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育儿漫谈 | 记录妈妈的一天

宝宝便血需辨明原因

 摘要:宝宝大便带血会吓到妈妈。宝宝便血有疾病因素,但也有可能是肠道淋巴滤泡增生所致,若是后者,家长无需担心;若是疾病因素,就要及时就医治疗了。   幼儿园体检时,小班的亮亮的妈妈告诉我:刚才,她在为孩子便后擦屁股时,发现卫生纸带有新鲜血迹。虽然只是一点点,但毕竟是出血,再说也不止一次了。   我向她了解详细情况。她说自己仔细观察过,孩子身上没有出血点。粪便不稀也不干,排便一天一次,很有规律,平时也没叫肚子痛或肛门痛。胃口不错,和其他孩子相比,精神、生长发育也没异样。有几次,想带孩子到医院去看看,可是这便血似乎有意和人捉迷藏,没做任何处理,既没吃药,也没打针,突然间就消失了,症状不留一点踪迹。“这次终于逮住它了。请你好好看看,这孩子究竟得了什么病?要紧不要紧?”亮亮妈妈的语气很是急切。   我安慰了她几句,领她和亮亮到保健室。我拉下亮亮的裤子,轻轻扒开肛门观察。肛门外表很正常,没有肛裂(肛裂是因便秘引起肛门附近皮肤开裂,多引起疼痛及粪便表面带血症状)。随后我戴上手套,在食指上涂上润滑油,慢慢探入肛门内,手指在里面仔细触摸探查,可没有摸到任何异常的东西。此时,我心里明白了几分。   “医生,摸到什么了?”亮亮妈妈在一旁焦急地问。   我告诉她:“什么东西也没有摸到。”   “没有东西,孩子大便怎么带血呢?”亮亮妈妈显得有些焦急,还有些不高兴。   我赶紧向她解释,像亮亮这样的事,幼儿园有好几个孩子也发生过。根据其便血特点和检查结果来看,不一定是病。幼儿处于生长发育旺盛时期,为了抵抗外界细菌和病毒侵袭,全身淋巴组织增生活跃,其中直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织积聚成团,医学上称之为淋巴滤泡。淋巴滤泡整齐紧密地排列在肠黏膜下,向肠腔凸出。在靠近肛门口的肠道,这些凸出的滤泡表面受到粪便摩擦,或肠道收缩挤压,常会少量出血,沾在粪便上,甚至流到肛门口,引起便血症状。这种损伤很轻微,通常不须做任何处理就会自然愈合。   听我说到这里,亮亮妈妈终于松了一口气说:“原来如此,怪不得很难逮住它。可是,该怎样预防、治疗呢?老这样也不是办法呀。”   我告诉她:“肠道淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现,由此发生轻微便血不必担忧。随着免疫功能成熟,淋巴滤泡增生逐渐减少,症状也会消失。况且这类出血量很小,机体可以自行补偿,一般不会引起贫血。如果有贫血,只要多吃一些含铁丰富的食物也就足够了。贫血严重者可加服补血药物。”   “谢谢医生!今天我心中的一块大石头总算落了地。亮亮,我们走吧。”妈妈的情绪很快好起来,准备带孩子离开。   “哦!先别走,还有几句话要告诉你。”我喊住她,“为了安全起见,你今后还要多注意观察。小儿大便带血,还有其他原因,比如肛瘘、肛门湿疹、蛲虫性肛门炎等,这些病多伴有痒痛。此外,慢性肠炎、直肠血管瘤、肠淋巴瘤以及某些血液病等都可以引起便血。发现异常应及时向医生咨询,或到医院做详细检查。有些孩子肠道增生的淋巴滤泡被擦破,除了出血,还可能发生感染,长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球,突入肠腔,称为息肉。息肉更容易受到挤压,发生损伤出血。”   “哎呀,这可怎么才好,亮亮是不是也有息肉了?”亮亮妈听我一说,又紧张起来。   我说:“通常,幼儿偶尔粪便表面带血,大多数是淋巴滤泡增生所致。如果每次都带血,常常是息肉导致。我刚才摸过了,在手指所及的地方并没有摸到息肉。至于手指够不到的,通过直肠镜检查,或先向肛门内灌些钡剂,再摄X线片,也可以发现。必要时还可做纤维结肠镜检查。不过,这些检查有些痛苦,也比较麻烦,小儿不能很好配合检查,还须全身麻醉。因此,不到必要时,不随便做这些检查。”   经过这一番解释,亮亮妈妈心中疑云全消,高高兴兴地与我道别,将孩子送回教室,放心地走了。

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