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搜狐新闻直播
    主持人:各位网友,大家好!欢迎来到搜狐母婴直播间。我们今天讨论的话题是母乳喂养,今天我们非常有幸邀请到了著名的儿童保健专家张文坤老师来到搜狐直播间,首先请张文坤老师给大家做一下自我介绍。

    张文坤:各位搜狐的网友,大家好!我是来自北京大学妇幼保健中心的帐,我是北京医科大学1999年毕业的,在北京大学妇幼保健中心工作了8年,专业主要是儿童保健。

    主持人:我们开始今天的访谈答题。首先第一个问题我们想了解一下,现在提倡母乳喂养,母乳喂养的重要性是什么呢?有哪些好处呢?
    张文坤:母乳喂养的好处我想多数网友都是知道的,首先对孩子有好处、对母亲也有好处,还有很多的优点,比如说母乳里边含有很多的营养物质,蛋白质、氨基酸类、免疫物质,比如初乳里面含有很多免疫物质、酶,蛋白质、氨基酸的成份要多一些,脂肪含量要少一些,另外母乳是随时随有,温度也比较适宜的。比如像条件不好的去买配方奶肯定需要经济的支持,母乳就不是,可以对家庭条件不好的是很好,是常温的,也比较洁净,比如吃配方奶肯定要去清洁奶瓶和其他的器具,母乳就是随时有。 另外,母乳还可以对母亲,比如说防止她乳腺癌、卵巢癌,都可以减少发生率。最大的优点还可以避孕,因为一般纯母乳喂养的母亲一般6个月以后才会来月经或者是4到6个月以后才会来月经,这段时间应该说是可以起到避孕的作用,但是也不能排除有的妈妈在不来月经的情况下也会排卵,所以要注意。
    主持人:母乳中含有免疫因素也会比较多是吗?
    张文坤:对,主要是在初乳里面是比较多的,含有各种免疫球蛋白,含有多种活性酶,另外氨基酸、蛋白质的含量都比较多,比过渡乳、成熟乳里边的营养物质丰富。
    主持人:您刚刚提到初乳,初乳一般指什么时间的?
    张文坤:初乳是分娩以后7到10天左右的。另外比如里面的钙磷比例也是比较合适的,很利于新生儿的吸收。
    主持人:我看很多网友问相关问题,刚生完孩子很多妈妈是没有奶的,这是怎么回事呢?
  张文坤:这个问题很多人也遇到过,一个是她在孕期就要做好准备,一个是孕期要摄入足够的营养,另外,除了这个足够的营养以外,比如说一定要坚持母乳喂养的信心,这个信心对妈妈将来米如也是很有关系的。 再有,要做好乳头的准备,基本上在孕中期、孕晚期每天就可以用温开水洗澡,或者在洗澡的时候要洗自己的乳房,然后要把乳头轻轻的揪一揪,避免乳头凹陷,就是避免将来孩子吸不着乳头,肯定吸吮就达不到这个效果。另外三早,早开奶、早吸吮、早接触,刚生完孩子要早点接触孩子,那时候可能还没有奶,但是可以让他吸吮,使妈妈的奶开的早一些。 另外想跟妈妈说,不要因为开始的几天没有奶水就放弃了,没有信心了,一定要坚持下去,基本上母亲和孩子的适应期大概过了满月以后,1到2个月以后就很顺了,母乳关系就理的很顺了,孩子也会吃了,母亲的奶水也下的很足了,这样就很好。有的母亲可能1到2个月之后奶水就不是很足,也有民间的一些偏方可以下奶的,比如说有猪蹄、黄豆、花生煮的汤,还有鲫鱼汤,还有中药比如通草,都可以放在汤里面煮,母亲要多喝这些汤水。
    主持人:母乳期的妈妈的饮食是不是跟母乳的质量有直接的关系?
  张文坤:对,乳母的营养一定是要注意的,等于她现在一个人吃两个人在消耗,所以一定要注意营养的均衡,另外饮食量也要注意,比如这时候的钙、蛋白质、水果、蔬菜也都要吃够量,为什么提到水果、蔬菜,生产完的产妇很容易有便秘,这样容易上火,对孩子也好,所以她要吃水果和蔬菜保证自己肠胃功能比较好,这样饮食也比较规律。
    主持人:很多说妈妈吃一些凉的东西孩子大便就是绿的,这是因为母亲的饮食直接会影响到宝宝的消化系统的问题是吗?
    张文坤:对,其实当过母亲的人都有这种感觉,你刚喝完水或者汤,就会感觉到乳房很胀,好像刚吃完就到了乳汁的,当然没有这么快,妈妈吃到了孩子就吃什么,所以提醒妈妈饮食之间不要吃太多的辛辣或者苦的东西,因为你吃完以后有许多东西都可以到乳汁里面,孩子吃了以后对孩子会有不好的,比如你吃了很凉的东西孩子吃完就会不适应,拉刚刚说的绿便。因为孩子在大概一个多月,甚至在没满月的时候都会出湿疹,母亲要说我刚分娩完就补,吃很多海鲜,这样就会加重孩子湿疹问题的发生。
    主持人:一般情况下母乳喂养的时间一般多久为宜,4到6个月吗?
    张文坤:不是,实际上是这样的,WHO还有一些国际组织他们推荐的主要是到2岁,但是纯母乳喂养一定要保证到6个月,我们建议,除非妈妈不上班,一般要从6个月或者1岁的时候上班,所以我们建议1岁左右的时候断奶比较好。
    主持人:但是不是说6个月基本上母乳没有太多营养了吗,为什么还要坚持到2岁呢?
  张文坤:因为我们知道母乳喂养对孩子的心理发育也是有很好的帮助,促进他将来的情商,促进他和人交际的心理发育,母乳喂养因为母亲会跟孩子有一个互动、有一个交流,所以我们建议在1岁的时候断奶,为什么呢?因为他这时候辅食也加的比较顺了,从4个月或者6个月开始加辅食,加的比较顺了,这时候断奶孩子也有辅食、有配方奶的辅助,就不会造成营养的缺失或者消瘦。
    主持人:对于喂奶的姿势和喂奶的最佳时间有什么要求呢?
    张文坤:我们刚刚说了开始的最佳时候分娩后孩子抱出来了就要跟妈妈接触,就开始吸吮。
    主持人:我想问的是一天之中哪个时间段喂奶是最好的还是说有一个什么样的规律呢?
    张文坤:我们现在提倡还是按需哺乳,尤其是新生儿时期,为什么呢?按需哺乳可以刺激母乳乳房,吸吮多比较容易下奶,一般月子母亲的乳汁不是特别足,这样时候希望婴儿只要一哭,比如拿手指在嘴边试一下有想吃的欲望,就给他喂,或者他一哭就给他喂,这个时间就没有固定的,如果满月以后,比如到了2、3个月的时候,就可以拉开一下间隔,比如3—4个小时喂一次,因为每个孩子是不同的,有的母亲奶水很充足,孩子可能吃了4个小时才会感觉饥饿哭闹,有的2、3小时就哭闹。
    主持人:怎么判断吃饱了?
    张文坤:一般要看尿量和大便情况,一般孩子吃饱就会主动放开你的鸟头,如果孩子排大便规律,有的孩子可能每天排、有的2天排一次,如果每天这样,精神状态也很好,体重长期看,要看一周或者两周这个孩子的体重在增长,这就判断奶量是足的。 刚刚说喂奶的时间,其实妈妈在喂的过程中慢慢就会把时间调整,比如早晨起来肯定要喂一次,3到4个小时,就是快到中午了,再喂一次,到晚上的时间,基本上一天调整跟咱们吃饭的三餐似的,晚上肯定睡觉前要喂一次,4到5次或者5到6次都可以,因为每个孩子的需求量不一样,有的孩子可能一次,有的孩子可能不需要喂,有的孩子可能需要很多次,有的需要5次、6次,其实看家长跟孩子的适应过程。
  主持人:如果要是发生小孩呛奶的情况该怎么办呢?
    张文坤:孩子因为出生以后贲门括约肌是比较松驰的,喂也是比较浅的,所以这个时候容易呛奶,我们要注意每次喂奶以后要以正确的姿势喂奶,每次喂奶以后一定要注意拍嗝,有节奏的拍,力度恰到好处,有的轻轻拍根本不管用,有的家长说我拍完怎么还呛,其实力度不够,有的孩子拍了半天也不打嗝,怎么办呢?拍一拍,再抱一会儿,让它往下走一走,这是喂奶以后的拍嗝。另外躺的时候让孩子侧卧一下,比如刚喂完奶让他右侧卧,让奶顺着胃肠道往下走,比如孩子睡1、2到个小时再侧到这边,因为孩子老一侧睡容易把脑袋睡偏了,这样是不好的,侧卧是防止呛到呼吸道里面。
  主持人:有的妈妈奶浓一些,有的妈妈奶轻一些,是不是轻的就不好呢?
    张文坤:其实不是,我看网上也有人提到,包括有一些母亲也提到,我的奶水稀,尤其婆婆会干涉,咱们喂一些配方奶吧。因为母乳的稀和稠因人而宜,但是可以判断怎么看孩子吃饱没吃饱,你的奶水虽然稀,但是孩子吃完体重增加的很好、精神状态也很好,就说明你的奶足够他的营养了。
    主持人:有的小孩喂完一段时间就又饿了,是因为母乳的质量不好吗?
    张文坤:一般会在早期,孩子有可能吸吮不好,吃了一次,尤其是早期孩子吃一睡就睡着了,如果妈妈没有经验,比如拨拨他的耳朵、触触他的脸颊,真的睡以后你拍拍嗝让他睡觉,假如没有吃饱就睡着了,你以为他吃饱的话,孩子肯定会饿的很快,这种情况避免
    主持人:基本上孩子都是吃着吃着就睡着了,肯定觉得吃饱了,吃饱以后很快就会醒,就会有这种担心,是不是母乳质量不好。
    张文坤:所以我们就说,母亲一开始喂奶的时候,由于母亲的奶水不是很好,孩子的吸吮方式或者他的接触也不是很好,这时候母亲一定要把整个的乳晕给孩子,让他吸吮,孩子咕咚咕咚吸吮,这样说明你的奶很足够,孩子没吸吮的时候你的奶是很胀的,他吸吮很好你的奶就会很舒服的感觉,母亲都会有这种感觉。另外,你要看孩子的体重,长期看孩子生长的体重,刚刚我还说了一些方法一定要注意,比如说一定要让他吃饱了、吃够了再让他睡着了。
    主持人:吃饱了才能睡,如果有瞌睡迹象弄过来是吗?
    张文坤:对,他可能不是真的困了,有你的体温和你的心跳他就容易睡,我可以提醒家长,基本上咱们的哺乳时间一刻钟到20分钟,有的吸吮不好的可能30分钟,这时候妈妈比较累,一定要找一个好的姿势,靠着一个东西,让孩子一次吃个够,再给他该拍嗝拍嗝、该睡觉睡觉,基本上这些做到以后孩子肯定正常生长、间隔也能拉开,母亲也不会那么辛苦。
    主持人:现在很多妈妈在母乳喂养的过程中,有的妈妈相对比较痛苦,一个是身体刚刚你提到的,抱着孩子胳膊僵硬受不了,觉得特别痛苦,还有就是乳房的问题,比如可能会有乳腺炎什么的,喂奶的时候特别痛,这种情况怎么办呢?
    张文坤:我们刚才说了,没有奶需要去催奶,像奶水特别足的也很痛苦,我看也有网友提到奶水特别多,孩子只吃一个,另外一个怎么办,自己感觉很胀,这个时候我们让孩子去吃一个,另外一个可以挤掉。也有网友提到说,能不能自己喝了,这倒没有什么忌讳说不能自己喝了,如果他愿意自己喝可以。另外,如果他觉得不想喝挤掉也可以,为什么挤掉?刚刚你说的,如果不挤掉肯定奶会胀,时间长了到奶於在里面会发炎,可能影响孩子哺乳,每次要把奶排空了,一个是孩子吸吮,另外就是孩子吃饱了以后剩下的可以挤掉,也促进下次的排奶。 另外,孩子这次吃这个,下次就吃另外一个,这样也促进两个奶同时去排。
    主持人:如果要是乳房特别胀、特别痛的时候有什么办法来护理吗?
    张文坤:有,一个是平常注意两边交替的吃,另外,让孩子充分吸吮,另外可以自己挤掉,甚至有的也可以让先生帮忙,尤其在孩子不太会吸吮的时候,可以让先生帮忙,可以通畅,促进一下奶。 吸奶器也可以用,但是吸奶的效果不是那么好,会把乳头弄伤,尽量的让孩子吸吮,必要的时候也可以让先生帮忙。因为有的母亲奶很胀,真的拿吸奶器也是达不到那个效果,可能人为的弄一下可能更好一些。 另外乳腺炎,假如这个妈妈得了乳腺炎,一定要去看医生了,然后该吃一些抗生素就得吃一些抗生素了,这时候肯定要告诉医生你还在哺乳期间,医生会告诉你吃哪些抗生素。
    主持人:吃抗生素还在哺乳的话怎么挑选呢?
    张文坤:医生会给建议的。
    主持人:我们来聊聊断奶的问题,断奶的最佳世界应该是什么时候,宝宝应该多大年龄断奶会比较合适,一年四季的季节哪个时期断奶会比较好?
    张文坤:就我们国家来说,一般1岁左右可能断奶的比较多,如果妈妈上班必须在几个月之内就要断奶的话,我建议也喂到6个月再断,1岁以后如果妈妈不上班可以继续哺乳的话我们建议可以喂到2岁左右。这时候刚刚你说没有什么营养,其实也不是,这时候跟孩子的交流对孩子是很有好处的。另外,断奶的季节我们选择最好是秋冬季或者春季,不要选择特别热的季节,因为孩子容易哭闹、容易上火,对他造成肠胃不好也不好,所以一定要选择比较凉快的季节。
    主持人:断奶方法呢,采取什么样的断奶方法会比较好?
    张文坤:断奶是一个过程,不是说今天断就断了,因为我们从4到6个月就开始给孩子加辅食了,辅食是循序渐进加的,另外加辅食的过程中,比如孩子现在9个月了,我大12个月给他断奶,你就要从9、10个月开始给他添配方奶,比如开始一顿配方奶剩下是母乳,慢慢3天以后可能2顿配方奶,慢慢把配方奶的比重加大母乳的量减少,慢慢适应。
    主持人:但是也有一个问题,大家都知道小孩是第一口效应,可能开始吃的是母乳,怎么让他转化成吃奶瓶,很多孩子拒绝用奶瓶。
  张文坤:孩子还是愿意吸母亲的乳头的,因为那个肯定比橡胶乳头感觉好,另外喜欢母亲的提问,但是必须断奶的时候,一定每次在孩子饿的时候先喂他奶瓶,然后再给他吃母亲的奶。其实孩子没有什么不吃的,只要你坚持住了,孩子慢慢都会吃了,包括奶瓶也是,你把滴速按要求冲了以后,每天孩子就这么喂配方奶,这么坚持下去就适应口味了,因为你马上换成配方奶的时候不可能说一开始吃的就特别好,不会的,当你坚持以后效果就会好,一个星期、两个星期孩子就适应了。包括有的网友说的孩子就吃忍耐、不吃配方奶怎么办,其实我的孩子就是这样坚持,包括我加蛋黄也是,我在喂忍耐之前先给他加蛋黄、加奶粉,慢慢只要你坚持他都会吃的。
    主持人:他可能比较适应人奶的口味,如果是换一种口味他还会有排斥,比如说换配方奶可能也会有排斥,这种情况应该怎么过渡呢?
    张文坤:其实第一口的时候肯定尝不出来,在小孩饿的时候可能不会太多的去品尝味道了,就先喂他这种配方奶,比如一开始的时候不要给他冲,吃忍耐比如500毫升你就给他冲这么多,你配方奶冲的少一些,第一次吃的可能少,吃完以后再喂人奶,下顿的时候再喂配方奶,可能就吃的多一点了。比如开始就一口顶出来了,第二次可能就两口了,第三次可能就三口了,第四次可能就吃半瓶了,不好说,所以一定要坚持下去,坚持下去就能成功。不是说孩子不吃配方奶,肯定是你信心不够、坚持不够,孩子其实没有什么不吃的。 包括有人说我的孩子不吃,包括大了也是说不吃这个、不吃那个,包括小孩也是,说我的孩子不吃配方奶、不吃这种辅食,其实这都是大人的想像,第一次不吃别不是不吃,只是这种口味不适应,第一次不吃,第二次可能吃一点,第三次还是吃一点点,一次一次加这个量,包括蛋黄添加的时候,好多孩子对蛋黄的口味,家长说我们这个孩子不吃蛋黄,到那个时候他的铁从母体里带来的铁可能就会减少,6个月的时候贫血发生的比较高,这个时候就要添加,或者加含铁比较多的配方奶,要一点一点的,因为这个时候有人奶做补充没关系,吃完这个再吃奶,每次都先给他这个,坚持一个礼拜应该就有效果。
    主持人:刚刚提到宝宝饿的时候给他添加这些新的口味的东西,怎么知道宝宝饿了呢,有什么表征或者有什么症状可以看宝宝是饿的吗?
    张文坤:宝宝饿的时候小时候肯定是很明显的,因为他转头,或者你把手放在他的唇角就会捉你这个,另外会哭闹。还有孩子逐渐长大的过程妈妈就有经验了,而且孩子哺乳的间隔已经很规律了,妈妈就不用说等他哭了就知道宝宝饿了。再大一点,比如加好辅食以后,孩子喜欢吃什么辅食,恨不得自己就会指了,再大一点就会说了。
  主持人:刚刚提到秋季断奶是比较好的时期,现在就是一个比较好的时节了,怎么应对断奶的过程呢,比如说有可能孩子会哭闹或者因为断奶也会有一些什么困难。
    张文坤:肯定会遇到一些困难,我刚刚也说了断奶不是一下的,而是一个过程,首先在断奶之前,因为我们建议在1岁甚至更长一点时间断奶,你要把辅食和配方奶都逐渐添加顺了,这个时候再断奶,而且这个时期最好孩子的一切情况都很正常、状态也很好。我们建议母乳减到1次或者2次的时候,妈妈和孩子可以分开一段时间,这个对孩子和母亲都有好处,一个是孩子找不到妈妈可能就断了这个念想,就可以很顺利的吃辅食和配方奶,另外孩子肯定会哭闹,妈妈听到这个哭闹也会泌乳,这样回奶也会很麻烦。就需要妈妈和孩子断开一段时间,对双方都会很顺利的完成这个断奶的过程。如果孩子哭闹就要转移他的注意力,因为这个时候他找不到妈妈想吃奶的时候肯定会哭,但是这个过程中他已经吃配方奶,吃母乳已经很少了,不会那么依赖母亲了,除非说没有给他加配方奶,一下4次母乳都断掉,肯定接受不了,这个时候如果就剩1次,恨不得不喂的时候不会有那么多依赖了,他哭闹的时候比如拿玩具或者拿一些辅食给他转移一下注意力,慢慢就可以。
    主持人:刚才提到母乳,可能对职场妈妈就会有一个问题,上班了以后就不可能做到按需哺乳,怎么样才能坚持母乳喂养呢?
  张文坤:如果她4个月,一般咱们的产假是4个月,4个月以后就要上班的话,我们还是鼓励如果能够坚持还是要坚持哺乳,怎么完成这个过 程呢?比如说她可以在晚上的时候或者在凌晨喂完孩子以后可以把奶挤出来,留给孩子白天喝,还是能够继续的促进她排乳,如果一天不把这 个奶挤出来,一个胀可能会得乳腺炎,另外慢慢奶可能会回去了,我们建议母亲在凌晨可以在家里挤,另外在单位可能有挤奶室,可以把奶挤 出来。比较近的甚至可以回家哺乳,有1个小时的哺乳时间都可以去。另外,晚上回去就让孩子吸吮,这样就可以坚持下来。 假如说这个很麻烦,不愿意这样的话也可以,比如如果能够在洗手间,因为有的单位可能没有母乳室,就在洗手间把这个奶挤出去不要了 ,晚上回家接着喂孩子。但是提醒一下,我们从外面回来,尤其是冷天的时候,这肯定要注意的,不要洗完手直接喂孩子,可以把奶挤出一小 部分,因为在体内等于已经存了一天了,肯定不是说很好,挤出来几口然后再让孩子吸吮这样比较好。
    主持人:挤出来的母乳放在冰箱里保存确实是新鲜的吗?
  张文坤:新鲜肯定谈不上了,因为不管4度还是冰冻的,我们建议可以放在冰箱里保存,然后直接可以在微波炉加热一下,但是可能破坏营 养成份,一次性喂完,不要喂完放在冰箱里再喂,如果想两次喂就用两个奶瓶,一次性就让孩子把你拿出来的吃完,另外,冰冻解冻以后也是 慢慢解冻,不要一下子解冻,慢慢解冻。我觉得如果大家嫌这个麻烦的话,因为孩子一天可能等她上班的时候吃两三次就差不多了,挤出两瓶 或者三瓶就足够了,不用再冻起来,冻起来再解冻,尤其中间的卫生保证不好可能会造成孩子腹泻,那样麻烦更大。冰箱里也不能保证,冰箱 里可能放着各种各样的东西,可能会有交叉污染。
    主持人:产后母乳喂养肯定乳房下垂了,有什么办法能保持呢?
    张文坤:哺乳期间一定要戴乳罩,好多母亲会觉得偷懒在家里就穿个大背心,掀起就喂了,这样很方便,实际上会对你乳房的形状造成很 大的影响,我建议母亲不要怕麻烦,戴上乳母专用的乳罩,每次坚持戴,否则乳房会有下垂。
    网友:我是没喂一样下垂,尤我没喂,就是因为这边太足了,奶头太大了吃不着,所以我就放弃了,所以今天太受教育了,也是因为夏天 吃不上,他在那儿哭,心情特别不好,就没喂,一样下垂,很多人认为喂奶了才下垂,其实是一个错误,你经过怀孕了你的结构多少是发生改 变的。
    张文坤:对,她的脂肪组织会重新分布,另外韧带会有松驰,一定要戴上乳罩,一定不要偷懒。
  主持人:打推奶针会有什么不良的后果吗?
    张文坤:打推奶针要上正规的医院,因为也是打激素类的东西,我们建议中药。
    主持人:想问问回奶问题,怎么让妈妈不太痛苦?
    张文坤:我们建议一定母乳时间要喂够了,这样妈妈奶水回奶也比较方便,另外,我们要是推奶也尽量选择中药的方法,比如炒麦芽,如 果奶比较胀的也可以用芒硝敷一敷,另外我们可以选择西药,但是注意选择西药这些东西就不要再喂。有的母亲没有跟孩子隔开,断的几天觉 得孩子哭的受不了又接着喂,这时候要注意是不是有饮食或者有自己服的药物的情况,很容易忘掉这个情况,对孩子会造成不利。
  网友:张老师你好,我家宝宝两个月了,满月的时候因为母乳性黄疸喝了2天中药,接着又停了3天的奶,改喝奶粉,之后宝宝大便一直 就不正常,老是使劲也拉不出来,每次都要用肥皂条塞一下才能拉出来,也是很费劲,大便也不干,但是很黏,呈糊状,有时拉完后还会拉些 水,有时会有些沫,最近宝宝胃口也不是很好,舌苔很厚,这是什么原因?应该吃什么药?几天能见效?吃过妈咪爱,鞣酸蛋白婴儿健脾散效果都不好。
    张文坤:孩子如果有母乳性黄疸的话会吃一些中药,因为孩子肠胃是很柔弱的,不论添加辅食或者吃药的时候都会刺激他的肠胃,造成他 大便形状的改变,我们应该在他黄疸褪的差不多的时候及时停压,不要一直吃这个药。 一定及时停药,坚持母乳喂养,这个大便怎么去处理呢?让他形成排大便的习惯,比如每天定时把他,让孩子有一个排便的习惯。肥皂头 可以用,但是不要让他养成长期用的习惯,尽量他自己使劲排大便,每天只要定时可能只是排一点,只要定时其实大便慢慢就规律了,但有的 孩子可能不是每天排大便,开始的时候天天把他,找着他的大便习惯以后,可以在固定的时间去把他,比如他可能2天排一次,也有的母亲说3 天、4天孩子才排一次大便,但大便形状很好,孩子生长也很好,没有任何异常的表现,这个孩子可能就是这种情况,属于大便排泄时间长,但 是可能一次拉的很多,这都有可能。 所以这个问题,一个是要养成排便的习惯,另外有可能这个泻有母乳性的腹泻,但是这个没关系,只要孩子大便正常,可以把稀的大便送 到医院化验一下,看看有没有感染性的腹泻,如果排除了这个就坚持问,看孩子的身长、体重。
    主持人您刚刚提到了母乳性腹泻,给大家讲讲是怎么回事。
    张文坤:有一部分孩子对母乳中的乳糖不耐受,像这种孩子怎么解决呢?把母乳挤出来,放置一段时间,比如放置几个小时以后乳糖分解 了以后可能这个孩子耐受力增强,就是对母乳耐受强一些的话腹泻会好一些。另外,我们也发现母乳性腹泻,其实只要排除了感染性腹泻以外 ,这个孩子腹泻没有关系,只要保证他大便以后给他洗,不要淹了屁股,体重和身长都没有影响的。 举个例子,我们家宝宝也是黄疸,在医院里边3天开始黄疸,吃了茵栀黄以后就开始泻,泻了三个多月,有一次我出去办事给他加了配方奶 以后大便就好了。我拿他的大便到大便化验了两次,没有感染,后来考虑就是母乳性腹泻,我们家孩子生下来8斤,一直长的很好,等加了配方 奶的时候慢慢大便就会比较好了。
  网友:您好,我儿子27天了,混合喂养,请问专家是不是每次吃完母乳感觉吃不饱就加配方奶粉?还是定点加?我感觉他总是吃不饱.而且睡觉 不深总是象害怕样哆嗦.这是怎么回事?
    张文坤:因为小孩的神经系统发育还不是很完善,这并不是害怕,很多母亲都问到这个问题,我们家儿子怎么那么爱惊,其实不是,是他 神经性发育不完善的一个表现,稍微有大声或者有一个动作他听到都会惊一下。因为这个时候他还不能完全接受外界的反应,这个家长不用担 心。 另外刚刚说27天母乳不够,我不知道怎么去判断这个孩子母乳不够,是因为哭闹,因为孩子刚27天,她们两个之间的配合肯定还不是很好 ,我建议她尽量少加配方奶,孩子只要不是说体重增长不是很好,比如说他瘦了,一直体重偏低,这种你可以加配方奶,你的母乳不足。假如 只是个人认为我的奶不好,孩子没吃饱,所以加配方奶,这样很容易造成你的母乳更不足,那母乳就坚持不下去了。
    主持人:我觉得她是因为有一个判断,她觉得孩子是睡不踏实可能就觉得吃不饱。
    张文坤:这有一个误解,觉得因为孩子害怕,其实不是,这个时候可以提醒大家一个小窍门,现在都不主张给孩子包裹,因为影响孩子发 育,但是当孩子睡实以后,夏天可以拿一个小薄单子、冬天拿一个小薄夹被,把被子压在胳膊下边,让他稍微紧一下,就不会有响动哆嗦,孩 子只要有响动就哆嗦,而且有哆嗦就很容易醒,母亲就觉得他饿了,这样给他弄一下就会睡的很实、睡的时间很长,这样母亲奶水也排下来了 ,孩子一次就吃很多,这样良性循环。否则很快醒,母乳不足,他吃的也不饱,他饿的很快,你的母乳排的又不好,尽量形成一个规律,有一 定的间隔,尤其到出了月子以后。
    主持人:请问张老师,母乳和妈妈情绪是不是关系也很大?
    张文坤:对,母乳期间母亲一定要保持良好的情绪,家里人也尽量配合母乳的母亲,因为也有研究发现,母亲生完气以后体内的内分泌就 会有影响,比如一些肾上腺素一生气就会分泌过多,这样通过乳汁传递给孩子对孩子都是会造成不利影响的,一定要保持申请舒畅。我们也一直都在鼓励,母亲在母乳期间一定要跟孩子有一个很好的交流,要跟他说话或者哼着歌,如果母亲情绪不好怎么会做这些呢
    网友:您好!我的宝贝吃完奶老是打嗝,这是正常的吗?有什么办法可以抑制打嗝?
    张文坤:小孩打嗝也因为他嗝肌发育不是很好,就容易打嗝,尤其在他肚子受凉以后也容易打嗝,我们就要做好这几方面的工作避免他打 嗝,一个是我们喂奶以后要尽量的拍嗝,把嗝打出来,防止他呛奶,就减少他打嗝。另外,在孩子睡觉的时候一定要把小肚子保护好了,包括 你抱他的时候,有的时候母亲一抱孩子肚子就露出来,一受凉就容易打嗝。 还有的孩子先天嗝肌就容易打嗝,也没有什么不好的,就是爱打几个嗝,但是也没有什么关系,我儿子从小也是这样的。小的时候可以抱 一抱他,暖一暖他的喂,大一点可以让他喝点温水,可以缓解一下,也可以揉一揉他的腹部。
    主持人:就是可以顺时针的揉一下减轻一下。
    张文坤:其实孩子和大人是相通的,大人打嗝的时候怎么办,那孩子一个是腹部要揉一揉、温水,尽量避免能打嗝的这些。
  网友:你好,我的宝宝四个半月了,母乳喂养,未添加辅食!原来大便很好,一天一次,呈金黄色,粘稠!可近二十天来,他总是拉稀,一天五六次, 大便呈水样,有时黄有时绿,并且伴有泡沫和奶瓣,但孩子还挺精神,给他看医生,医生说是湿热,可是吃了四五副中药,可还不见好,为此我很着急, 希望得到您的帮助。
  张文坤:孩子出现这种奶瓣可能是消化性不好,我听她的意思看了中医,我建议一定要给孩子做一个大便的化验,看看是不是有感染性的 腹泻,排除这个以后,比如孩子是不是每次给喂的有点多,孩子这几天消化不好是不是可以每次控制一下量,不要让他一下子吃太多,让他肠 胃稍微休息一下,慢慢的就会恢复。 还有一个方法,可以喝一点米汤,把好的大米煮好以后上面的汤喂他,在两顿乳之间可以喂一些米汤,这样也有利于他的肠胃恢复,这时 候千万不要加辅食了,虽然已经4个半月了但是不要加辅食了。
  主持人:可以加米粉吗?
  张文坤:米粉按说不会怎么样,但是也属于新鲜的品种,所以不会建议在辅食的过程中加。
  主持人:为什么加辅食可以从米粉开始加起呢?
  张文坤:因为米粉是淀粉类的东西,好消化,另外是糊状的,孩子那时候还没有咀嚼功能,用舌头一扁就能咽下去了,另外专门制作有含 铁高的、含钙高的,经过强化的东西,对孩子也比较适宜,包括蛋黄也是,弄成糊状,现在为什么不能加肝,包括肝泥,还需要咀嚼,另外消 化不了。
  网友:我一直都是母乳喂养,宝宝现在1周岁了。这几天刚断奶可是不肯吃东西我很头疼,奶粉也不吃尝试了好几种奶粉就是没有效果,不 知道有什么办法?
  张文坤:这个就是刚才咱们说的断奶是一个过程,听这位网友的意思就是,她没有把这个过程拉长了,而是很快就断奶了,这个时候再添 加辅食和配方奶粉,这样肯定会遇到一些困难,不过她应该坚持下去,现在就进行这个过程,比如说循序渐进的把配方奶更替了母乳,开始用 配方奶替一次母乳,逐渐的替两次、替三次。因为她的孩子大了可以把这个速度加快一些,但是这个时候要观察孩子的情况,因为有的时候加 配方奶孩子大便性状也可能会有一些改变,或者干燥或者有泻的情况,但是配方奶还比较少,就是加辅食的这些,要注意这些情况,因为1岁的 时候配方奶和辅食肯定都要加进去,要坚持下去。
  主持人:如果断奶过急对孩子会有什么影响呢?
  张文坤:肯定对他心理造成不良的影响,他本身一直依赖着母乳,一下子就断了,等于硬生生的断掉,肯定会对他的心理造成不良的影响 。 另外,如果没有这个过程他对辅食和配方奶没有适应的话,断奶过急肯定他哭闹,势必造成那些吃的不好,母乳这个时候又不给他,他的 营养摄入会受到一定的影响。
  主持人:间隔会影响他的生长发育。
  网友:哺乳期能否做准分子激光手术?
  张文坤:我不知道她想做哪方面的手术,如果是眼睛的话,在哺乳期间应该是没有太多的问题,她如果想做这种手术可以咨询相关的大夫 ,比如可以问一下我是乳母,会不会有什么影响,如果是局部的,我个人认为应该没有什么影响,但是一定要请教相关的大夫。
  网友:儿子两个半月把妈妈的奶头吸破了,喂时很痛,咋办?
    张文坤:这种问题也很常见,有可能当时吸吮乳头破可能含接的方式不到位,我们一定要把这个根源去掉,让让他学会正确的衔接姿势, 要把整个乳晕给孩子含。另外乳头破了要治疗,每次不要在吸吮破的这侧,可以用手挤出来,自己喝绿豆汤或者吃败火的中药去去火,另外把 孩子吃的鱼肝油抹在乳头上,过几次就会好了,下次要避免含接。
    网友:专家你好,我的儿子就快十个月了,我一直纯母乳喂养,最近我觉得自己的奶水越来越少了,孩子还特别恋我的奶,不吃奶粉,现 在每天上午一个鸡蛋羹,下午吃些烂面条或米粉,其中加些菜泥,偶尔加肝泥、鱼泥、肉泥,辅食做的多样化,就是吃的很费劲,连逗带哄的 能吃一些,从六个月左右开始孩子体重长得很慢,一个月只能长二两,请问专家我奶的质量已经不好了,我觉得已经开始影响孩子的成长了, 用不用给他断奶,孩子不爱吃辅食是不是缺什么(从四个月就开始逐渐添加的辅食)?体重增长这么慢我该用什么方法让他长得好些呢?
    张文坤:这里边只是提到生长慢,不知道他的体重到底是多少,我建议首先不要太忧虑这点,一定要拿着孩子的体重和身长,因为一般孩 子都要做保健,要看一下孩子的体重是不是真的偏低了,不是说她认为低了。另外我看辅食添加的品种都是全的,十个半月鱼泥、肉泥、肝泥 都添了,另外添辅食的时候不爱吃连哄带逗我们是不主张的,一定要先喂辅食,或者加在两顿奶中间,前万不要养成这种连哄带逗的习惯,那 孩子就会养成该吃的时候不好好吃。 还有孩子十个半月了,也考虑自己的母乳营养是不是不能够满足孩子的需要,这个时候可以把配方奶逐渐加上了,加一个半月的配方奶以 后是不是也可以断奶,这个时候也比较好,配方奶也可以补充比如母乳的营养物质不是特别多了,因为后期可能就是脂肪、碳水化合物,蛋白 质都少了,配方奶也可以弥补这些不足。 另外我觉得孩子吃,包括原来一直也说,比如小的时候说孩子肠胃不好,都不吃,一个是要养成规律,给他间隔多少,然后吃,这样形成 良性循环。另外,怎么让孩子多吃一点、长的壮一点呢,现在有辅助操,大一点可以有被动操,这样都可以让孩子肠胃蠕动的好,就消化的好 。另外建议给孩子每天洗一到两次澡,水里面泡一下就会有一定的消耗了,这样吃奶就会比较好。 还有,他大了以后可以让他多做一些运动,这样也促进,比如说到十个多月这时候跳、蹦、甚至爬。
    主持人:运动量比较大,相对来说胃口好很多。
    张文坤:对,就是想办法怎么促进他的有利发育,家长只要用心。
    网友:我家宝宝一个月,现在3.5公斤,最近老是不肯睡觉,而且还睡的不熟,爱哭闹,我们是母乳加奶粉喂养,感觉他老是想吃,总也吃不饱,他 一顿除母乳外还要加奶粉70毫升,不知道是什么原因?还有我想请问专家,像我们家宝宝这样食量挺大的,什么时候给他添加辅食比较合适?
    张文坤:她刚刚说了她们家的宝宝3.5公斤,不知道她的宝宝出生体重多少,一个月比如宝宝出生体重是6斤甚至是6斤半的话都属于正常的 ,因为一个月只要长400或者500克都是正常的,她自己认为母乳不足给宝宝加了70毫升奶,因为她的奶水可能下的不是很足,因为吸吮肯定很 费力,可能就养成习惯等着吃配方奶了,势必对母亲的泌乳造成不良影响,就会越来越不够孩子吃了,随着孩子个儿的增长,我建议尽量减少 配方奶。假如说她不是说特别不足,孩子吃一点就不够了,你可以加多喂的次数,因为一个月可以按需哺乳,只压哭闹判断是饿了,就可以喂 你的母乳喂养,这样就会促进你乳汁的分泌,另外母亲要多喝一些汤水,造成两个人之间良性循环。母亲多喝汤水促进排乳,孩子多吸吮,这 样孩子吸吮了母亲的乳头吸吮惯了也不愿意吃配方奶了,就更利于母亲乳汁的分泌,而且多吸吮的乳头通畅乳汁下来好了以后孩子也吸吮的更 容易一些,就更愿意吃母乳了。我不建议现在就把配方奶加上,可以让孩子多吸吮,只是母亲会辛苦一些,因为次数要多,这时候母亲一定要 注意喂养姿势要合适了,可以找一个自己舒服的姿势,可以靠着,比如胳膊累了可以找东西垫在这儿,你可以踩一个东西,这些都可以想办法 解决,但是如果一旦加上配方奶以后,尤其慢慢吃的越来越多,你肯定觉得我奶水不足,配方奶加的越来越多母乳就会越来越少,所以我们不 建议给他加配方奶。
    主持人:有一种说法,网上有这种观念,吃母乳喂养的孩子长的比较漂亮、五官也长的比较好看,有这种说法吗?
    张文坤:目前我没有看到相关的科学研究,我想这都是大家的美好愿望,毕竟吃母乳对孩子的心理是有好处的,美是由心而发的。
    主持人:说因为有了比较好的吸吮能力,可能面部五官长的会比较好。
  张文坤:我觉得这个反而有科学道理,因为毕竟吸吮,俗话说吃奶的劲都使出来了。
    主持人:锻炼面部。
    张文坤:锻炼这种面颊的肌肉,包括下巴也发育的很好,这个我觉得是有一些科学道理的,至于长成什么样可能还是天生的。另外母乳喂 养对孩子心理这一点肯定是确证的,对孩子心理发育是很好的。
    主持人:稳定性相对好,情绪更平稳一些。
    张文坤:对。
  主持人:还有一些妈妈特别关心的问题,哺乳以后是不是更利于瘦身呢?
    张文坤:这个是肯定的,哺乳的时候其实可以说都不用刻意的去瘦身,如果纯母乳喂养母亲基本上自己就能慢慢的瘦下来,即便孕期长的 比较多的,到1岁左右也基本上可以瘦下来了,这个瘦身作用肯定是很明显的,因为哺乳期间会消耗体内的能量,营养就会转化成乳汁,补给孩 子,肯定就会有瘦身的作用。
    网友:我的宝宝已经六个月了,一直纯母乳喂养。从5个月时每天加两顿米粉和四分之一蛋黄,宝宝吃的好,睡得好精神好,大小便也很正 常,但是从四个半月开始体重就再也没有增长过,一直停留在7.1公斤,这是怎么回事呢?
  张文坤:孩子大了以后他的体重肯定首先不会像小时候增长那么迅速,因为6个月以内是生长突飞猛进的时期,6个月以后慢慢体重增长速 度会减缓,但是也会增长,这种情况我分析可能有以下原因,比如辅食到6个半月还吃四分之一蛋黄有一些偏少的,蛋黄到6个月应该能吃到1个 了,另外也可以给孩子吃一些蛋羹或烂面条,辅食添加的有点少、量也比较少,其次,我不知道喂的母乳量是多少,可以增加次数,因为孩子 逐渐长大的过程中需要也越来越多了,除了辅食可以母乳一次吃的持续长一点或者次数增多。再有,假如妈妈判断母乳不足,比如把辅食也调 整好了,把母乳也调整好了,母亲要注意营养,比如母亲营养不好有可能乳汁的营养不够,这个孩子吃了以后体重也不增长。这些都做好了以 后,可以考虑加配方奶,因为孩子现在已经6个月了,可以加一点配方奶,这时候也可以给他增加缺少的这部分营养。
    主持人:刚刚提到了6个月的辅食,我们想知道6个月的辅食应该添加到多少种?
  张文坤:像6个月的孩子首先蛋黄应该可以加到了,比如说米粉、烂面条、米糊、米汤,这些都可以吃。另外,可以吃一些蒸的很嫩的蛋羹 ,也可以吃一些嫩豆腐,菜汁、菜泥、果泥,但是必须一种一种往上加,循序渐进,辅食添加咱们也做过专题,家长都知道。肝泥也可以加了 ,我们可以买现成的,也可以自己制作,但是就是比较麻烦一些。
    网友:我家女儿7个月了,养成夜里睡觉吃奶的坏习惯,次数达到七八次,她迷迷糊糊的就想吃奶,其实吃不了几口又睡着了,可如果吃不 着就会大哭不止,我现在已上班,严重影响我的睡眠,白天精神不好,求救!
  主持人:这种情况怎么办呢?
    张文坤:慢慢的断了这种习惯,7个月了孩子基本上晚上可以不吃了,吃的玖最多也就一次,两次就已经很多了,对于上班的母亲,一个是 回来这一顿,比如在他入睡前,可以让他一次吃足了,先给他洗个澡,洗完澡以后肯定需要的比较多,一次吃足了。假如母亲上班以后比较辛 苦,汤没有那么多、奶没有那么多可以加配方奶,孩子晚上吃足了以后给他一个安静的环境,比如晚上要跟着母亲一块睡,比较热,或者大人 一翻身也可以让孩子醒,可以给他单独弄一个小床,就很踏实,一觉就会很长。这样醒来以后再喂他一次,也是一次喂足了,就像她说吃几口 迷迷胡胡睡了,一定要弄弄他的耳朵、脸蛋,吃足了再睡你也可以睡个长觉,慢慢把奶断掉了,就是逐渐的减少次数。
    网友:我乙肝检查是小三阳,但是肝功能正常、DNA也正常,是否可以母乳喂养呢?
    张文坤:如果乙肝表面抗原是阳性我们主张可以喂养的,但是如果母亲没有抗体,比如乙肝表面抗体不是阳性,这孩子一定要在出生以后 去乙肝疫苗,以增加他的免疫力。另外,还要打免疫球蛋白。如果这个母亲乙肝表面抗原和抗体同时是阳性的,可以不用打免疫球蛋白。另外 ,如果这个妈妈现在E抗原也是阳性,就说明是活动期,感染比较强,这个时候不建议母亲哺乳,因为是能通过乳汁传染给孩子的。像这种小三 阳我建议不要去哺乳,另外可以去问一下她的保健医生,会给她一些建议,比如给孩子一些免疫的接种,因为除了哺乳以外日常接触也会,比 如唾液、体液都有可能,你亲他也有可能,比如你吃过的东西又喂给孩子,所以一定要注意这个。
  网友:我哺乳现在三个月了,左乳在哺乳第25天的时候奶量突然减少了,一直到现在,每天早上起来右边总是涨涨的,而左边就没有涨感, 我也经常给孩子吃左乳,可是奶水还是很少,请问张大夫这是怎么回事?有什么方法治疗?将来会不会乳房一大一小?
    张文坤:因为人的乳房本身就没有说特别均匀的,基本上也是一大一小的,经过孕期以后有可能大的更大一点,因为本身腺体组织比较多 或者脂肪堆积比较多,所以就更大一些,比如说让孩子多吸吮小的小的就能长大,跟大的能够平均起来,不是这样的。只是说能够让你的乳汁 分泌多一点,并不是说让你的乳房变的多么大。还有说乳汁少的问题,我觉得这个乳房比如小可能本身腺管就少,乳汁分泌就不够大。右乳多 ,就可以吃右乳,也可以让他吃左乳,但是左乳少就吃完左乳再吃右乳,通过吸吮是不会大的。 主张先吃左乳再吃右乳,等于先刺激左乳再吃右乳。因为本身人乳房大小就不一样,有的个体乳房大小差别很明显。
    网友:我家宝贝现在2个月了,一直母乳喂养,前段时间有些小感冒,咳嗽,吃药后有些好转,最近大便有些粘稠,有时有块状,不知是否正常? 并请问医生母乳喂养的大便应该是什麽样子是正常?
    张文坤:刚刚主持人也提到过母乳喂养孩子的大便应该是金黄色的、糊状的,软的便,如果加配方奶以后大便就会变成灰黄色或者色泽比 较暗一些了,也可能呈型比较硬一点。像他这种,我刚刚听到说孩子感冒吃药了,因为刚刚说孩子肠胃比较嫩,不管加辅食还是加药加新的东 西都会造成他大便性状改变,吃中药或者是吃西药,比如妈咪爱,都有可能会造成大便的改变,思密达会有胃肠黏膜保护剂,吃完以后大便可 能会变成灰色或者绿色,这是常见的。继续母乳喂养,可以给孩子吃一些妈咪爱、金双歧,慢慢改变,这都是益生菌类的药,孩子每生一次病 都会对他的肠胃菌群有一些影响,这时候就要调整一下。
  主持人:谢谢各位网友,因为时间的关系本期访谈到此结束,非常感谢张老师给我们这么精彩的解答,请关注我们下期访谈,谢谢大家!


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