黄疸多少要进暖箱照蓝光?这些指标家长得心里有数

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  因为黄疸的问题,很多宝宝出生才没几天就住进了医院的保温箱,这让家长特别心疼和焦虑。那么为什么有的黄疸宝宝要住,有的则不用住?是病情特别严重的孩子才要用它吗?它有什么用?今天就给大家分享一下这方面的知识,希望对家长们有所帮助。

  

  什么情况下,宝宝需要住暖箱?

  需要住暖箱的宝宝包括以下几种:

  1、黄疸出现早、程度重的宝宝:

  “十个宝宝八个黄”,新生儿出现黄疸是非常常见的。有的宝宝黄疸程度比较轻,不需要住院和治疗;有的宝宝黄疸出现过早或程度较重,就需要在暖箱中保暖的同时照蓝光,来代谢体内的胆红素、促进退黄,减少胆红素对宝宝大脑的损害。

  哪些宝宝需要光疗治疗呢?可参照下图曲线及表格:

胎龄≥35周的光疗参考曲线[1]

  

出生体重<2500 g早产儿生后不同时间光疗和换血的血清总胆红素参考标准(mg/dl)[1]

  

  数据来源:中华医学会儿科学分会新生儿学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识.中华儿科杂志,2014,52(10) :745-748.

  2、早产儿:

  早产儿是最常见的需住暖箱的情况,尤其是出生体重低于2000g的早产儿。因为早产儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪少、保温能力差、呼吸和代谢功能都比较弱,特别容易感染,因此需住在暖箱中。

  3、足月但出生体重较低的新生儿:

  出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。在胎儿阶段,母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓,出生时体重过低。这样的足月新生儿与早产儿一样,死亡率比体重正常的新生儿要高得多。

  4、病情较重的新生儿:

  如呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气,循环状态不稳定,或严重感染的新生儿等病情较重的宝宝,需住在暖箱中,有利于医护人员对孩子进行密切监护及治疗。

  暖箱有哪些特殊的功能?

  保温箱又叫暖箱,可以模拟母亲子宫的环境,给新生宝宝提供适宜的环境。针对新生儿宝宝的特殊需要,暖箱具备了以下功能:

  1、保温、保湿:

  医生会根据宝宝的日龄、体重等情况,将暖箱的温度和湿度调控在最适于宝宝的范围,有利于病情恢复。黄疸宝宝在暖箱里可以只穿着纸尿裤,再戴一个小眼罩,让皮肤充分接受蓝光照射,促进胆红素的代谢,尽快退黄。

  之前网上曾爆出过暖箱“烤死”新生儿的新闻,使一些家长对暖箱的安全性产生怀疑,其实暖箱可以设置箱内温度或根据宝宝皮肤温度自动调节来控温,大约在32~35℃,如出现异常会发出报警信号,所以家长们不必担忧暖箱的温度问题。此新闻中的患儿极可能是由于细菌引起的重症感染或其他原因导致死亡。

  2、净化空气:

  早产儿从母体获得的免疫球蛋白较少,体液免疫及细胞免疫均不成熟,免疫功能较足月儿更差,对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足,对感染的低抗力弱,需要更清洁、无菌的环境。

  暖箱可以将进入的空气过滤、加温,再把箱内的空气由暖箱壁上的小孔送出,这样暖箱周围气体不会直接进入箱内,起到隔离的作用。

  3、吸氧功能:

  早产儿或肺部疾病的宝宝可能需要吸氧,部分暖箱具有吸氧的功能,且吸入氧气浓度可按需调整。

  4、减少噪声和光线刺激:

  暖箱可起到隔离噪声的作用,暖箱套可起到减少光线对宝宝的影响。

  5、利于医护人员观察和治疗:

  由于婴儿在暖箱内不用穿衣服,医护人员可以随时观察孩子病情的变化,而且可以直接在暖箱内对婴儿进行检查、治疗和抢救。

  需要住暖箱的宝宝,如果没住会有哪些风险?

  首先宝宝可能会出现低体温,甚至引起新生儿寒冷损伤综合征(又称新生儿硬肿症),严重者可导致多器官功能损害,甚至危及生命。

  另外,宝宝会出现不显性失水增加,从而体重下降过多,呼吸道粘膜干燥,呼吸道分泌物粘稠等,这些情况都不利于病情的恢复。而且,病情较重或不稳定的宝宝不住暖箱的话,不利于医务人员对病情的观察及处理。

  宝宝住暖箱,家人可以探视和哺乳吗?

  宝宝住暖箱期间,家长可进入病房探视自己的宝宝,且在正确清洁手部后可触摸宝宝。在没有母乳喂养禁忌证的前提下,孩子是可以吃母乳的,但是不能由妈妈亲喂。

  需要妈妈用吸乳器将母乳吸出后,按正确方式保存并送至医院,由医务人员根据宝宝情况进行母乳喂养。

  住多久可以离开暖箱?

  每个宝宝需要在暖箱中治疗的时间不同,胎龄越小、体重越低的宝宝,需要住暖箱的时间越长。一般情况下,宝宝达到矫正胎龄34周,体重达到2000g以上,体温和病情稳定的情况下,就可出暖箱进行观察了。

  住暖箱是不是很贵?

  宝宝在住院期间的花费问题,也是很多家长关注的,和亲戚朋友一打听,为什么同样是住暖箱,收费差别那么大?其实暖箱本身的费用不是很贵,通常是按照小时计费,每小时几元,更多的是护理,监测和治疗的费用,所以往往胎龄越小、病情越重的宝宝花费就越多。

  

  作者茹喜芳,北京大学第一医院儿科主治医师,医知袋鼠科普医生成员,擅长各种儿童常见病的诊治,尤其是早产儿及新生儿疾病、呼吸道疾病等。

  如果您的宝宝有这些方面的问题,可关注医知袋鼠(jjkkczj),点击菜单“专家预约咨询”,向茹医生咨询。

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最后修改于2017-03-15 10:21:20 阅读(0) 举报
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