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专家在线访谈 |
主题：春季儿童常见病中西医防治
嘉宾：王素梅 北京中医药大学东方医院儿科主任、儿科主任医师兼教授、硕士生导师
时间：4月16日 （星期五） 13:00——15:00
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王素梅主任医师简介 |
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访谈回顾 |
主持人说：欢迎王医师来到了我们的嘉宾访谈，请王老师给我们回答春季儿童常见病中西医防治的相关问题。王医师您好！
王素梅 医师 说：你好！
网友：王主任，你好，我的宝宝现在7个多月了，但是最近我发现他有口臭，因为小宝不太爱吃奶粉，所以每次都要到他睡得迷迷糊糊时才能吃下去，也不知是否这个原因，才导致小宝有口臭，还是小宝消化系统有问题，或是小宝吃了过量了，他现在一般一天吃5次奶粉，两次米粉，一次蛋黄。
王素梅 医师 说：因为这个宝宝现在7个多月，不爱吃奶粉，现在有没有给宝宝添加一些辅食呢？因为孩子从5个月开始就应该添加辅食，如果添加了辅食，孩子又出现了口臭，那么这时可能是辅食添加得过多。因为引起口臭的原因就是消化不好，食物积存在胃里边造成的。遇到这种情况，如果一天吃5次奶粉，两次米粉，一次蛋黄，那么就吃的稍微多了一点，此时孩子吃4次奶粉、两次米粉就差不多了，米粉或牛奶的里边可以加蛋黄，如果单纯只是吃蛋黄，消化吸收就肯定会有问题。
主持人说：所以这是一个进食量的问题。可以稍微控制一下宝宝进食的量。
王素梅 医师 说：另外，蛋和牛奶也可以加在一起给宝宝吃。
网友：你好，宝宝老是拉黄绿色的大便，到底是什么原因？宝宝才16天，她一天的睡眠时间不会超过12小时，这对她的发育会有影响吗？
王素梅 医师 说：如果宝宝老是拉黄绿色的大便，那么尽管是母乳喂养和有没有吃饱也是没有关系的。因为绿色的大便和宝宝着凉有关系。例如洗澡的时间要抓紧，不要洗的时间太长，宝宝受冻以后，就会着凉。另外，两个多月的孩子大部分的时间还是需要睡觉的。最起码这么大的孩子也得有16、17个小时的睡眠。
网友：我的儿子现在六个月，已经四天没大便了，他主要吃母乳，晚上我5点下班后，先用粥拌鸡蛋黄喂他，6点左右吃奶，8点左右吃点果汁，9点准时睡，白天我喂3次奶，请问跟辅食添加有关系吗，还是辅食添加太集中了。以前从来没有喂过水，从昨天开始喂的水。
王素梅 医师 说：这个孩子喂养不对头。白天喂三次母乳比较多，晚上的喂食也太集中。应该上午和下午各添加一次果泥，这样可以锻炼宝宝的咀嚼能力，同时这些果泥吃了对通大便是非常有好处的。家长不能说五点钟下班之后一直喂到晚上8点钟，这样孩子肯定受不了，需要把喂养的次数和时间好好调整一下。
主持人说：那么您认为比较合适的喂养是什么时候？
王素梅 医师 说：6个月的孩子一天最少需要喂4次奶，中间可以有一次喂的是牛奶，家长下班回来的时候给宝宝吃母奶，还可以喂一点稀饭和米汤，两次喂奶的中间可以吃一点果泥。考虑到孩子的年龄，如果是四天没有拉那就属于便秘了，还要看便秘是偶尔还是经常性的。有些孩子会经常出现便秘的情况，就要给这种孩子喂水了。那么现在这个宝宝四天没有大便，一定要采取相应措施，可以用些开塞露。开塞露有时候会把肛门的皮肤给擦破，这时可以进行一些临时的处理。
主持人说：饮食上应该怎么注意？
王素梅 医师 说：饮食上应该多吃一些蔬菜，再大一点的孩子可以吃苹果、香蕉，进行饮食调节。
网友：你好，我的儿子现在3岁10个月，在1岁半时因肺炎住过院，出院以后就开始便秘，直到现在有时好，有时坏，曾经吃过一段时间汤药，可吃药时就好，不吃就不好，我觉得可能和用抗生素有关，前两天生病了，输了两天液，吃了几天抗生素药，大便就又干了，这样总觉得给他吃些去火的药，请问该怎么办？
王素梅 医师 说：这个孩子因为生病住院以后开始出现便秘，有两种原因：一个是抗生素可能会造成便秘，另外一些其他的药物也可能会产生这种便秘的情况。如果孩子出现了便秘，一定要及时的处理。因为如果大便老是干的话，会引起新的毛病。所以可以一天吃一支四磨汤口服液，可以起到一个缓泻的作用。
网友：王主任你好，我的小孩现在已经8个月了，可以辨别爸爸妈妈的声音，但是现在不会翻身，坐起来腰也不直有什么办法可以帮帮他，还有一个月的时候把头剃光，而且现在还没有长牙请问如何处理？
王素梅 医师 说：首先要看这个孩子胖不胖，如果他特别胖，那么可能是因为胖才影响到他身体的发育，尤其是动作的灵活性。即使这个宝宝坐起来腰也不直，那么他应该还是能做到翻身和爬的。
主持人说：那么关于爬，宝宝几个月就可以完成？
王素梅 医师 说：宝宝8个月肯定能实现，只是有的孩子一开始爬是向后退。如果有的孩子特别胖，那么他动作起来会困难一点。但是如果他可以把玩具传到另一个手，说明宝宝神经系统还是可以的。如果只是牙齿吃得慢，目前来说也不能算宝宝有毛病。医学上讲宝宝就是6个月开始出牙，但是这个网友的宝宝8个月还没吃，也有的宝宝到了10个月才开始吃，而医学上要求1岁之内出4颗牙就可以吃了。所以建议他可以到医院去给宝宝检查一下，一方面看宝宝缺钙不缺钙，另外看看宝宝头颅的大小有没有问题，做一个全方位的检查。
主持人说：建议这位网友去医院看一下。
网友：我的宝宝快6个月了，但是现在还不会翻身，需要大人轻轻拽他的手才能翻，是不是他发育比较缓慢。
王素梅 医师 说：6个月还不会翻身是很正常的，小孩个体都有差异，有的小孩比较超前，有的孩子早产，或者生下来体重刚刚达到2500克，也有的生下来7斤多的孩子，所以发育起来有一定的差异。
主持人说：那么后天能补吗？
王素梅 医师 说：后天有的可以补，有的补起来就慢。
网友：王主任你好，我的女儿现在10个月了，但是仍然不会爬，是不是他的动作发育比较缓慢，他从8个多月的时候，到现在饭量没有增加，不知道有没有问题，早上150毫升的奶，9点钟是210毫升的奶，11点半的时候是半碗鸡蛋，5点半是西红柿面半碗，晚上9点是210毫升的奶。
王素梅 医师 说：这个孩子10个月不会爬还是有点问题的，但是他只是一趴下就会翻滚，说明宝宝形体还是可以的，另外现在家长应该教宝宝爬。家长可以在后面推他的两个小腿，宝宝就只能往前爬，那么这个时候家长的一定要用手扶着，宝宝前头最好还有玩具，这样慢慢的进行训练。
主持人说：一般训练多长时间？
王素梅 医师 说：一般的孩子一个礼拜就可以了。我觉得这个宝宝的家长给他吃得已经够多了。10月大的孩子医学上提倡断了母乳，应该以辅食为主，一天吃三顿饭，加两顿奶就可以了。应该在早上喝点菜粥之内的稀饭，然后9点钟可以给宝宝吃一块小点心，或者吃点苹果。可以吃点磨牙的饼干。然后11点钟再吃一点小饺子之内的，到下午再吃苹果，或者饼干，5点钟再吃饭。
主持人说：小孩一般晚上会起来哭，这时还要给他吃东西吗？
王素梅 医师 说：不要给他吃东西。如果这个孩子饭量比较大，可以放点米粉在奶里边，夜里就不要再吃奶了。像这个10个月大的宝宝就不要吃了，如果小于10个月的可以吃一点。所以家长要给孩子养成一个好的习惯，这对家长的身体也非常有好处。
主持人说：我看很多家长都是还要给宝宝喂奶的？
王素梅 医师 说：这就是母乳喂养的弊病。所以一般建议3个月以后的孩子晚上10点钟以后就不要再吃。但是4到6个小时之内还是应该吃一次奶。因为营养要跟上去。
网友：你好，我的孩子现在5个月了，现在是混合喂养，从两个多月开始给他添加配方奶粉，自从他四个月开始给他添加辅食，他就不太爱喝奶粉了，有时候饿的时候他也不喝奶粉，只能在米粉或鸡蛋羹中添加奶粉，这样可行吗？
他有时候挑食，比如某天他怎么也不爱喝为他煮的苹果水，给他换了葡萄水就没事了，再比如有一种牌子的奶粉不爱喝了，给他换另外一种牌子的奶粉就没事了。请问这是怎么回事？我和孩子的父亲从小都不挑食，我怀孕期间饭量挺大，从没挑食，可是孩子为什么会这样，他长大会不会也这样？配方奶粉包装上写6个月的孩子可以喝7勺奶粉，210毫升水，可是我的孩子喝不到这个标准，一般他能喝5勺奶粉，150毫升的水，不过还要给他添加一些辅助食品，比如鸡蛋，和米粉面片等。
王素梅 医师 说：你照本宣科肯定是不行的，要结合孩子的具体情况，能够消化多少就吃多少。小孩有一个本能，如果这顿吃的多了，那么下顿肯定就会吃得少。现在这个孩子5个月大，我觉得一天吃这么多辅食已经可以了。判断孩子吃多少奶粉是够的标准，一方面就看两次奶他能不能坚持到这个时间，如果没到时间他就饿了，说明肯定是不够，另外一方面看孩子的体重，要是老是不长肉，那肯定就是饥饿引起了消瘦，所以家长要看他的生长发育是否合乎要求。
如果这个孩子有时候吃东西想换，爱吃辅食，不爱吃奶粉，就是因为现在已经添加辅食了以后，复式犁的味道要比奶粉丰富得多，小孩吃了盐以后，他肯定就有这种情况出现，所以也不能算什么毛病。大人总吃一样东西也会觉得厌烦，孩子也是一样的。
网友：王医生，我家宝宝现在5个月了，总是爱感冒，不知道中医有没有办法提高孩子的免疫能力，能够预防孩子感冒呢？
王素梅 医师 说：这个孩子如果总是感冒的话，首先看一下孩子是母乳喂养，还是人工喂养。母乳喂养的孩子一般吃了母亲的奶以后，有母亲带给他的抗体，他在7个月之内感冒的机会很少，除非体质特别差的孩子；如果是人工喂养的孩子，他这方面的抵抗力比较少，也可能经常会出现感冒，那么这时家长应该多注意，给他进行调节。
另外，我觉得应该看一下这个孩子有没有缺钙的现象，如果这个孩子缺钙，那么他的抵抗力也会下降，所以我建议可以到医院里边去查一下有没有微量元素的缺乏，锌、铁、钙的缺乏。如果要是缺了，补充这些物质，自然感冒就会减少。另外你这个孩子爱出汗，可以吃一点中药，比如玉屏风散冲剂，一般来说吃半个月到一个月，可能会提高一定的免疫功能。
主持人说：吃这个药对孩子来说合适吗？
王素梅 医师 说：挺合适的，这是一个非常古老的方子，他可以收汗，可以提高免疫功能，里面主要的成分是黄芪。
主持人说：这个药适合多大年龄段的孩子？
王素梅 医师 说：孩子大人都适合。比较安全。
网友：我孩子现在两岁3个月，这些天的食欲都不是很好，我担心有寄生虫，如果有的话，请问有哪些症状，另外小家伙出生到现在，气温达到20度以上，晚上睡觉就特别容易出汗，请您指点。谢谢！
王素梅 医师 说：造成孩子食欲不好的原因很多。我想很难有一个尺度。如果担心的是蛔虫，我想要是蛔虫感染的孩子，他首先会表现为食欲低下，经常会肚子疼，尤其以脐周围为主。另外还会有异食癖的症状。
如果孩子出汗多要看的是：孩子穿的多不多，房间热不热，有些孩子由于缺钙表现的就是多汗水，所以建议可以去检查一下，一方面检查微量元素，到底缺钙不缺钙；另一方面可以检查大便，有没有虫卵，如果有蛔虫卵是可以查到的。那么如果检查有的话，家长要注意饮食卫生。现在这个孩子太小，不太适合吃蛔虫药。
网友：王主任您好，我儿子7个月，我儿子拉肚子，他有时候是黄色，有时候是绿色，还有泡沫。吃过思密达也没有见好，现在已经7天了，现在已经退烧了，我们应该怎么办，我们不想让孩子打抗生素？
王素梅 医师 说：这个孩子一方面消化功能不好，另外是受凉了。往往这种孩子大便里边容易出现泡沫，并且是绿色的，这种情况就会消化功能不太好。吃了思密达还不好，那么应该是孩子脾胃不好，我建议吃一点中药，肚脐贴一个小膏药。中药可以吃婴儿健脾散，效果不错。
主持人说：你可以说一下你们医院的地址吗？
王素梅 医师 说：可以。我们医院的地址是：方兴园1区6号东方医院儿科一楼。
网友：王主任您好，女儿5岁了，从去年冬天开始反复的感冒，主要的症状是咳嗽，有痰，睡觉的时候还打呼噜，我现在真的很伤心，因为前几天又出现这种情况，我主要担心长期咳嗽会不会是肺有问题，是不是孩子的鼻子有问题，请王老师指导，谢谢。
王素梅 医师 说：这个孩子经常会出现感冒，然后鼻子还在打呼噜，我想是不是平常有一个慢性的鼻炎，如果要是夜里平常没有感冒的时候，也打呼噜，那么可以到医院去查一下，看看有没有后扁桃体肥大，线象体肥大。如果要是有这种病，那么还是应该尽快的做手术，因为时间长了，长大会出现呼吸暂停，大脑容易缺氧，孩子就容易呆傻。所以还是应该及时看一下，如果自身的免疫功能低下，那么应该给孩子吃一点提高免疫力的药。
网友：我女儿现在4个多月了，但是1个多月的时候，理了一个光头，到现在头发都没有长出来，而且后脑勺有一个圈，人家说是不是缺钙，请问是吗？还有宝宝最近老流口水，如果是的话，我应该做什么？谢谢。
王素梅 医师 说：这个孩子是典型头部的缺钙。另外这个孩子的囟门比较大，晚上出汗以后头痒，就会转来转去，把头发弄掉。尽管说吃了钙粉，那么应该注意这种钙粉的吸收好不好。因为有的孩子吃了钙粉，也吸收不了，因此要查一下情况，检查一下补钙的量，看看孩子能不能吸收。另外孩子流口水也许是要长牙了，因为有的孩子三个月就开始出牙，所以需要检查。
网友：我的小孩现在已经7个月了，近期他每天晚上每半个小时就醒来一次，另外现在每天都要拉大便3、4次，但现在还是母乳为主，请问这种现象是不是正常？
王素梅 医师 说：一般的孩子睡觉都不安稳。可以检查一下孩子每个月有没有长到一斤，这个孩子的状况叫生理性的腹泻，另外吃母乳也可能会出现腹泻。
网友：我的女儿现在已经3个多月了，最近发现他的头，额，都出现脱皮的现象，医生说过敏，最好用药物，我给他擦了清凉油，请问是什么引起的，是不是可以用皮炎平？
王素梅 医师 说：这个我觉得应该到医院去看一下，不大会是过敏，有可能是湿疹，湿疹擦皮炎平也可以，但是擦完以后会复发，所以还是应该到医院去看一下。
主持人说：那么这种皮肤病，中医上一般怎么治疗？
王素梅 医师 说：中医上还是去风。
网友：王主任你好，我儿子现在26个月，昨天下午发烧，但不流鼻涕，不咳嗽，烧稍微退了一点，今天退烧，可是不吃饭，食欲也不振，如果长大牙会这样吗？我们给他吃药，他也不喝水，请问有什么办法可以让他吃药，以及开胃呢？
王素梅 医师 说：2岁多的孩子，又发烧，我想是呼吸道感染的可能性大一些，尽管现在发病的时候不流鼻涕，不咳嗽，尽管他没有其它症状，这种情况孩子吃了退烧药烧退了，消化功能肯定非常差，消化不了，但是要尽量保证他喝水。对两岁多的孩子，可以进行说服教育，吃进去。如果实在不行，就用喂药器。
网友：王主任你好，我的女儿20天了，这两天主要好哭，这两天我几乎都没睡，一般我给他撒完尿之后才喂奶，有时候他睡觉，睡着就大哭起来，他的便色很正常，他肚子老咕咕的响，还有他是不是做梦受惊了，我非常苦恼？
王素梅 医师 说：这个孩子还是消化系统的问题。我建议看一下吃母乳有没有过敏，因为母乳里面有一种酶，有的孩子不耐受，叫母乳不耐受。那么他就可能出现这种情况，所以我建议看一看。如果大便次数明显增多，并且一吃完奶就增多，可以试着喂一点牛奶和配方奶。
主持人说：那关于对妈妈的母乳喂养有没有什么办法解决？
王素梅 医师 说：没有办法解决，出现这种情况就不能喂母乳了，如果有黄疸的也必须停掉。我估计妈妈的饮食太油腻，吃肉这些东西太多，所以乳汁分泌的时候会造成脂肪成份太多。
主持人说：那么妈妈应该吃什么东西？
王素梅 医师 说：实际上就是吃易消化的东西。正常的饮食，好消化的就可以了。
网友：医生您好，我的女儿现在感冒一周多，医生说是支气管炎，也一直在吃一些药，但是都不见好转，连续用抗生素治疗也没有效果，请问应该怎么办？
王素梅 医师 说：应该看一下他是一个什么感染，因为感冒90％是病毒感染，如果要是从上呼吸道一直到下呼吸道感染，就是支气管炎了，但也要看是不是细菌感染，因为这个孩子已经病了10天了，我建议把抗生素停一下，然后给孩子吃中药，要比现在的效果好。起码可以说过了急性期，再用这个药对孩子只有害处，没有好处。所以建议看中医，吃点中药。
网友：王主任你好，我女儿今年5岁了，但是每天晚上都尿床，身高体重都很正常，人也很聪明，就是胆小，是身体出了状况吗？
王素梅 医师 说：这个小孩已经5岁了，就可以诊断他是遗尿症，超过3岁以上的孩子，如果还是尿床，那么就可以算是遗尿。用中医的话说，这个孩子是肾气虚，因此建议到医院去吃中药，进行治疗，或者是贴脐。至于是不是纸尿裤引起的，现在没有说法说跟这个有关系。有的孩子可能是习惯养成了这样。
网友：我的宝宝现在3岁4个月了，近期得了情感交叉综合症，分散注意力也没有办法，我的孩子是个女孩。请问怎么办？
王素梅 医师 说：分散注意力是一方面，另外晚上睡觉的时候，床不要太热，穿的内裤不要太紧，而且不要太早的上床。还要建议吃一点中药，因为西药一般没有什么效果。
网友：王老师您好，我的宝宝8个月了，上周四，晚上发烧，中午退烧，腿部有很多的红斑，到了晚上就睡不好，不知道什么原因，医生说是不明体制发湿疹，但是我觉得不像，这次头部没有，只有身上有？是什么原因？
王素梅 医师 说：这个孩子有可能是寻麻症，看看房间的卧具，春天花粉等东西飘进来，也可能引起过敏。
网友：王主任你好，我儿子现在两岁多了，得过一次喘憋性肺炎，怎么现在每个月都发一次？
王素梅 医师 说：看来这个孩子是有哮喘的孩子，因为两岁大的时候得过一次，长大以后容易形成哮喘。如果他每个月都得，证明肺部的免疫抗体低，所以可能诱发哮喘，建议到医院用一些正规的治疗方法。如果才两岁多不用正规的治疗方法也可以，到中医单位吃一些中药，或者用中药贴穴位。如果每次都得肺炎，那就证明还是有点感染，可以用一些抗菌素。如果不厉害，尽量不要用。
网友：王主任您好，我儿子现在9个月了，睡觉经常打呼噜，这么小的孩子打呼噜是什么原因呢？
王素梅 医师 说：这个要看一下睡觉的时候卧的姿势好不好，或者是枕头的高低，小孩不要睡太高的枕头。再有要看一下有没有线象体增大，或者有没有喉头的软骨发育不良，因为气流一通过，也可以引起振动，那么也会引起呼噜，这种可以通过补钙得到纠正。
网友：王主任您好，第一个是我家宝宝现在6个月了，湿疹非常厉害，中西医都试了也没有好转，小宝宝也很不舒服，我们都很烦恼，没有办法，不知道应该怎么办。第二个问题是薄薄的手臂经常向后用力，趴在床上，向前爬的时候，像坐飞机一样，不知道他的手臂是不是有问题？
王素梅 医师 说：湿疹就是和孩子的先天体质有关系，还有这个孩子是不是吃牛奶的，那么如果增加了辅食以后慢慢这种湿疹会得到改善，这一方面可以通过改善饮食结构来解决问题，另外建议可以吃一点中药，或者用点中药的药膏，因为西药都是激素类的，当时好，过一些日子会复发，所以可以采用一些不同的方法来处理。第二个手臂经常向后用力是很正常的，没有问题。
主持人说：家长过于担心了。
网友：王主任您好，我的宝宝现在近3个月了，鼻塞一个星期，看过医生，吃过药，但是还不见好，再想看医生，又怕影响宝宝的健康，他要是暖一点就不会鼻塞，会不会变鼻炎，请指教？
王素梅 医师 说：鼻塞一个要排除感冒的情况，如果有感冒，治疗了感冒以后会好。但是感冒好了以后，并不等于鼻塞就会得到缓解，这有一个恢复的过程。另外建议鼻部用一点湿的小棉签进行湿润，这样可以让鼻痂出来。而且天气暖和了以后，鼻子会湿润一些，所以建议用一点热毛巾给孩子放在鼻子外面湿润一下。对于这么小的孩子变鼻炎的机率很小。
主持人说：今天感谢王老师来给咱们做访谈，然后希望以后家长想多了解一些儿童常见病的问题，请继续关注我们的在线，谢谢！
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