做好宫颈癌三级预防,让女人更健康

孕律 阅读(0) 评论()
声明:本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。举报

  提示:本科普根据医来er趣公众号用户提问拓展科普,请先仔细看文章内容,如果文章中内容不能覆盖你的问题,可在文章下留言,小编会将您的提问发送给作者,本文章仅能作为科普,不作为治疗依据!

  宫颈癌是很罕见的病因明确的妇科恶性肿瘤,发病率占女性恶性肿瘤的第二位。每年约有46万新发宫颈癌的病例,发展中国家占80%。在我国,新发宫颈癌患者达 10 万,死亡人数约 3 万。从癌前病变发展成为宫颈癌是相对漫长的过程,如果在这个过程中能及早发现宫颈癌前病变并予以适当干预,其发病率会大幅度降低,并且治愈率会大幅度提升。但由于发展中国家宫颈癌筛查工作还不完善, 常失去阻断性治疗和早期治疗的机会,导致宫颈癌在全球分布极不均衡,因宫颈癌死亡的妇女88%发生在发展中国家,到 2030 年这一比例预计达 98% ,由此可见,做好宫颈癌的三级预防是非常重要的。

  一、宫颈癌的一级预防

  一级预防即病因预防,主要针对宫颈癌的高危因素加以处理, 防止宫颈癌病变的发生。宫颈癌的发生、 发展是一个多因素、复杂渐进的过程。除HPV感染这一主要生物学因素外, 还存在行为、社会、遗传等各种危险因素,且各因素协同作用。

  流行病学调查显示,与宫颈癌发病相关的因素包括:

  1、HPV感染 目前已知的HOV类型有120多个类别,30多种与生殖道感染有关,其中10余种与宫颈癌发病率密切相关。已在接近99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染,其中约70%与HPV 16型和18型相关。

  2、性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育尚未成熟,对致癌物较铭感。分娩次数增加,子宫颈创伤几率也增加,且孕妇免疫力较低,HPV DNA检出率高。同时,与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾有患子宫颈癌的高危男子性接触的女性,也易患子宫颈癌。

  3、其他 包括吸烟、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等等。

  子宫颈癌的一级预防即是围绕以上三方面的高危因素,防微杜渐。其中HPV 疫苗目前被世界公认为预防宫颈癌发生的首要预防手段。

  HPV疫苗

  

  适合人群:世界卫生组织(WHO)推荐:9-13岁女性。美国疾控中心和美国妇产科学会推荐:9-26岁女性。中国批准上市的希瑞适用于:9-25岁女性。

  最佳接种时间为:开始性生活前。

  如何接种:美国食品药品监督管理局 (FDA) 推荐:接种三针,分别在 0,1~2 及 6 个月三个时间点肌肉注射给药。

  接种后疫苗作用持续时间:二价疫苗 3 剂接种后至少 5 年内保持稳定。

  是否接种了HPV疫苗就一定不会得宫颈癌?

  注射疫苗并不能完全预防子宫颈癌的发生。接种HPV疫苗能预防大约95%以上的HPV16、18,而HPV16、18与大约70%的宫颈癌相关,仍有少部分宫颈癌与其他HPV亚型相关。所以,即使接种了HPV疫苗,仍需定期行宫颈防癌筛查。

  二、宫颈癌的二级预防

  二级预防即临床前期预防,是指对宫颈疾病采取早期发现、 早期诊断、 早期治疗的“ 三早” 预防措施, 及时诊治宫颈癌前病变, 阻断宫颈癌的发生和发展。目前国际公认的宫颈癌筛查和确诊方法遵循三阶梯步骤:以宫颈细胞学检查或细胞学结合HPV DNA检测作为初筛,可疑或阳性者作阴道镜检, 镜下定位进行活体组织病理学诊断。在经济欠发达地区, 妇女应当在性生活后 1~2 年内开始筛查, 如醋酸实验和巴氏涂片检查, 以上检查简便可行, 成本低廉, 适合广大农村妇女进行健康普查。如果经济条件允许,可按照以下筛查流程进行筛查。

  

  三、宫颈癌的三级预防

  三级预防即临床预防,是指CIN及宫颈癌确诊后采取积极、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防疾病复发,延长存活期,改善患者的心理状况,提高患者的生活质量,帮助患者建立战胜癌症信心。

  宫颈癌又是唯一可以早期发现的妇科肿瘤, 现代女性应该树立健康的生活理念,对妇科疾病早发现、早治疗。宫颈癌致癌病毒已被发现,预防宫颈癌也成为可能,因此,要积极采取预防措施,消除发病因素,减少子宫颈癌的发生。

  四、根据公众号粉丝提问整理的粉丝答疑

  粉丝01:重度宫颈糜烂会变成宫颈癌吗?

  Doctor-Linda:宫颈糜烂分为生理性糜烂,以及慢性子宫颈炎、子宫颈上皮内瘤变(CIN)、以及早期子宫颈癌等引起的病理性宫颈糜烂样改变,通常很难通过肉眼分辨。生理性宫颈糜烂与宫颈癌没有联系,但病理性宫颈糜烂会增加患癌风险,所以如果出现重度宫颈糜烂,建议行宫颈防癌筛查,除外病理性糜烂。

  粉丝02:宫颈口总长囊肿,拿掉了,隔两年却又长了,有患癌风险吗

  Doctor-Linda:宫颈囊肿与宫颈癌没有联系,可以不用处理,定期行防癌筛查即可。

  粉丝03:重度宫颈糜烂加HPV39感染,阴道镜检查没事,可以先怀孕吗?另外多久复查一次?会引发宫颈癌吗?

  Doctor-Linda:您的情况建议先治疗HPV感染,停药后3个月复查HPV,如果阴性再备孕。HPV39型属于高危型HPV,大部分人感染都是一过性的,一段时间后会自然消退,而持续感染会增加患宫颈癌的风险,在药物治疗HPV的同时,建议加强锻炼、合理饮食、调整作息,增强免疫力。

  粉丝04:疑似CIN 2 是什么意思,然后一直用药一直在掉皮是什么情况?

  Doctor-Linda:CIN 2即子宫颈上皮内瘤变II级,属于宫颈癌癌前病变。大约有43%的CIN 2可以逆转,35%会持续存在,5%可进展为宫颈癌,进展为宫颈癌的平均时间大概是3年,所以发现CIN 2是必须要治疗的。治疗方式包括物理治疗或者宫颈锥切,您现在的情况考虑药物所致,不用担心,停药后3个月需要复查TCT、HPV。

  粉丝05:做LEEP的话,术后影响受孕吗?

  Doctor-Linda:LEEP手术对受孕有一定的影响,同时会增加早产、流产的风险。LEEP治疗后可能产生宫颈狭窄、宫颈黏液的缺失、宫颈机能不健全等并发症,影响患者的受孕能力。在妊娠过程中,由于切除部分宫颈组织造成宫颈黏液分泌减少,并且由于LEEP术后宫颈组织修复本身是一个炎性浸润的过程, 可能改变宫颈的免疫微环境和妊娠早期的细胞因子环境,使天然的抗感染屏障减弱,增加了妊娠后上行感染的危险性。另外,由于宫颈组织的切除是否因宫颈管缩短引起宫颈机能不全,导致流产、早产、急产的发生。

  声明:图片源自网络,如有侵权,请联系删除,原创文章,首发医来er趣公众号,转载请联系我们。

  关注医来er趣公众号(ID:yilaierqu2016)—长期邀请三甲医院妇产科、儿科、疫苗、皮肤科、营养科和心理方面的医生为您做免费的科普课堂和在线答疑。旨在让女人更健康,怀孕更容易,育儿更加科学有趣。

baobao.sohu.com true 孕律 http://baobao.sohu.com/20170112/n478531180.shtml report 4194 提示:本科普根据医来er趣公众号用户提问拓展科普,请先仔细看文章内容,如果文章中内容不能覆盖你的问题,可在文章下留言,小编会将您的提问发送给作者,本文章仅能作为
阅读(0) 举报
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
罗莎莉

罗莎莉

国家二级心理咨询师,原301医院总护士长,毕业于北京大学医学院护理系…

哒啉哒儿童图书

哒啉哒儿童图书

以亲子阅读为切入点,致力于家庭关系的建造…

智博树小梅子姐姐

智博树小梅子姐姐

精选家庭教育资讯和原创育儿教育文章…

子晓的培儿屋

子晓的培儿屋

一个全职妈妈6年来育儿经验,自我疗愈的心灵成长体悟…

婴幼儿早教学堂

婴幼儿早教学堂

为妈妈们提供母婴知识、母婴时尚信息、育儿经验等…

暖姐姐育儿

暖姐姐育儿

暖姐姐为您提供育儿知识…