精索静脉曲张--手术治疗的3大指征

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  精索静脉曲张是生殖与男科常见的疾病之一,因其部位隐蔽,很多男性患上精索静脉曲张后,并不知道,很大一部分是在体检时被发现。精索静脉是一种血管病变,表现为精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,静脉内出现血液返流,其中含有大量有害物质,引起阴囊睾丸坠胀疼痛不适,同时也是导致男性不育的常见因素之一。

  发病原因

  正常静脉内存在一系列瓣膜,用来防止静脉血回流,当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流。人的直立姿势在重力作用下会加大精索静脉回流的阻力,引起精索静脉曲张。此外肾肿瘤或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。

  左侧高发病的原因

  精索静脉曲张的发病常常是不对称的,临床上以左侧精索静脉曲张最常见,左侧精索内静脉行程长,呈直角汇入左肾静脉,静脉压力较大。左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压,影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流(也称为胡桃夹现象)。

  精索静脉曲张属于血管病变,临床上对于轻度精索静脉曲张多采用药物治疗,以促进血液循环,改善精索静脉曲张引起的坠胀疼痛。但精索静脉曲张会随时间而加重,一些严重的患者不得不选择手术治疗,出现下面指征的患者即可考虑手术治疗:

  不育精索静脉曲张在原发性男性不育中的发病率为30%左右,而在继发性中可高达70%左右。在女方生育能力正常情况下,如果男方精液质量异常,未发现其他影响精液质量的明确原因,可以考虑手术治疗。

  坠胀疼痛精索静脉曲张常伴有静脉血液返流,其中含有大量有害物质,会引起阴囊睾丸坠胀疼痛不适。对于症状比较严重,影响正常的生活,经药物治疗改善不明显的患者可考虑选择手术治疗。

  III度精索静脉曲张

  发展到III度的精索静脉曲张患者,仅从阴囊表面即可看到迂曲的静脉。如果出现血清睾酮水平明显下降,为防止进一步损伤睾丸,引起睾丸萎缩,应及时选择手术治疗。

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国家二级心理咨询师,原301医院总护士长,毕业于北京大学医学院护理系…

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