求诊。

  “输卵管造影显示,刘晖双侧输卵管畅通,但存在粘连、扭曲的情况,卵巢有阴影。”郑大一附院妇科主任史惠蓉说。她又安排刘晖做了进一步的腹腔镜检查,发现刘晖卵巢内存在子宫内膜异位囊肿,卵巢、输卵管、肠子都已经粘连在了一起。“这是典型的人工流产引起子宫内膜异位症。”史惠蓉说,人工流产过程中子宫内膜碎片可能被压进盆腔,之后到处扎根生长,从而引起盆腔内器官粘连等一系列症状。刘晖就是如此,子宫内膜异位发生在卵巢部位形成囊肿,囊肿影响了卵巢的排卵功能,扭曲的输卵管更影响了卵子的运输,因此才让刘晖现在无法怀孕。

  弄清病因后,史惠蓉在腹腔镜下为刘晖剥除了囊肿,又把粘连在一起的器官分开、扭曲的输卵管复位,同时局部使用防止粘连的药物。巩固治疗3个月后,刘晖成功怀孕。

  病因

  “流动”子宫内膜随处扎根

  “子宫内膜异位症是一种常见的妇科病,而且现在发病率越来越高。”史惠蓉介绍,正常情况下,子宫内膜生长在女性的子宫腔内,每个月按时脱落随血液排出体外,形成月经。如果由于某种原因,一些子宫内膜碎片转移到卵巢、盆腔、腹壁等其他器官或组织上开始生长,就形成了子宫内膜异位症。“这种病顾名思义,就是子宫内膜组织离开子宫腔,到其他部位生长。”史惠蓉说,生长在子宫外面的叫子宫内膜异位症,生长在子宫本身肌肉层的叫子宫肌腺病。

  她介绍,子宫并不是一个密闭的空间,而是通过左右两侧的输卵管与盆腔相连,这也就成了子宫内膜“出逃”的两条通道。“子宫内膜异位症的发病原因,目前医学上还没有确切的结论,但临床证明跟经血逆流、人工流产、免疫因素等有关。”史惠蓉说,在人工流产手术中,宫腔与盆腔内的压力不平衡,刮宫造成的子宫内膜碎片很容易通过输卵管被吸入盆腔、腹腔,进而“生根”。“不过这也跟个人的免疫能力有关,做人工流产手术的人很多,却不是人人都会得子宫内膜异位症。”

  也有人的子宫内膜异位症是分娩造成的,“剖宫产把胎儿取出时,可能会带出来一些子宫内膜组织,掉落在手术切口上或盆腔中。顺产时,子宫内膜组织也可能被胎儿带到会阴的侧切伤口上。”史惠蓉说,此外,一些先天性的生殖器官畸形也会引起子宫内膜异位症,如宫颈闭锁、阴道闭锁、阴道横隔等,这种病人脱落的子宫内膜不能随经血顺利排出体外,更容易沿输卵管逆流到盆腔和腹腔。

  危害

  40%患者伴发不孕症

  “子宫内膜是一种反复再生的组织,特别容易扎根生长。”史惠蓉说,它可以在体内任何部位生长,而且跟正常的子宫内膜一样,在雌激素的作用下生长、变化和脱落,形成“经血”。“我曾经遇到过一个病人,每次来月经的时候都便血。查来查去,最后确诊为子宫内膜异位症,子宫内膜长在肠子里了。”史惠蓉说,还有长在肾脏的,每次月经时都尿血;有长在肺部的,每次月经都咯血。等子宫内膜异位症治好了,这些症状也都消失了。

  “不过这样的病例非常少见,子宫内膜异位症最常见的部位是在卵巢。”史惠蓉说,生长在卵巢内的子宫内膜也会按时形成“月经”,但血液无法排出,就会在卵巢内形成囊肿。“手术切开囊肿会发现,囊肿里满是褐色的血液,因此也叫巧克力囊肿。它会影响卵巢的功能,造成不孕。”

  史惠蓉介绍,40%以上的子宫内膜异位症患者伴随有不孕症,其中一个原因就是卵巢功能受到影响。另外,受孕本身也是个非常复杂的过程,人体经过一系列精确的调节,使盆腔环境达到合适受孕的标准。而异位的子宫内膜会改变盆腔内的环境,不利于精卵结合,患者自然就无法怀孕。另外,异位生长的子宫内膜会伤害人体组织,造成器官粘连、输卵管扭曲变形等,导致排卵、受精卵着床和受精卵输送等任何一个环节出问题,患者都无法怀孕。

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