别让人随便亲你的孩子,亲坏的不是脑袋,而是心脏

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  据长沙都市快报报道,8个月大的多多(化名)因连续高烧数天被送进长沙市妇幼保健院,诊断结果是川崎病,这是一种全身血管炎变为主要病理的急性小儿疾病。

  孩子怎么会患这种病?妈妈想起,春节期间,她带孩子回长沙县老家,孩子被不少大人亲亲抱抱过。

  多多妈妈李女士平时就比较注意孩子的卫生,因为多多免疫力较低,她很少贴近孩子说话,从不对着他咳嗽。

  春节期间,李女士和老公带着孩子回长沙县过年,正月里,他们还带着孩子走了亲戚。见孩子可爱,老家的亲戚们几乎个个都会来抱一下,亲几口。之后的数天,李女士发现孩子眼睛通红,出现了发烧的症状。

  长沙市妇幼保健院儿科副主任医师许继志告诉记者,,川崎病的病因不是非常明确,大多数人认可是机体感染病源菌导致的超免疫反应,“大人对孩子的亲亲抱抱,有可能是导致孩子感染的原因。”

  本期专家:台湾高雄长庚医院儿童内科部过敏气喘风湿科主治医师郭和昌

  什么是川崎病?

  川崎病,属于血管炎的一种,只要是有血管的地方,都有可能会病变。初期表现与感冒相似,发烧、出疹子,所以容易误诊。如果错过治疗时机,还会引起肝脏、心、肺、肾脏等器官的病变,而这些变化,从外观是看不出来的。

  判断川崎症

  川崎症目前病因仍未明,可能是一种与感染及异常免疫反应有关的疾病,好发于5岁以下幼童,尤其是两岁以下婴幼儿,是儿科医师公认最难诊断的10大疾病之首。堪称“台湾川崎症达人”的郭和昌医师指出,“诊断的首要条件是:发热超过38℃且持续至少5天”,再来则是以“12345”确认症状:

  1个嘴巴:扩散性的口腔黏膜发炎,:嘴唇干裂、红肿、出血或是合并草莓舌。

  2个眼睛:红眼睛,非化脓性且无疼痛,较常侵犯眼球之结膜或是眼白部。

  3只手指触摸淋巴结:颈部淋巴结肿大、病变(单侧>1.5cm,通常单侧,有部分病童会双侧呈现)。

  4肢末端肿胀发红:四肢末端充血浮肿、脱皮,发炎时就像穿上红色的袜子和手套,脱皮时犹如金蝉脱壳一般的脱落厚皮。

  5多形性皮疹:一般发热5天之内就会出现“多形性皮疹”。疹子是以不同的形式出现在躯干和四肢,包括荨麻疹、猩红热样的皮肤红疹、多样性皮肤红疹及较少见的小脓性痂疹,任何皮肤疹都可能与川崎症有关。

  郭和昌医师说,诊断方式与符合项数多寡有关而有异:

  ?吻合以上4~5项症状→典型川崎症。

  ?若仅符合3项或更少,但已高烧5天→建议进行抽血及心脏超声音波检查。

  郭和昌医师补充,除了上述5项临床诊断标准外,川崎症也有许多非专一性的临床症状,包括:躁动不安、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、胆囊水肿低白蛋白血症、肝功能损伤,甚至心脏衰竭等,这些“让川崎症的诊断更加复杂不易”。

  他指出,儿科医师之所以感到诊断棘手,是“因为症状出现的时间点较不集中,可能因为分散而有所忽略,;而典型症状则是所有症状都会一起出现在一起,建议父母若在病程中,观察到孩子有这些特别症状,不妨以手机拍摄,就医时提供医师作为参考”。

  TIPS:川崎症台湾重要指标症状——卡介苗接种部位出现红肿

  郭和昌医师表示,从已确认是川崎症患童的卡介苗接种部位观察,有四成的患童会出现红肿结节,甚至于溃疡的现象,“这种现象相当奇特,但原因不明”。他说,卡介苗结痂处红肿反应并非诊断川崎症的要件之一,而是一种参考指标,“如果病童属于非典型川崎症个案,或未符合4项以上的诊断要件,却同时具有卡介苗接种部位的红肿反应,也能够帮助诊断为川崎症”。

  10天内为治疗黄金期

  郭和昌医师强调,“最常见导致儿童后天性心脏病的元凶,就是川崎症”,由于随不同病程而有不同的心血管变化,统称为“急性心脏冠状动脉症候群”。为避免情况严重造成心脏的永久性伤害,“及早确诊,才能掌握发热开始10天内的黄金治疗期”,他进一步指出,“只要能在黄金治疗期接受治疗,病会痊愈的,且日后与正常人无异”。

  他说,确诊后的治疗方式是住院接受注射免疫球蛋白,病童每一公斤体重需要2克,每一瓶的剂量有3克,以体重12公斤的病童为例,约要注射7~8瓶免疫球蛋白,这些剂量必须在12个小时内完成注射。郭和昌医师解释,“川崎症急性期给予免疫球蛋白,能降低冠状动脉病变,是十分确定且全世界认同的治疗方法,因免疫球蛋白具有全身抗发炎的反应作用,会有效减少发热持续时间、全身性的发炎反应及广泛性的冠状动脉损伤”。另外,还可使用阿司匹林及其他抗凝血药物治疗川崎症。出院后,则依照医嘱定期回诊及接受心脏超声音波追踪检查即可。

  郭和昌医师表示,“现今对于发热应建立的警觉是:高烧5天后,烧坏的可能不是脑袋,而是心脏!”

baobao.sohu.com true 好孕妈妈全媒体 http://baobao.sohu.com/20170221/n481321036.shtml report 2541 据长沙都市快报报道,8个月大的多多(化名)因连续高烧数天被送进长沙市妇幼保健院,诊断结果是川崎病,这是一种全身血管炎变为主要病理的急性小儿疾病。孩子怎么会患这种
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国家二级心理咨询师,原301医院总护士长,毕业于北京大学医学院护理系…

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