淡定应对!为您解读围排卵期出血

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  【导语】相信大家对围排卵期出血一点也不陌生,有些姑娘甚至都会自我下这个诊断了,但是围排卵期出血真的就这么简单吗?所有的月经间期出血都是围排卵期出血吗?围排卵期出血会引起不孕吗?答案必须是否定的!

  作者:Dr.Linda 妇产科硕士研究生

  转自:医来er趣公众号

  所谓围排卵期出血,即两次月经中间,即排卵期,由于雌激素水平的暂时下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起的规律性的阴道出血。围排卵期出血时间≤7天,多数持续1 ~ 3天,血停数日后又出血,量少,时有时无。部分患者可伴有一侧下腹部疼痛不适或腰痛。

  如何诊断围排卵期出血

  那是不是所有经间期出血都是围排卵期出血呢?肯定不是的,围排卵期出血是排除性诊断,即排除其他所有器质性病变(子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈疾病等等)及内分泌异常后才能诊断。排除疾病的方式包括(病史、妇科检查及B超、激素检查等),以下为最新诊断流程。

  图解:AUB-P:子宫内膜息肉所致经间期出血; AUB-A:子宫腺肌病所致经间期出血;AUB-L:子宫平滑肌瘤所致经间期出血; AUB-O:排卵障碍相关的经间期出血;AUB-I:医源性经间期出血(如使用紧急避孕药所致的出血)。

  通过上图我们可以看出,围排卵期出血的诊断应当符合以下几条标准:1、规律的围排卵期阴道出血(每月排卵日前后2~3天内);2、除外妊娠、口服避孕药等情况;3、妇科检查及超声除外子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、剖宫产瘢痕憩室等妇科疾病;4、除外月经频发、排卵障碍,激素水平检测除外内分泌异常等。

  以上是针对月经规律的女性,那月经不规律的女性怎么知道是不是排卵期呢?这对于备孕的你们来说一点也不难,具体来说主要有以下几种方法。

  1、阿基诺法,也称数学公式法,即从月经周期的最后一天(也就是下次月经周期开始的第一天)往前推14至15天就是排卵日。

  2、宫颈粘液法,月经刚过,黏液分泌量也逐渐增加,并逐渐变得稀薄而透明,类似蛋清,在排卵前达到高峰,也可以这样说,黏液量最多的一天,排卵的概率最高。

  3、基础体温(BBT)法,BBT升高0.3 ~ 0.4℃提示排卵,高温相维持12 ~ 14天左右。

  4、B超监测排卵,从月经第8天开始监测,排卵后优势卵泡消失或体积明显缩小。卵泡部分或全部塌陷、边缘呈锯齿状。血体于排卵后1小时开始形成。

  5、激素水平监测,LH监测(血、尿(排卵试纸)均可)、孕激素(P>5ng/mL(16nom/L)可诊断有排卵)监测。

  6、排卵痛,仅三分之一的女性会出现,准确率不高。

  二、围排卵期出血会引起不孕吗

  围排卵期出血实际上是没有器质性病变的子宫异常出血,且大部分患者出血量少,持续时间短,单纯围排卵期出血不会引起不孕,但部分患者排卵期出血较多,持续时间较长,造成巨大的心理精神压力,同时可能影响排卵期同房,错过受孕时间,而致不孕。

  三、围排卵期出血的治疗

  大部分围排卵期出血患者是无需治疗的,对于出血多、持续时间长,或影响备孕的女性建议治疗。具体如下:

  ① 雌激素:排卵前体内的雌激素水平不足或在排卵期雌激素水平急速下降,不能维持子宫内膜生长,从而使子宫内膜不规则脱落而出血。小剂量雌激素可以促进促性腺素的分泌,有助于子宫内膜的发育和成熟,使子宫内膜快速修复,从而达到止血的作用。服用方法:月经第5 d开始,戊酸雌二醇2 m g/ d连服10d。此法用药单一,患者依从性较好,在临床上是治疗围排卵期出血的常用方法。

  ② 口服避孕药:从月经第5天开始,每天1粒,连续21天;

  ③ 雌、孕激素周期治疗:月经周期的第5天开始口服戊酸雌二醇2 m g/ d,连服21 d,后10 d加上黄体酮胶囊100 m g/次,2次/d。

  ④ 氯米芬:促排卵药可以改善卵泡的质量,从而起到治疗排卵期出血的作用,对于有生育要求的患者是首选的治疗方案,以上方案可以连用 3~6 个周期,从而预防围排卵期出血的复发。

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