陈邦绮语言治疗师:宝宝语言发育迟缓怎么办?

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  在生活中,有一些孩子到了一定的年龄无法达到同龄孩子的语言发展水平,比如到了2、3岁还不会说话,那么这个孩子就有可能被怀疑存在语言发展迟缓。为什么有的孩子会这样?语言发育迟缓有跟遗传有关系吗?如何判断一个孩子是否存在语言发展迟缓?带着这些疑问,搜狐母婴走访了嫣然天使儿童医院的语言治疗师、心理专家陈邦绮,听一听专家是怎么说的。

  本期嘉宾:陈邦绮,毕业于辅仁大学临床心理系,现任北京嫣然天使儿童医院儿童语言治疗师。曾在台湾从事幼儿园、国小、国中、高中学生评估及治疗,教师特殊教育培训及家长亲职教育。擅长儿童语言发育迟缓评估及治疗、自闭症儿童/多动症儿童的评估及治疗等方面。

  搜狐母婴:什么是儿童语言发育迟缓?

  陈邦绮:语言发育迟缓是指在界定的年龄段里面,小孩该会说的话或者该有的沟通能力落差在标准的两个标准差以外。比如说一岁半的小孩至少要会叫爸爸妈妈,如果到了一岁八个月,甚至到接近2岁,在家里连叫人都不太会,或者是叫的频率不符合,该叫的时候不叫、偶尔叫,那就属于语言发育迟缓。

  通常语言问题我们会分两个部分来看:第一个是语言理解,第二个层面是语言表达,这两种一个是输入的过程、一个是输出的过程。

  在输入的过程里面,3岁的小孩至少可以听得懂一般生活常用的指令,或者说出他认识的东西叫什么名字,苹果还是香蕉?公交车还是飞机?

  关于表达的部分,即语言的输出部分,孩子心里的一些想法,是否可以用适合的词汇、句子表达出来?比如说“妈妈我要吃饼干”,这是一个完整句子的结构,孩子是不是可以这样完整地表达出来?如果到了3岁他还没有讲句子,每次都示意“嗯嗯”,或者说“妈妈,饼干”,不是一个完整句的话,他可能在语言的表达能力上面会有落差的现象,我们就会评估他的语言能力到底到什么状态?需不需要做治疗?还是说需要加强训练,探究是什么原因让他只停留在这样的能力。

  搜狐母婴:儿童语言发育延迟的原因是什么?跟遗传有关系吗?什么因素可以影响到他呢?

  陈邦绮:我们在临床上分几个原因,有一些是生理上的,比如家族性遗传的,有一些可能孕程或是产程中出现过一些异常状况,比如说难产的时候胎儿脑缺氧、神经有一些损伤,或是妈妈本身有比较高血糖妊娠问题,都可能会影响小朋友。

  还有一种后天环境上的问题,提供给孩子的语言刺激跟练习机会不够多。有一些独生子女家庭,有的时候家里面太多大人顾一个小孩,孩子就不用开口,想要东西马上就能拿来;或者是家里人帮他讲话,比如说妈妈问:“你要不要吃苹果?”可能小孩还没应声,旁边的奶奶就讲说:“不要,他喜欢吃桔子”。这样就替代掉了小朋友的练习机会,使他的练习机会不足。

  当然还有一些情况,比如家里父母太忙,没有时间陪小孩,小孩可能看电视很久,缺少一个互动。语言其实大部分是用互动来学习的,在这样的环境里,他很少有学习的机会,当然语言能力发展就会受影响。这些生理的、环境的,或者是先天的、后天的因素有的时候是交叉影响,不会只有一个。

  临床上我们也常常看到,比如一个小孩脑瘫,家长很关注并积极的带他做治疗,协助给他很多的练习机会,小孩的语言能力就会拉上来了。有一些小孩甚至可以拉到跟一般小孩的正常状况,他接下来的路就很顺;有一些小孩他是本身天生没有什么问题,可能家里面一些功能性替代掉了,有些该练的没练,所以他就变成有一点落后。

  搜狐母婴:一、二岁宝宝经常玩手机、iPad、看电视,会影响语言发育吗?

  陈邦绮:是,影响在于孩子跟人的互动的熟悉度没有那么高。虽然小孩会从电视、iPad上面看到影片里面的人物在讲话,可能学到一些内容,可是关于跟人互动的这个部分,他的经验相对来讲就少。会产生的问题不太一样,在这种对答的能力方面,影响就会比较多,知识的部分有可能是正常的。

  搜狐母婴:一个正常健康的孩子,每一个年龄段,沟通能力有衡量标准吗?

  陈邦绮:讲几个简单指标。0—3个月的时候,先看他的互动能力。通常来讲,3—4个月的小孩开始会听、辨认,开始有输入系统、做整合,大脑神经也开始发展。哪一个是妈妈的声音?妈妈抱着的时候,他可能就比较安稳;不熟悉的人抱着他就好象睡得不稳之类,这些都是正常现象。

  6个月的时候,小孩开始用一些声音跟大人互动,想要找人,想要跟妈妈玩,他会出声,甚至有的时候是用哭声来叫你,这些都是该有的一些表现。

  1岁他开始“玩声音”,有的时候很像在讲外星人的话dadada……之类的,可是我们不知道他在讲些什么,这是一个语言前期的现象。这个时期还应该能听懂一些简单指令,比如跟他说丢掉垃圾,他会知道东西要拿过来,然后到那边去丢。开始做这些简单的,有单步骤的指令的理解。或者说拍拍手,他会有拍的动作出来。

  到了1岁半,孩子“玩声音”的品质会越来越精细,通常这时已经会叫人。所以在一岁半之前,他开始要模仿一些简单的声音。比如说小狗的叫声是“汪汪”,小猫的叫声是“喵喵”,会学这些简单声音。然后懂得“找妈妈”,他要知道“妈妈”这个音跟你是一致的。一岁半的时候,他要叫妈妈爸爸,或者家里面一些照顾他的人、重要的人,奶奶爷爷姑姑叔叔之类的。还有很重要一点,他开始懂每个东西都有名字,建立名词的概念,比如这个东西叫“杯子”,他要听得懂“杯子”,而且模仿说“杯”。

  到了2岁,能把两个词儿拼在一起,比如他知道妈妈要出门的时候说“妈妈拜拜”,或者说“爸爸抱抱”。

  3岁他能讲基本的简单句,“我要吃饼干”、“我想尿尿”类似一些生活常用的规则,开始自己表达。开口一定要有一个人物,中间要有一个简单的动词,后面有一个简单的说明,一个很简单的结构。另外孩子开始会简单的对答,听懂很多不同的问句:“你几岁了?”“三岁。”“你要去哪里?”“我要找妈妈。”

  4岁,他开始用一些简单的句子去描述一个情境。比如说“杯子打翻了,妈妈来帮忙”。前面有一个事件,然后简单的描述,他会有一些自己的意思表达。

  5岁的时候可以把这些讲得完整了:“妈妈我刚刚没有拿好,杯子打翻了,能帮忙吗?”“地上湿了,要帮忙擦一下。”

  6岁的时候,他一定要可以把一个事情的前因后果交代清楚。他要开始使用连接词,比如说“因为我没有拿好,所以我打翻了。”开始会使用这些因果关系的连接词。

  搜狐母婴:对于1、2岁的宝宝,有什么玩具可以促进脑部或语言发育?

  陈邦绮:可以选一些操作类的,比如说积木,不要乐高那种太精细的,1岁的宝宝会习惯什么都放嘴巴里;而且玩具有小零件很容易解体。我们要选那种简单结构的,不会被破坏的,比如颜色鲜艳的大块积木,宝宝会好奇地看到不同的形状、圆圆的、又有尖角的,触感都不同。他会透过这些感觉去认识。玩的时候,你可以跟宝宝讲“这个软软的”、“那个轻轻摸”,边跟他玩边讲这些说明跟词汇,他的理解力就会搭配着练习。

  除了积木,还有皮球、敲打的乐器、发声发光的小汽车,等等,都可以让孩子的敏感度增加。

  搜狐母婴:男孩女孩的性别差异对语言能力有关系吗?

  陈邦绮:在科学的研究上面,男孩跟女孩的族群的差异性是没有的,不过东方文化里,好像大家的概念停留在女生语言会比较好、男生的语言比较弱,又好像男孩的四肢比较发达一样的道理。可是实际上在科学的研究里,差别是没有的。所以在临床上经常会看到小男生语言发展迟缓会比较晚带来做训练,其实还蛮可惜的。

  搜狐母婴:宝宝出现了什么表象的时候,家长要警惕可能是语言发育迟缓了?

  陈邦绮:首先,观察孩子在同年龄段里面该会的语言能力跟理解能力,是不是都会了。

  其次观察一下小孩讲话的音清不清楚。通常来说3岁小孩的语言应该是要清楚的,“裤子”跟“兔子”说的是不是够清楚,如果两个词,听起来裤子跟兔子是一样的,有可能他咬字上面的问题,他的口腔肌肉控制能力没那么好,这也是其中一个要看的点。

  第三是口疾、语言流畅的问题,这个部分观察到差不多4、5岁左右,如果5岁还有这个问题,就需要特别再做一些训练。

  最后,需要关注小孩跟大人之间、小孩跟小孩之间的沟通方式。如果您的小孩不是很会跟人聊天,尤其是跟同龄聊天,有可能他在同龄人社交互动上面可能他有一些状态。譬如说有些族群——自闭症,这个族群后来发展出很大的问题,有关于语言的沟通能力,通常他们早期都会有语言迟缓现象。

  搜狐母婴:语言发育迟缓的宝宝经过治疗后可以痊愈吗?

  陈邦绮:主要还是看小孩的问题,根据他的严重程度来推测愈后效果,恢复到什么状态。不过通常来说因为小孩的潜力非常大,大脑还在发育中,越早做愈后越好。我们在做治疗时不会预期孩子有可能限制在哪里、也不会做预测。我们就是看他在进步了,练,再进步,练,再进步,想办法让他的能力是足以应付他的生活。

  搜狐母婴:您通常运用什么对策来治疗语言发育迟缓的?

  陈邦绮:我们会透过游戏跟活动的方式,比如说一岁半的小孩我们会用玩具跟他互动。拿一个玩具跟他说:“你要不要?”他回答了以后,我再给他,让他增加一些表达的机会。1岁多大概是这个方式,不同年龄段的小孩,我们会有不同的练习方式。但往往1岁多的家长可能还意识不到孩子的语言发育有问题了,等他们发现的时候,孩子可能都快3、4岁了,才看出来和别的孩子不一样,自己的孩子不爱说话,或者口疾。

  搜狐母婴:宝宝遇到“口吃期”是语言发育异常吗?

  陈邦绮:口吃问题就是我们通常说的口疾问题,讲话重复很多次或者大舌头,“我我我我我要饼干”类似这种;还有一种是语言发育迟缓,连句子的概念都不熟练,当然不知道接下来要讲哪些内容,“我要那个……”他会想不起来“饼干”这个词。

  如果是4岁的小孩有口疾的现象,原则上我们其实还没有那么着急。因为口疾的问题,大概要发展到6岁才会比较稳定。在5岁之前,我们会讲他在一个成长的过程,叫做“发展性口疾”。在这个年龄段的时候,我们建议家长透过环境的方式去调整他的讲话习惯。比如讲话慢慢讲,我们给孩子足够的时间让他放松,让他把想讲的话讲完。如果到了5岁以上,就需要密切的关注他重复的状况有没有改善,如果真的完全没有进步,就需要再检查。如果到了6岁以上,还有这些状况的话,就比较异常。

  不管是哪一种,我建议家长先做专业评估,如果没有问题就安心,如果有状况的话,早一点帮孩子做练习。比如2、3岁的时候,妈妈就可以带他来做一些练习,至少那时候小朋友在心理上、自信心上会没有什么影响;到了4岁的时候,他讲话讲不出来,就会害怕面对人群,可能有一些次发性的问题。宁愿早一点了解、确认状况,有需要我们就协助小孩做一些练习,后面他的成长路就顺多了。

  鸣谢:嫣然天使儿童医院

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最后修改于2017-02-08 10:32:11 阅读(0) 举报
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