胎盘位置低很危险!?妇产科专家这样解答

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  大家好~我是妇产科医生赫英东,很开心加入到“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队,与大家分享科普知识。

  很多孕妈妈在产检时会遇到这样一个情况,大夫说你的胎盘是一个前置状态,或者是中央性前置胎盘,也有的说,你的胎盘位置比较低,这些话到底是什么意思?是不是意味着情况很危险?如果出现了这些情况,该怎么办?今天我就来给大家讲讲:关于胎盘位置的问题。

  (赫英东,北京大学第一医院妇产科副主任医师,医知袋鼠(jjkkczj)科普医生成员,擅长妊娠期保健工作,例如,先兆流产、先兆早产、胎儿宫内生长受限、瘢痕子宫妊娠等,尤其擅长高危妊娠的产前保健,如妊娠期高血压性疾病及妊娠合并慢性肾病的处理。)

(视频链接:http://my.tv.sohu.com/us/245484955/87567987.shtml

  什么叫胎盘前置?

  实际上,医生口中所说的胎盘前置状态、中央性前置胎盘,或者胎盘位置比较低,都是指的胎盘的位置。

  那么,一个胎盘正常或者异常的位置,应该怎样去定义呢?

  我们可以把子宫比喻成一个口朝下的袋子,袋子口的位置就是宫颈,袋子底就是子宫底。在足月分娩的时候,宫颈消失,袋子口打开,胎儿就从里面娩出了。

  

  胎盘实际上可以位于口袋的任何位置,它可以在子宫的前壁、后壁、两侧壁、宫底,这些胎盘的位置都是正常的。

  

  只有一种情况,胎盘的位置是不好的,就是胎盘正好把袋子口堵上了,这种情况就称为胎盘的前置状态。如果到妊娠晚期,胎盘仍然把袋子口堵得严严的,就称为中央性前置胎盘。

  

  如果胎盘没有盖住袋子口,但是离袋子口非常近,这种情况叫做胎盘低置。

  

  前置胎盘会有什么危险?

  如果在进入孕晚期之前,胎盘位置比较低,甚至已经把宫颈口给盖住了,也不代表一定很危险。因为随着妊娠的进展,子宫相对靠下的位置会有拉长的过程,在这一过程中,有些准妈妈的胎盘会向上进行一定的生长,从而脱离子宫口,回归到正常的位置。

  但是如果到了孕晚期,胎盘依然盖着宫颈内口,相对来说就是比较危险的,存在的风险主要有两个:

  第一个风险是孕期出血。

  胎盘的局部血液供应非常丰富,如果胎盘离宫颈比较近,即使胎膜与子宫壁有少许的剥离,出血量也会相对比较大。有些孕妈由于出血量很多,甚至可能需要手术来提前终止妊娠。

  

  第二个风险是产后出血。

  胎儿和胎盘从子宫娩出以后,子宫要进行收缩,让剥离面的局部血管闭合来减少出血。子宫的肌肉有一个特点,子宫上段的肌层相对比较厚,收缩力比较好,但下段的肌层相对比较薄,收缩力比较差。

  

  如果胎盘附着在子宫下段,胎盘剥离以后,由于这部分肌层收缩力比较差,血管不能很好的闭合,就容易造成产后大出血。

  所以,如果到了孕晚期依然有胎盘位置比较低,甚至覆盖了宫颈内口的情况,就属于相对高危的分娩过程。孕妈妈需要在医生的建议下,到更高一级别的医院去进行分娩。

  胎盘低置必须得剖宫产?

  胎盘低置跟剖宫产是没有必然联系的!

  如果胎盘的位置只是比较低,没有盖到宫颈口,胎盘不阻碍胎头下降和入盆的过程,是可以尝试阴道分娩的。不过与胎盘位置正常的准妈妈相比,这种情况产后出血的发生率也是相对要高一些的。所以,整个分娩过程是需要在有经验的医生的严密监测下来进行的。

  如果胎盘的位置覆盖了宫颈内口,换句话说,它将孩子从子宫里走出来的路有所阻挡的话,是不能够阴道试产的,是需要通过剖宫产来分娩的。因为这种情况下,在开宫口的时候,会有阴道大量出血的风险。

  如果您有产检或孕期疾病等方面的问题,关注医知袋鼠微信公众号(jjkkczj),点击菜单“专家预约咨询”,即可向赫英东医生咨询。

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