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侧切

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侧切

  分娩过程中,在阴道口能够看见胎头的时候,于阴道口的左侧方,倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4~5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪,医生会用特制的“侧切剪”进行侧切。

  为什么要会阴侧切?

  在自然产的生产过程中,有时产妇的使力不当、或者产程进展太快、胎儿过大等因素,都会造成阴道的撕裂伤,若以轻重程度则可区分为一至三度裂伤。如果只是轻微者(第一度),可能只有1~2公分的小伤口,但若属于重度(第三度)裂伤,则可能会伤及肛门扩约肌,甚至连粪便都会流出,且伤口不规则又难愈合,反而增加日后感染的机会。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生产后尿失禁等后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。
  如果是让会阴部自然裂伤,伤口处会像炸开般,很不规则,又难缝得美观,甚至可能因为靠近肛门而并发感染,虽然会阴部的伤口会自然愈合,但却有可能是造成日后阴道松弛、感染的原因之一。
  此外,除了伤口外,若分娩时切开会阴,也可让生产时间缩短,尤其在准妈妈阵痛剧烈胎头却迟迟不出来时;胎儿若在产道时间过久,都会造成胎儿窘迫现象,适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出,还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。

  哪些产妇需要侧切? Go Top

    1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
  2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。
  3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。
  4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。
  5、借助产钳助产时。

  侧切手术过程 Go Top

  第一步、麻醉:取膀胱截石位,采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开,局部浸润即可。

  术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘,另一手持接上20~22号长针头的针筒,由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入,先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针,直达其内下方,注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml,再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从阴道内进针,较易达到坐骨棘。

在坐骨棘内侧下方注入麻醉药
在坐骨棘内侧下方注入麻醉药

  第二步、切开:切开时间应在儿头露出会阴部约5~6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血,过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间,二指略展开,使会阴稍隆起,然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压迫止血,必要时结扎止血。

  切开部位

  ①会阴侧切开 自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45~60°角)剪开,切口长3~4cm。

  ②会阴正中切开 在会阴正中线切开,切口长2~3cm。优点是缝合简便、愈合良好,但如保护不好,有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。

  第三步、缝合:用左手两指分开阴道,找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口(以处女膜为标志)然后将深部组织作2~3层间断缝合,最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合(图75~77)。缝合注意将组织对齐,不要过紧但不能留有死腔,以免出血或形成血肿。

开始缝阴道粘膜
开始缝阴道粘膜
缝会阴部深层组织
缝会阴部深层组织

缝皮
缝皮

  会阴切开术后照护8重点 Go Top

  复原时间:会阴部的伤口就如同身体上的皮肤组织,一般来说,在前两三天伤口组织开始产生愈合反应时,或许有点不舒服,大约一星期后就不会痛了。但皮下组织、肌肉愈合后要与周围的组织重新生长在一起,软化到像其他组织一样的程度,就需要几个月的时间了。
  找出舒服姿势:会阴切开术后的两三天内,准妈妈会发现不论坐着或站着都会痛,有时侧靠着坐还比坐在坚硬的椅子上更痛,如果不管哪种姿势都痛,可以试试坐在橡胶表面,以减轻会阴部的压力。
  Tips:由于会阴伤口的疼痛会影响到准妈妈的排便情形,因此容易出现便秘现象,建议月子期间更应摄取足够的纤维质,以利排便,必要时也可请医师开软便剂舒缓便秘症状。
  术后24小时内采冰敷:冰敷可以麻痹疼痛、缓和肿胀现象,由于术后前两天通常较不舒服,可以采取冰敷的方式降低疼痛与肿胀的现象。
  术后24小时后采温浴:会阴部的伤口血液循环好,少有感染机率,在术后24小时内可采冰敷让其消肿后,等到返家后,则建议采取盆浴,以温水(煮开过的水放温凉)加上碘酒,每天早晚盆泡10~15分钟。
  解便后护理:每次解完大小便后,一定要清洁会阴部,保持干净,建议可在会阴冲洗器中加入温水,于如厕后喷洗;再用较大只的棉棒或棉纸由前往后(由尿道口往肛门方向)擦拭,且擦过就丢,切忌反复擦拭。
  勤换棉垫:生产过后的恶露会持续将近一个月,为了避免感染,最好不要省,定时更换卫生棉垫,是必要的方式。
  适时使用抗生素:伤口若持续有红肿或刺痛感时,可能是伤口愈合不佳,萧启信医师提醒,新妈若能提早发现前述状况,应尽早就医,临床上会使用抗生素药物,否则,等到伤口出现感染后,会令日后愈合更为麻烦。
  紧急回诊:如果超过一星期后,伤口仍有红肿或刺痛感,甚至出现脓状分泌物,或发烧等现象,就必须即刻回诊。

  如何避免会阴侧切? Go Top

  良方1.孕期进行会阴按摩
  在英国,从大约怀孕34周起,医生会建议通过每天进行会阴按摩来试着增加会阴肌肉的弹性。具体方法是:
  1、修剪指甲,洗净你的手,坐在一个温暖舒适的地方,把你的腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势。
  2、把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
  3、选择一些按摩油,例如纯的菜籽油,或者水溶性的润滑剂,用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
  4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
  5、保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道。
  6、按摩当中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。
  7、最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
  小提示:
  过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。

  良方2.锻炼括约肌
  绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。
  括约肌的锻炼有更多的好处:
  当你打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。
  韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

图片说明

注意!分娩不侧切更影响性生活

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2014年06月02日 04:00

  对分娩知识有所了解的准妈咪们应该知道,顺产的时候也是需要侧切的。大部分准妈咪担心分娩侧切会影响到产后性生活,所以,有不少准妈妈都拒绝侧切。但是有可能,分娩不侧切反而更影响产后性生活。

  一、顺产时为什么还要侧切?

  对于一个宝宝能否顺利分娩出来,取决于宝宝的大小、产道是否通畅,以及准妈咪自身分娩的力量是否强大。所以,在分娩过程中,唯一能临时改变的因素,就是产道的大小。有些妈妈会阴弹性差,宝宝在分娩过程中受到很大的阻力;也有一些由于胎儿头比较大,而妈妈的盆条件又不好,需要用吸引器或者产钳助产的时候,都需要进行会阴侧。

  侧切的目的,就是要使阴道口得到适当松弛,能够加速胎儿的娩出。而对于准妈妈来说,也是一种保护,能够最大地减少分娩对于盆腔和阴道的伤害。因为宝宝一旦长时间充斥在产道及阴道口,会造成盆底受损,分娩后的新妈咪就容易出现阴道壁膨出或者尿失禁

  二、坚持不侧切危害更大

  当然,每一位准妈咪是否需要侧切,都需要由医生根据准妈妈的身体状况来判断的。如果准妈咪们一意孤行不愿意接受医生的建议,反而更容易出现问题。

  如果医生已经对准妈咪进行判断,认为确实是需要做会阴侧切术,而产妇却坚持不开刀,这样的分娩过程中,阴道肯定会有不同程度的撕裂,严重者甚至发生阴部脱垂、大小便失禁问题。要知道,一般的侧切是一条细细的伤口,而会阴发生撕裂后,则是边缘很不整齐的一道伤口,这样不仅会使伤口愈合时间延长,也极易形成疤痕,让产后过性爱有异物感,这种伤痕是不是比会阴侧切术的伤痕更大呢?

  三、侧切:听起来可怕,其实恢复很快

  虽然会阴侧切听起来是一件很恐怖的事情,怎么着也是一场手术,所以难免不少人对其还是存在错误的认识的。网络上就一直有谣言,认为阴道一刀下去,愈合困难,对性生活会造成一定的影响。事实上,根据医生意见及时做会阴侧切术反而有利于在产后尽早地恢复性生活。

  对于女人来说,分娩后阴道内的弹力纤维就会收缩,并恢复到产前的状态,不会影响性爱质量。会阴侧切术只是在阴道外口做了1个4-5厘米长的切口,一般5天左右就会长好并拆线,阴道内不会残留线结,也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。


 
 
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[责任编辑:李雪]

孕期早准备 顺产时可免侧切之痛

&bnsp; 来源:搜狐母婴社区
2014年02月07日 06:29

  准妈妈最好奇:为什么要侧切?

  阴道和肛门之间的部位就是会阴。通常只有2-3cm长、5cm厚,但生产时可以拉伸至约10cm长,0.5-1cm厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生,荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但初次分娩时,会阴仍紧,会阴,阴道口伸展性相对较差的。尤其胎儿过大,母儿有病理情况急需结束分娩,手术助产时需会阴切开。会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口,是顺产中一个极小的手术。

  妈妈提问:侧切究竟有什么好处?

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[责任编辑:李雪]

你关心的侧切问题

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2013年12月13日 06:45

  关于侧切后的一些问题:

  1. 术后并发症会阴切口瘢痕及性生活是否受影响?

  答:会阴切口瘢痕一般大的瘢痕都是当时愈合不太好,才容易比较形成大的瘢痕,再就是产妇本人是一种瘢痕体质,可能瘢痕比较的明显,这是一个瘢痕的形成;另外性生活是否受影响,一般的不会受影响,会阴侧切的时候,因为伤口比较大比较深,如果有瘢痕体质、有愈合不良的或瘢痕比较大的,分娩后时间短范围内过了40几天或50几天,性生活可能有

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[责任编辑:朴珺]

为什么女人都怕顺产侧切

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2013年11月11日 06:10

 

  现在很多准妈妈摒弃了人类最自然的分娩方式,转而去选择剖宫产,除了准妈妈们担心分娩时的阵痛之外,害怕在分娩时作会阴侧切也是很重要的原因之一。在我国超过92%的顺产妈妈们被实施了会阴侧切,那么是否每个准妈妈都必需要经受会阴侧切呢?会阴侧切真的那么可怕吗?

相关内容:
顺产侧切手术的7个疑问
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为什么要顺产侧切呢?

  因为大多数准妈妈都是第一次经历分娩,会阴比较紧,会阴、阴道口的

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[责任编辑:李雪]

顺产如何避免“会阴侧切”?

2013年06月27日 15:04

  一、孕期做足准备

  医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上,国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性,具体的操作是这样的:

  1、修剪指甲,洗净你的手,坐在一个温暖舒适的地方,把你的腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势。

  2、把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地

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[责任编辑:朴珺]

关于侧切,你知多少?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2013年02月02日 06:53

  侧切的手术过程、疼痛程度、产后生活……

  关于侧切,你知多少?

  中国的侧切率近8成,有不少孕妈咪事先并没有得到医生的通知或解释,但分娩时也进行了侧切。为什么剖宫产要动刀,连顺产也要动刀?——有许多不明白的地方。为了能安心地进入分娩室,自信地迎接宝宝的降临,关于侧切的知识赶快来学习哦!

  编辑/方菲 版面构成/李洁 拍摄/刘诚伟(介末树影像制作) 审稿专家/周健


  Super-mo杂志调查

  

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[责任编辑:李雪]

放心顺产!侧切不影响房事

2012年09月18日 06:19

  虽然顺产对妈妈和宝宝都有好的影响,但是新妈妈们都很担心会阴侧切会对产后同房有影响吗?新妈妈们尽可放心。小编告诉你们,做了会阴侧切术后不但不会影响产后的性生活,相反还有利于在产后尽早地恢复性生活。

  不是所有顺产妈妈都要侧切

  侧切不是阴道分娩常规操作,不是每个生产都要侧切,只是有必要时才形侧切术,是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。一般来说,只有在这几种情况下时,顺产才需要侧切:

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[责任编辑:李雪]

顺产侧切手术的7个疑问

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2012年04月05日 06:59

2012.04.05    NO.938

  侧切,在上一辈妈妈生产中非常普遍,甚至是被忽略,如今也成为了准妈妈们心头的一个问。国内的传统做法,对会阴条件不好者主张实施侧切,而不希望撕裂造成更多伤害。但国外的医生则更多认为,分娩是人类自然而然的行为,既然自然,就应该自然到底,不应该施加其他的人工干预。那就让我们“7问侧切”,看看专家怎么说…&he

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[责任编辑:朴珺]

侧切真会影响性生活吗?

&bnsp; 来源:搜狐母婴社区
2012年02月15日 06:32

  所谓分娩时的“动剪刀”,医学称之为“会阴切开”,是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2-3厘米的软组织。在分娩过程中,由于阴道口相对较紧,影响胎儿顺利娩出,需要作会阴切开手术,扩大婴儿出生的通道。

  如果片面强调实施会阴保护,容易造成阴道撕裂,严重时会危及胎儿的生命。

  产妇会阴切开后,阴道和会阴大约在一周内愈合,再经过一段时间即可完全恢复正常,阴道仍然可以保持良好的弹性,对日后

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[责任编辑:李雪]

产后恶露及侧切伤口护理

2011年08月29日 08:43

  刚刚生下婴儿后,母体需要更好的休养和护理。由于产妇身体的变化及分娩的影响,恶露及侧切伤口护理等注意事项等产后常识需要准妈妈们提前知晓:

  产褥期护理及卫生保健:

  一般来说,产妇全身的器官要经过6―8周的休养和护理,才能逐渐恢复到孕前的状态,这6―8周医学上就叫做产褥期。产褥期大部分时间多是在家里渡过的,所以一定要掌握相关的卫生保健知识,这对产妇身体的恢复和今后的健康关系很大。产褥期遇到的主要

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[责任编辑:朴珺]

侧切妈咪的“性”福之路

  来源:太平洋女性网
2011年01月05日 06:55

  导读:宝宝出生后,新妈妈终于可以告别“禁欲”的生活,和丈夫共享鱼水之欢了。但是,如果云雨的时候操之过急,就会出现不少险情,特别是对会阴彻切得孕妈妈来说。目前在我国的大中型城市中,自然分娩的产妇在生产时大多都会经历会阴侧切术。侧切会不会影响产后的性生活呢?这已经成为了很多孕妈妈担心甚至恐惧的问题,下面冲着你我的缘分,以下给你谈谈关于“会阴侧切”的“性”福之路。

  新妈妈小樱在产后经过一段时间的调

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[责任编辑:朴珺]

孕期常运动可避免"被侧切"

2011年01月05日 07:39

  近日在某大社区有一个帖标题是“所有医院都正在残害产妇!你和你的家人被侧切了”,引起了很多人的恐慌。内文提及,“医生不分青红皂白,100个顺产的初产妇中约有99个会‘被侧切’。”“只要是初产妇想顺产,就全部要侧切!”“几乎全部被侧切者会常年有痒痛感,85%以上被侧切者认为影响了性生活,还有相当一部分人会感染发病,甚至常年难愈。”

  文章提及的“侧切”指的是“会阴侧切术”,做法是在顺产产妇的会阴开

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[责任编辑:朴珺]

图解会阴侧切手术的全程

2013年07月03日 06:41

2013.03.28    

  分娩时“下身”被剪了一刀,这个让很多妈妈都十分恐惧。到底这个会阴侧切术是如何进行的呢?下面我们就用图片为您分解手术全过程……

为什么要进行“侧切”?

  由于初产妇会阴较紧,对胎儿娩出阻力较大,有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出,还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边缘齐整,较裂伤易于对

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[责任编辑:朴珺]

哪些产妇需做会阴侧切

2012年03月14日 06:27

  许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“下身”剪上一刀,这在医学上称为会阴切开。

  孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。

  尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,

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[责任编辑:朴珺]

会阴侧切术前与术后保养

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2011年01月19日 06:15

2010.09.15    NO.395

  很多人误以为会阴切开术是过度医疗,只是医师希望让产程顺利所做的常规动作,其实,它本身并不应该被当作罪恶,有些适应症确实有其必要性。如果不切,反而会让会阴伤口发生程度不一的撕裂,对缝合来说,更增添困难度。与其准妈妈在心理上排斥,不如好好了解其重要性及术后的保养重点,对伤口愈合及产后复原更有具体帮助……

会阴切开怎

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[责任编辑:朴珺]

分娩镇痛会减少侧切概率吗

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2010年07月01日 08:34

  薛志亮:会减少的。因为分娩镇痛就是让产妇无痛或者有轻微疼痛的情况下去进行分娩。在无痛的状态下,病人的是心理放松的,还有各个部位的肌肉都是比较松驰的,包括会阴部,产妇在分娩镇痛过程中,由于减少了疼痛,她不会刻意的对抗,这有利于胎儿的娩出,大大降低了对会阴侧切的概率了。

  主持人:实际上,你刚才说其实侧切很大的原因是她精神很紧张同时一部分肌肉也很紧张,所以胎儿很不容易娩出,我们必须做出一些辅助的措

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[责任编辑:朴珺]

八成产妇侧切 高跟鞋惹了祸

  来源:中国网
2010年05月20日 07:36

  调查显示广州八成产妇生BB要侧切

  侧切率与英美等国相比足足高出一倍

  “100个顺产初产妇中约有99个会被"侧切",极少数例外的只是医生的家属、亲友或是她们自己”,“几乎全部被"侧切"者会常年有痒痛感,85%以上被"侧切"者认为影响了夫妻生活,还有相当一部分人感染发病,常年难愈”……

  近日,一则名为《所有医院都正在残害产妇,你和你的家人“被"侧切"”了》的帖子在各网站间风传。帖子除了“控诉…… 阅读全文>>

[责任编辑:王静]

会阴侧切后缝合的操作步骤

2010年04月30日 06:01

  会阴侧切后如何缝合?

  缝合时机:胎儿生出后,即可进行修补手术。

  操作:按解剖层次逐层缝合,缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口,阴道内置纱布卷,用0号铬制肠线从切口顶端上0.5~1.0cm处开始连续缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结,深部应包括部分黏膜下组织,同样肠线间断缝合肌层,达到止血和关闭死腔的目的。

  同样肠线间断缝合皮下脂肪组织,最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。缝皮时,自切口顶

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[责任编辑:朴珺]

会阴侧切与撕裂的区别

  来源:四川在线
2010年01月11日 10:59

  到怀孕末期,外阴部变得又肿又软,多亏这种变化,阴道口周围在分娩时才能很好地扩张,以便让婴儿通过。但是,初产妇扩张情况不好,分娩的速度快,在还未充分扩张时胎儿就出来了。这是就会出现从阴道到会阴的撕裂。医生为了不出现会阴撕裂,用手控制着胎儿前进。等待着阴道口的扩张,这叫做保护会阴。但是为了不使分娩时间拖长,要在撕裂出现前切开会阴。

  比起撕裂的伤口,还是切开的伤口恢复得快,而为了干净也是积极施行会

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[责任编辑:朴珺]

哪些产妇需要做侧切?

  来源:广西新闻网
2009年11月06日 17:05

  许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“下身”剪上一刀,这在医学上称为会阴切开。

  孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。

  尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,

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[责任编辑:腾云]

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