孕晚期羊水过少，可能有哪些原因？

原标题：孕晚期羊水过少，可能有哪些原因？

孕妈妈在孕晚期，当羊水量少于 300 mL，则被称为「羊水过少」。

超声检查，是诊断羊水是否「过少」的重要辅助检查，诊断标准如下：

• 羊水过少：超声提示，羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤ 2cm，和（或）羊水指数（AFI）≤ 5cm。
• 严重羊水过少：超声提示，羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤ 1cm。

羊水的主要来源是胎儿的尿液和肺液。羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量的相对恒定。

在胎膜没有破裂的情况下，胎儿尿液减少，通常是孕晚期羊水过少的主要原因，而胎儿尿液减少常见原因有以下 7 种：

1. 孕妈妈脱水

孕妈妈发生脱水、血容量不足，血浆渗透压会增高，会使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。

2. 药物影响

例如保胎使用的吲哚美辛，有减少排尿的作用，使用时间过长，可能导致羊水过少。

3. 胎盘功能不全相关疾病

如孕期高血压、胎儿生长受限时，会导致胎盘血流下降，胎儿肾脏血流灌注减少，胎儿尿液减少。

4. 羊膜病变

羊膜病变导致其通透性改变，以及孕妈妈发生羊膜炎症（或者作者指出具体炎症）、宫内感染等，可能导致羊水变少。

5. 孕妈妈发生病原体感染

孕妈妈感染了弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，以及 胎儿感染了细小病毒 B19 时，可能造成羊水过少。

6. 孕妈妈患有免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等，也会导致羊水过少。

7. 胎儿结构异常或染色体异常

以胎儿泌尿系统结构异常为主，可能由胎儿尿路梗阻、胎儿肾缺如（又称为 Potter 综合征）、肾小管发育不全等疾病引起，它们可同时伴或不伴染色体异常。

参考文献

[1] Michael G Ross, MD, MPHMarie H Beall．MDPhysiology of amniotic fluid volume regulation．UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/physiology-of-amniotic-fluid-volume-regulation．Jan 27, 2021

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