治个感冒,竟会有弑医意念,太可怕了!

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  作者:朱海峤 浙江省人民医院儿科副主任医师

  转自:医来er趣公众号

  大清早,遇到一位陌生的家长,在微博私信我,说自己非常焦虑。对于有焦虑情绪而求助于医生的患者,出于职业的本能,当然会想到是给他一点心理的抚慰。于是我说,你可以找心理医生帮助疏导啊。没想到他居然破口大骂,说我是神经病。接下来我才明白,原来,他是想为他刚满一岁的儿子,免费咨询咳嗽的事。从咳嗽到支气管炎,最后发展成肺炎。他居然把孩子患病的责任完全嫁祸于医生,并扬言想砍死医生。

  

  对于这样的家长,其实我完全可以不用搭理。现在发了善心反而引火烧身,真是活该!孩子生病,家长有焦虑情绪,这也是可以理解的。但看个感冒,会产生如此恶劣的心境,会激发弑医的意念,这是万万没有想到的。我写这篇文章的重点并不是谈心理问题,我觉得作为儿科医生,要更多地向家长普及一些小儿常见病的防治知识。在现实中,可能还有不少的人也像这位家长一样,对感冒的防治知识仍十分匮乏,认识上存在误区,容易误入歧途。

  二、孩子感冒常见的典型误区有哪些

  孩子从出生到成年,几乎无人能逃脱“感冒”的侵袭。感冒虽然普通和常见,但并非人人都能正确认识感冒的危害,都能平坦应对感冒的来袭。虽然多数的感冒能够自愈,但某些感冒,尤其是流感,也可能会引起一起严重的并发症,甚至也会引起死亡。因此,对于感冒,也不能掉以轻心。

  在现实中,孩子一感冒,家长往往都很着急,总是想让孩子快速缓解症状。急于求成,往往欲速而不达。会出现许多误区。常见的比较典型的误区可举例如下:

  误区1、频繁跑医院

  病例1:男孩,3岁。早晨发觉孩子突然发烧39℃,家长十分着急,连忙送医院。上午在甲医院配了退烧药,吃了不管用,下午转到市中心的乙医院,给输液治疗。挂完盐水天已黑,回到家体温还是没退。深夜,一家人又闹腾着去离家较远的市儿童医院急诊。只见候诊室里人头攒动,空气闷浊,排队足足等候3个小时才轮到看病。医生诊病就3分钟,又开了两个药。一天跑了3家医院,配回一大堆药。最后吃哪个药比较好,无所适从。3天过去了,烧虽退了,咳嗽反而加重。再去儿童医院复诊,医生诊断为“肺炎”。住了10天院,化了3000多元。不幸的是,出院后还不到48小时,孩子第二轮发热又开始了。

  医生点评:孩子一感冒,一家人围着团团转,带着孩子频繁跑医院,这样的例子实在太多。其实,感冒绝大多数是病毒感染,从发病到康复有一个自然的过程和规律,任你用再贵的、再高档的、再多的药也不可能在一两天内痊愈。针对感冒病毒,并没有特效的抗病毒药,只有等孩子自身产生足以对付病毒的抗体,这过程至少需要一周时间。况且,感冒极其平常,任一家基层医院,任一个儿科医生,都会治疗,何须跑那么多家医院。殊不知,医院是各种感染病人聚集的地方,也是病毒、致病菌和耐药菌的“聚集地”,经常带孩子往医院跑,很可能会发生交叉感染,增添新的病菌,从“社区获得性感染”转变成“医院内感染”,后果更严重。频繁看医生的另一个后果,可能会“迫使”医生重复开药、重复检查,甚至过度治疗。

  误区二、急于退烧或止咳

  发热和咳嗽是小儿感冒最常见的症状。当孩子一旦出现发热或咳嗽,家长都十分焦虑,急于让孩子服药。殊不知,发热和咳嗽其实是人体对于感染后的防御性反应。人体通过发热可以调动免疫系统,增加防御能力。有人做过研究,发热可以增加血中白细胞的吞噬的能力明显增强,有利于更快地清除体内病菌或病毒。人为的退热并不会对机体带来更多的益处,相反,还会增加药物的不良反应的风险。

  同样,咳嗽也是机体的一种保护性反应,人体通过咳嗽可以清除附着在气道的病毒、毒素、异物或炎症分泌物,包括痰液。过多使用止咳药,对机体反而不利。其实,如果孩子的咳嗽并不是十分严重,并不影响睡眠或日常活动,并不需要吃止咳药。循证医学的研究发现,吃止咳嗽药物并不会缩短感冒的病程,或对孩子的病情带来更多的裨益。

  误区三、滥用抗菌素

  使用抗菌素并不能杀来或清除感冒病毒。感冒时滥用抗菌素现象,还相当普遍。目前至少50%的感冒患儿仍在使用抗菌素。造成抗菌素滥用可能有诸多原因,主要的原因可能与大众对感冒的性质和滥用抗菌素的危害认识不足,医生的治疗不规范,和家长的盲目要求等都有关系。抗菌素对于感冒非但无效,反而会引起机体菌群失调,助长了耐药菌的繁殖,会加重病情。当然,在感冒后期,有部分孩子可能会继发细菌感染,适当选用一些抗菌素是需要的。但在感冒早期并不提倡用抗菌素。

  误区四超量使用退热药

  病例2:某女婴,16个月。某日突然发热,家长认为感冒不是大病,不用看医生,去药店买药就可以,买了瓶退热药。先按标签服了两次,热没退。家长自以为药量不足,又随意加大剂量,一瓶药一天之内就服完了。第二天还有热度,又去买了另外一种退热药,不到两天又吃完了,热度依旧。第三天不得不上医院。验血发现孩子的白细胞严重缺乏,医生认为可能与过量使用退热药引起的造血抑制有关。幸好发现还及时,经过治疗,患儿最后脱离了致命的危险。

  医生点评:退热药虽是非处方药,一般在药店都能买到,但也并不是一种十分安全的药,也会有很多的副作用。过量、过频使用非但不能达到治疗目的,还会造成一些不良反应。如刺激胃黏膜,引起恶心、呕吐等胃肠反应,影响食欲,促使胃溃疡加重甚至出血;还可诱发骨髓造血的抑制,导致粒细胞减少;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,可引起剥脱性皮炎,曾有致死的报道。因此,退热药也应严格遵医嘱使用,不要盲目乱用。

  临床上使用退热药的原则是,当孩子的体温超过39℃,同时,孩子因为发热而感觉明显的不适,如头痛、肌肉酸痛时。或者,孩子既往有高热惊厥史者,用退热药可以积极一点。如果孩子精神状况良好,又没有明显的不适,既使体温略超过了39℃,也可以不用退热药。因为人体有一个自动的体温调节系统,会根据机体的需要来调节体温。并不需要过多的人为干预。

  误区五捂被子发汗

  用捂被子发汗的方法来退热,这量一种民间比较流行的方法。其实,这种做法是错误的!应加以纠正。因为发热时捂被子,并不利于孩子身体的散热,会使高热的孩子火上加油,体温会烧得更高,超过40度高温时孩子很容易诱发热性惊厥。所以,处理孩子的发热时用捂被子发汗的办法,是极其荒谬的。

  三、感冒患儿如何正确护理

  大多数孩子的感冒,症状并不严重,一般在门诊确诊后,只需在家治疗就可以,感冒重要的是做好家庭护理。护理要点如下:

  1、注意休息:让孩子充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。

  2、调理饮食:孩子感冒后食欲多减退,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等。喂奶的孩子可暂时减少次数,不要强行喂奶,以免发生吐泻等消化不良症状。

  3、鼓励饮水:由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励孩子多饮水,以防止脱水。不愿喝白开水的,可给予一些富含维生素C的水果或果汁。

  4、起居:居室保持安静,常开窗通风保持空气新鲜,禁止家长在室内吸烟,温度宜恒定。适当加增加室内湿度。

  5、按时服药。可遵医嘱服用一些对症的药,如退热药;或缓解鼻塞等症状的药,如小儿泰诺;或化痰止咳药。

  6、不滥用抗菌素或抗病毒药物。

  7、惊厥的预防。对于 6个月~6岁的小儿,发热时应警惕热性惊厥的发生。有过热性惊厥史孩子,最好在发热头2天给予预防惊厥的药物。

  8、仔细观察症状体征变化,若发现病情加重,出现新的症状或体征,或怀疑有感冒并发症时,应及时到医院复诊,请医生及时调整治疗方案。

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