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育儿漫谈 | 记录妈妈的一天

邹宪力:当你遭遇妇科检查

2012年10月19日16:25
来源:搜狐母婴

妇科检查的内容和流程

  主持人:一般的妇科检查的内容,有哪些流程?

  邹宪力:一般是根据她来就诊的目的不一样,检查的内容稍微有一些区别,但是主要的,通过对她生殖器官的观察,有没有炎症、有没有畸形、有没有肿瘤,有没有特殊的感染。这个过程中通过看外阴、阴道,摸子宫、附件,这些可以通过一般的检查了解。我们通过阴道里面不同的部位取得的分泌物不一样,来做一些炎症和特殊感染的化验。比如说常见的阴道炎,宫颈上皮细胞的脱落细胞的一些检查发现一些肿瘤,一化验发现一些特殊的传染病,比如说淋病、性病的检查,都可以包括在常规检查里面。另外有一些人感染的比较深的时候可以做一些B超,可以看到盆腔里面或者深部的肿瘤、炎症,甚至一些器官发育的异常。需要的时候还可以做X光,戴环了,环正常不正常,环形位置有没有改变,可以通过拍片子来了解情况。

  主持人:下面有几个妇科检查的,您帮我们描述一下是做什么。第一,白带常规的检查。

  邹宪力:这是一般妇科检查必须要做的。白带是人体正常,所谓的阴道里面的分泌物。它里面主要含阴道和宫颈脱落的上皮细胞,还有宫腔里面排出的组织,如果有炎症的时候,可以有一些细菌、炎症细胞、甚至有一些病毒的反映。所以通过白带的检查可以了解你阴道内的情况。在阴道不同部位取可以得到不同的化验结果。我们通过白带可以查白带常规,这个常规里面包括有没有延续细胞,阴道上皮的性状,年纪大了绝经以后阴道上皮肌体细胞更多一些。在生殖期的时候,上皮细胞比较多,就可以反映出来是内分泌的情况。

  主持人:白带是从哪一块取?

  邹宪力:这是一个切面,我们在做妇科检查的时候,主要是通过上窥器以后通过对阴道的观察,在阴道里面取一些分泌物。这是阴道口、阴道、宫颈,我们通过妇科检查可以看到这些部位。一个有经验的医生是通过观察,通过检查看它的性状、量,有没有异味,在不同部位取白带。霉菌阴道炎,阴道侧壁上阳性率更高一点,BV是细菌性阴道病的时候,我们一般在后琼囊这个地方。做宫颈图片的时候,是有一个特殊的取标本的器材,在宫颈口这个地方刷一些脱落细胞。窥器主要是扩张阴道,暴露宫颈,有一个特殊的毛刷在宫颈口这个地方取一些脱落细胞。通过病理的染色、固定,通过一些变化诊断一些疾病。

  主持人:这个诊断什么疾病?

  邹宪力:从白带化验里面可以看出阴道炎,包括常见的霉菌、滴虫、细菌性阴道病。宫颈上皮细胞,我们主要看有没有宫颈癌症,甚至是癌前的病变。通过宫颈上皮细胞的镜下的变化来诊断癌前的病变和宫颈癌的异常。还可以从宫颈口有一个特殊的检查,来取宫颈口的分泌物,来看HPV。因为HPV是导致宫颈癌的主要原因。HPV的检查也是在宫颈口取材。我们能够看到这一段,能够看炎症,肉眼可以看到它有没有异常。肿瘤、囊肿、宫颈炎症、糜烂、息肉,都可以通过妇科检查来发现。

  主持人:盆腔和阴道B超

  邹宪力:所谓阴道B超是B超的一种,它有一个小的探头放在阴道里面,在阴道里面直接放在这儿,可以更直接的看到子宫,比腹壁看子宫看得更清楚,尤其是一些内分泌的疾病,比如说看子宫内膜,比如说生育,通过看卵巢排卵的情况。盆腔检查是妇科检查的一部分。通过窥器取完以后,有一个触诊,来看子宫大小、位置薄厚,这是医生最常用的检查方法。

  主持人:宫腔镜、腹腔镜的检查

  邹宪力:这两个也是比较常见的妇科检查的镜子。它是微创,通过一个非常小的镜子,通过宫腔镜进来以后,通过直接置入到宫腔里面,发现宫腔里面的疾病,看宫腔里面的情况,子宫内膜出血是什么原因,有没有肿瘤,息肉、肌瘤、宫腔粘黏。很多年前计划生育这一块采用的方法,现在很多人到了绝经的年龄了,绝经以后需要把环取出来。在宫腔里面放在这儿。时间长了有些人,过去戴环可以戴一辈子。绝经以后子宫比较小、萎缩以后,环在这里面会形成一些异常情况,异位、残留等等,这种情况就可以借用宫腔镜,直接到这里面把环取出来。腹腔镜也是一个微创,借用于机器打几个孔,包括镜子、包括手术器械进到腹腔里面,一个是诊断,可以直接观察到腹腔里面的情况,有没有粘黏、发育有没有畸形,肿瘤长在什么部位、肿瘤的性状。还有很多手术可以用腹腔镜做,创伤小、病人恢复的快。而且它可以反复。不像过去一切很长一个切口,造成的损伤比较大,病人也比较痛。现在用腹腔镜来做,这些问题都解决了,而且发生的比较少。有的时候对于有些反复的疾病,比如说子宫内膜异位症就是复发率很高的疾病,这对病人的损失就比较小。

  主持人:电子阴道镜。

  邹宪力:阴道镜是一个妇科检查的常用方法,它是有一个照相的镜头,通过电脑把宫颈的图象放大,来诊断一些疾病。它的表面上皮非常光滑、非常细腻。如果要是有疾病,就不是这种现象了,我们通过阴道镜把这些微小的疾病放大,通过药的反映诊断一些疾病。它也是一个诊断的手段。这两个都是正常,实际上它是一个炎症。如果它没有糜烂的话,涂了点以后,就应该是这样的。这也不是糜烂,这是一种炎症。

  主持人:除了上述这些检查之外,还有什么我们不太清楚、不太知道的检查方法?

  邹宪力:妇科这些检查也就是这么多了,还有一个比较常见的就是现在因为各种各样的原因,不孕症比较多,不孕症80%都是输卵管不通造成的。这是子宫正面的剖面。侧面看这是子宫,前面是膀胱,后面是直肠,后面会阴,前面是尿道,中间是阴道。所以女性的阴道是开放的。正常情况下,女性阴道是有细菌的。但是为什么大部分人不发病呢?是因为阴道里面有一个自净功能,这个所谓的保护功能一旦被破坏了,不管是体内的细菌也好、外来的细菌也好,就会繁殖,就会发病了。现在的炎症多,是性生活比较早,性伴侣比较多,炎症发病率比较高,治疗的又不及时。他可以通过阴道、子宫、输卵管造成盆腔的感染。这个感染以后很难逆行回去,就会引起盆腔的粘黏,输卵管不通是造成不孕症的主要原因。在这种情况下,我们现在用腹腔镜来做微创的手术,使得粘黏打开,使得不通的地方通了,这也是比较常用的治疗的方法。

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