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羊水

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羊水

  所谓羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。
  在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期,羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后,随着胚胎的器官开始成熟发育,其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等,也都成为了羊水的来源。
  羊水的成分98%是水,另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。

  羊水的重要性

    羊水是孕育胎儿的神奇之水,其重要性如下:
  1 可以作为评估胎儿健康和性别的指标。
  2 有润滑作用,使产道分娩不会过于干涩。
  3 形成水囊,在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能,减少对母体的伤害。
  4 预防外界细菌感染,即使已经感染,也可使其降低到最小限度。
  5 减少子宫收缩时对胎儿的压迫,使子宫收缩压力较平均。
  6 保护胎儿,使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。

  羊水量如何进行测量? Go Top

  羊水量的测量,是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮,我们实在很难正确地去评估羊水的多少。
  羊水的数量,一般来说会随着怀孕周数的增加而增多,在20周时,平均是500毫升;到了28周左右,会增加到700毫升;在32~36周时最多,约1000~1 500毫升;其后又逐渐减少。因此,临床上是以300~2000毫升为正常范围,超过了这个范围称为“羊水过多症”,达不到这个标准则称为“羊水过少症”,这两种状况都是需要特别注意的。
  目前,医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况,采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在8~27厘米的范围之内属于正常状态,小于8为羊水过少,大于24则为羊水过多。

  羊水过多预示问题 Go Top

  导致羊水过多的原因目前尚不清楚,不过26%羊水过多的情况合并有胎儿的先天性畸形。因此,出现羊水过多的情况时,必须从胎儿和母体两方面一起考虑。
  1 胎儿方面:可能的原因包括胎儿先天性畸形(如:无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等)、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。
  2 母体方面:可能的原因是母体患有代谢方面的疾病(如:妊娠糖尿病)、异常肥胖或梅毒等。此外,孕妇如果合并有心脏、肝脏、肾脏等方面的疾病时,也容易有羊水过多的现象发生
  一旦诊断为羊水过多症,则必须对母体和胎儿做广泛性的检查,孕妇必须通过彩超、生化检查、羊水培养及脐带血培养等手段以确定具体的病因,来排除胎儿畸形。至于处理方式,将应该根据其潜在病因而确定。如果患有妊娠糖尿病,应立即控制血糖;如果有先天性畸形,则视时机和严重性处理。
  单纯羊水过多,无其他病症。一般采用保守的方法来处理。比如:病人应多食高蛋白质物质,要常卧床休息,从而避免早产。但如果已经造成了母亲中度或重度窘迫,就必须采取积极的做法:若胎儿已成熟,则可分娩下来;若胎儿太小不宜生产,则可进行羊膜穿刺术,减少羊水量,以免造成母亲呼吸不适,甚至引起并发症。

  羊水过少预示问题 Go Top

    羊水过少,也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形,等出生后,此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此,当出现羊水过少现象时,应立即先找出病因。
  常见的病因包括:
  1 母亲方面:母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。
  2 胎儿方面:妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。
  3 其他方面:医疗导致或没有明显原因。
  找到病因后,应该对症治疗。例如:当发现孕妇有早产破水的情况时,必须检测是能够继续安胎,还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时,必须确定是胎内治疗还是提早生产,或是足月生产再治疗等等。
  假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞,那就必须考虑提早生产,因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫,继续怀孕无法确保安全。
  此外,长期羊水过少也会使胎儿受压迫,产生面部畸形或手脚姿势不正确,因此必要时还应该给予羊水灌注,增加羊水量。

  羊水过多过少的干预手段

  西医:严重时需放水或补液,见效快但有创伤风险
  当羊水量只是偏多时,可采取一般治疗,如多注意休息、防止过度劳累、低盐饮食等。当羊水量增多明显,出现呼吸困难等压迫症状时,可从孕妇腹部穿刺子宫放羊水。药物治疗可应用前列腺素合成酶抑制剂,主要机理是通过减少胎儿尿液的生成使羊水量减少。
  对于羊水明显过少的孕妇,西医干预的手段主要是补液,通过补充血容量以期增加羊水量。如果羊水明显过少且出现脐带受压等症状,可给予羊膜腔灌生理盐水。
  提醒:
  穿刺子宫放羊水为有创伤的操作,有发生胎盘早剥、出血和感染等风险,一次放水量不能超过1500ml,否则宫腔压力骤减易引起胎盘早剥或休克等后果。如果此后羊水再次增多,3~4周需要再次穿刺放羊水,易给孕妇造成身体及精神上的创伤。而用前列腺素合成酶抑制剂治疗,药物存在使胎儿发生动脉导管提前闭合的副作用,不宜长期应用,实际临床也很少用。
  羊膜腔灌注补液增羊水同样也是有创治疗,如果多次输液,还存在引发绒毛膜羊膜炎的风险。
  中医:食疗调治无副作用,适合慢症救不了急
  羊水过多称作“胎水肿满”,又称“子满”,在《胎产心法》等中医古书中均有记载。中医认为这种症状是由于脾虚不能运化体内的水分,或气机不通畅,打破了羊水产生和吸收的平衡,造成羊水的产生大于吸收,因此越积越多。治疗上主要是健脾去湿,以达到减少羊水的目的。
  出现这种症状的孕妇,越早期发现和治疗,效果越好。中医在临床上常用源自《千金要方》的经典方药“鲤鱼汤”来调治,具体用法是:鲤鱼1条,去内脏,加白术15g,陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g,生姜6g,煎浓汤,去药材,饮汤吃鱼,通常服用3~5剂即有明显的效果。因鲤鱼肉具有补脾健胃、利水消肿的功能,而白术、茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用,配合当归、白芍养血安胎,可达到去水而不伤胎的双重功效。另外,冬瓜皮汤、白扁豆,赤小豆煎水代茶饮也可用于利水以减少羊水量。
  羊水过少与中医所论述的“妊娠胎萎燥”表现类似,是由于气血虚弱、阴虚以致胎水匮乏、胎萎不长。中医的治疗重在养气血、补脾胃及滋阴,使孕妇精血充足、胎有所养,常用的食疗方是“胎元饮”加生地和麦冬,具体用法是:人参15g,白术15g,炙甘草6g,当归10g,白芍15g,熟地黄15g,杜仲20g,陈皮6g,生地黄15g,麦冬15g。此方有助补气、养血、滋阴,能够增加羊水的产生,从而增加羊水量,通常服用5~7剂即有明显效果。
  提醒:
  虽然中医药食疗法基本无副作用,而且可以起到较明显的治疗效果,但只建议出现慢性羊水异常症状的孕妇尝试,早期治疗效果更佳。对于出现羊水急速增多或减少的异常症状者,还是应根据孕周和母婴的情况及早处理。比如,出现羊水明显过少且妊娠已足月时,应考虑终止妊娠,给予引产或剖宫产。

  如何评估羊水状况? Go Top

  1 羊膜穿刺术
  羊水中由于含有脱落的胎儿细胞,因此,可通过组织培养,做染色体的研究,以发现胎儿是否存在先天性异常情形。而抽取羊水的方法,我们称之为“羊膜穿刺术”。
  通常在孕妇怀孕16~20周左右,医生会利用超音波和长针经腹部穿刺施行,由于是在超音波的引导下,因此不会有伤及胎儿的顾虑。不过,约有四百分之一的可能性,会导致早产或破水的情形发生。
  高龄产妇、曾有过产下畸形婴儿经历的产妇或是有家族病史的产妇,最好还是接受“羊膜穿刺术”。
  2 胎儿肺部发展的指标
  羊水中含有的卵磷脂会随着胎儿肺部的成长一起增加,因此,可以作为胎儿肺部成熟度的指标。
  临床上以卵磷脂与神经磷之比在2以上为正常。对于一些未足月但又必须提前生产的产妇,事先获知胎儿肺部的成熟度,有助于确定生产的时候,以避免胎儿成熟度不足所造成的并发症。

图片说明

羊水,你想知道的七个疑问

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2012年02月06日 06:27

  有人说:“羊水就是胎儿的尿液”,医师说:“羊水穿刺不只是检查唐氏症筛检,除此之外,羊水对胎儿还有相当的保护作用”,孕妇说:“那,破水了,羊水会不会来不及制造?”……。 “羊水”准妈妈子宫内重要的物质,身为准妈妈的你准备好了吗?就让我们一起进入“羊水的世界”。

  1、羊水就等于胎儿的小便?

  当精子与卵子结合时,受精卵即开始发育成许多细胞,这些细胞一部分形成胎儿,另一部分则成为羊膜及胎盘等;换言之,准妈妈的子宫内,除了胎儿外,尚有胎盘、羊水等重要物质。

  在怀孕过程中,羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎(胎儿),此中间的液体便是羊水。

  最初,一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌,然而,大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液;此外,胎儿呼吸道也会分泌一些液体,连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。所以有人会说,羊水就等于胎儿的小便,不过,严格来说,胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。

  2、羊水循环咋回事?

  “羊水”位于羊膜腔内包围着胎儿的液体,让胚胎在其中能长大。在16周以前,这些液体是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体占大部分;但是满16周以后,主要的羊水来源就来自胎儿肾脏排出的尿液,胎儿也会吞下这些液体,经由吸收并且把这些液体吞到消化道,构成所谓的“羊水循环”。

  3、羊水不只验唐氏症

  由于,胎儿长时间的泡在羊水内,因此,医师可以从羊水得到从胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞,利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常等现象。因此,抽取羊水主要是分析“胎儿的染色体”组成,其中最重要且常见的就是“唐氏症”。有些单基因疾病,例如:乙型海洋性贫血,血友病等,可以检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外,有一些胎儿体表上的重大缺陷,例如:脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等,也可以定量羊水内的“甲型胎儿蛋白”,得到相当不错的参考价值。不仅如此,羊水还可以提供一些生化物质,了解胎儿肺部的成熟度。

  4、羊水检查不影响正常羊水量

  至于,有些准妈妈会担心抽取羊水后会不会来不及制造羊水的问题,怀孕中期时,羊水量至少都在300c.c.左右,羊水穿刺时,一般抽取约20 c.c.左右的羊水,占整体羊水量比例很低,准妈妈不需要太担心上述的问题。唯一需要注意的是做完羊水穿刺后应多休息,千万不要趴趴走,避免子宫收缩太厉害,隔天,即可恢复正常的作息。

  哪些人适合做羊水穿刺?

  何谓羊水穿刺—在超音波导引之下,将一根细长针穿过孕妇的肚皮,子宫壁,进入羊水腔,抽取一些羊水的过程叫作“羊水穿刺”。

  对象:

  1)34岁以上的高龄孕妇。 2)家族史有唐氏症等。 3)母血唐氏症机率偏高者,即大于1/270者。 4)颈部透明带异常者。 5)超音波检查异常者。

  时机:

  羊水穿刺的最佳时机,于怀孕四个月左右,也就是16~18周。小于15周的话,羊水量较少,羊水穿刺的困难度较高;而周数太大的话,例如超过22周以后,确定为唐氏儿若要中止怀孕的话,会造成很多的困扰和较多的伤害。比抽血还不痛—羊水穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小,比一般抽血用的针还要细,而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏,所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言,羊水穿刺最多跟抽血一样,不会很痛的,所以准妈妈千万不要因为担心怕痛,而拒绝羊水穿刺检查。何时看报告—大约2~3周。

  5、判定羊水多少的方法

  截至目前为止,还不清楚哪些孕妇容易造成羊水过多或过少等问题,目前已可知道的是羊水过多或过少的可能与胎儿有先天畸形的问题相关,如:十二指肠闭损、食道闭损或是早期破水、胎盘功能不良……。至于,羊水的量要多少,才叫正常?羊水的多寡可以用下列几个方式评估—

  方法1:

  评估准妈妈的肚子大小,不过这个方式并不是很准确,因此并不建议,也并不常用。

  方法2:

  超音波测量羊水的深度(最常用的是测量AFI值),AFI值应介于5~25cm,即为为正常的羊水量。

  6、羊水过多或过少对胎儿有哪些不好影响?

  羊水过多

  AFI值如果大于25公分,即是“羊水过多”,常见羊水过多的原因,包括多胞胎、胎儿畸形(如:水脑)、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等,羊水量若是超过一定限度,就会造成怀孕子宫变大,导致子宫伸张以及早期宫缩、早产之结果,甚至于会使羊膜破裂、羊水流失。 羊水引流 为了避免因为羊水过多所造成早产的问题,产科医师会放掉多余的羊水,即所谓的“羊水引流”,让妈妈的子宫减少负担,如此将可以减少早产的危险。

  羊水过少

  AFI值如果小于5公分,即“羊水过少”,造成羊水过少的原因,又以“破水”最为常见,其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等,若是羊水量减少,就会造成子宫变小、胎儿发育不良、胎盘早

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[责任编辑:朴珺]

孕期羊水过多和过少的注意事项

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2010年04月20日 09:32

  羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用,同时能够参与胎儿的新陈代谢,还有保护母体的作用,减少由于胎动导致的不适感。正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多,一般到孕38周时为1000毫升左右,足月时约为800毫升。羊水过多或过少都属于异常情况,需要引起孕妈咪的高度重视。

  然而,羊水应有一定的适度,过多、过少均会出现问题。

  羊水过多常常提示胎儿或母体方面存在着病变,常见的有胎儿畸形,如无脑儿、水脑

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[责任编辑:朴珺]

孕妈羊水过多可试试食疗法

2010年04月16日 08:53

  羊水就像孕育BB的“海洋”。“海洋”里的水太少,BB的生长空间受局限,会引起缺氧甚至因窘迫导致生命危险;“海洋”里的水也并非越多越好,因为过多时易引发早产、妊娠高血压等并发症,即使逃过此劫,调皮的BB在准妈妈的肚子里更易乱“游”乱动,引起胎位异常。

  专家提醒,出现羊水异常的准妈妈可适当调节日常饮食,特别是慢性羊水过多者,通过食疗调治基本无副作用,更利于母婴的身体健康。

  衡量标准

  超过20

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[责任编辑:朴珺]

羊水过多可试鲤鱼汤食疗

2011年07月20日 08:30

  羊水就像孕育BB的“海洋”。“海洋”里的水太少,BB的生长空间受局限,会引起缺氧甚至因窘迫导致生命危险;“海洋”里的水也并非越多越好,因为过多时易引发早产、妊娠高血压等并发症,即使逃过此劫,调皮的BB在准妈妈的肚子里更易乱“游”乱动,引起胎位异常。

  专家提醒,出现羊水异常的准妈妈可适当调节日常饮食,特别是慢性羊水过多者,通过食疗调治基本无副作用,更利于母婴的身体健康。

  衡量标准

  超过20

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[责任编辑:朴珺]

羊水过少的原因及治疗方法

2010年01月29日 06:50

  羊水是胎儿生长发育的环境,具有缓冲外来压力,使胎儿免受震荡的作用;还可防止胎儿身体和羊膜粘连,利于胎儿的正常发育;在分娩时还有助于扩张宫颈,清洗及润滑产道。因此,羊水量过少是不利于胎儿的正常发育和分娩的。

  羊水过少,危险多

  正常羊水的量随妊娠时期的不同而变化。例如,在妊娠4个月左右时,羊水量约200毫升;7个月左右时,羊水量则为1000毫升左右;到妊娠晚期,羊水量逐渐减少,到妊娠37周,羊

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[责任编辑:朴珺]

羊水偏少如何改善?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2009年12月08日 16:27

  网友:大夫,您好。我想请问一下,我现在怀孕22周+,羊水指数84mm,大夫说羊水有些偏少,这种情况严重吗,有没有危险?

  王琪:不严重,没什么危险,自己好好监测胎动,必要的时候在一段时间内可以重复再做一个B超,看看羊水量有没有恢复。

  主持人:羊水偏少是由什么引起的?有什么办法可以改善吗?我记得往上很多信息说喝一些水就可以补充上来。

  王琪:羊水量减少有很多原因,其中一个主要的原因就是因为胎儿

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[责任编辑:腾云]

羊水暗区代表什么?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2009年12月08日 16:03

  网友:王老师你好!我想问问一下,29周的孕妇三维彩超中的羊水暗区最大深度是75mm 这个数值是不是正常数值?

  王琪:应该可以视为是正常数值。

  主持人:羊水暗区是什么意思?

   王琪:因为她做超声检查的时候是做的一个切面,做出来这个切面的时候,比如要做的这个切面是歪着的,可能切面就短一点,如果这样最大的深度就是这个距离。

  主持人:羊水的暗区代表的是什么?

  王琪:通过它

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[责任编辑:腾云]

羊水过少对胎儿有啥影响?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2009年09月23日 07:54

  网友:我22周时检查羊水厚度是3.4,27周羊水3.6,请问是不是太少?如何调理?

  丁新:一般认为,孕28周以后,羊水最大厚径大于4,属于正常范围,如果羊水厚径小于3,或者羊水指数小于等于5,认为是羊水过少。所以你的孕周稍小一些。羊水在3.6,应该认为是羊水偏少,建议多饮水,检查胎儿的宫内发育情况,大小是否符合,以及脐血流的情况,注意胎动

  主持人:羊水过少对胎儿有什么影响吗?

  丁新:

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[责任编辑:朴珺]

羊水过多由什么原因引起?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2009年09月22日 15:32

  主持人:B超显示羊水过多,会不会是由于胎儿神精管畸型或消化道畸型导致的?

  丁新:羊水过多的原因很多:

  首先要除外胎儿的畸形,比如消化道的畸形、泌尿系统的畸形。

  其二,有可能是血糖高造成的高渗性泌尿。还有可能是胎盘功能旺盛,比如说巨大儿,同时羊水多。还有一部分是不明原因的羊水偏多。有的医院诊断羊水指数大于等于25厘米,也有的医院诊断大于等于20厘米,为羊水过多。而且你患有妊娠期糖尿病,你要

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[责任编辑:朴珺]

治羊水过少医术--宫内输液

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2009年09月05日 11:22

  妊娠晚期羊水量少于300毫升者,称为羊水过少,羊水过少主要分为原发性和继发性两种。原发性的羊水过少主要是由于母体和胎儿疾病引起。母体的高血压、肾炎、糖尿病等可引起胎盘功能下降,导致羊水减少,以致过少;胎儿的消化道、泌尿等畸形,影响羊水的产生及循环,亦表现为羊水过少。继发性的羊水过少则主要是由于胎膜早破造成羊水流失所致。

  孕妇如果羊水过少,胎动时常感腹痛,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临

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[责任编辑:朴珺]

看羊水可知胎儿健康状况

2009年08月06日 06:43

 

  有人说人类是另一种类型的“两栖动物”,胎儿时期住在水中,出生后生活在陆地上。而孕育胎儿的神奇之水便是“羊水”。羊水究竟是如何形成的呢?“羊水过多”或“羊水过少”又是两种什么样的情况呢?让我们一起来探究羊水的秘密吧!
  羊水如何形成?

  所谓羊水,是指怀

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[责任编辑:朴珺]

哪些情况需要做羊水诊断?

2009年07月30日 11:31

 

  听说羊水诊断可以避免很多可怕后果的发生,听说羊水诊断可以帮助我们尽早地发现胎儿的缺陷……那么羊水诊断是每一位准妈妈都要做的吗?取羊水的时候会不会伤到胎儿呢?

  几乎从怀孕的那一刻起,我就在焦虑地等待着进行羊水诊断。当我终于与丈夫一起站在医院的走廊上,我觉得自己几乎要爆炸了-----不止是因为过去一个小时内喝下的三大杯水(易于超声波检测胎儿),更因为过度紧张的神经。毕竟,医生就要将一

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[责任编辑:朴珺]

孕妇羊水为什么会过少?

2009年07月30日 10:38

  羊水量少于300毫升者,称为羊水过少。最少者只有几十毫升甚至几毫升粘稠、混浊、暗绿色液体。羊水过少较为少见,发生率约占分娩数的0.1%。羊水过少,一般与下列因素有关。

  1、胎儿畸形。胎儿发育不良,泌尿系统畸形,例如先天性肾缺如、肾脏发育不全、泌尿道闭锁等,使胎儿尿量减少或无尿,羊水来源减少,以致羊水过少。

  2、过期妊娠。胎盘组织变性,功能减退,尤其是并发妊娠高血压综合征、心血管疾病、慢性肾

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[责任编辑:朴珺]

孕妇羊水暗藏12种小秘密

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2009年07月01日 07:51

 

  两千多年前,希腊的名医Hippcrates(希腊人称之医药之父)认为羊水是胎尿积成的。20世纪50年代以后,由于动用羊膜穿刺术诊断胎宝贝染色体病,对羊水进行深入研究证实,羊水的来源并非一成不变,而是随着妊娠的发展而在不断变化的,是维持胎宝贝生命所不可缺少的重要成分。

  什么是羊水呢?

  在孕妈咪子宫里的时候,胎宝贝被一种无色液体包围着,这种液体就是羊水。我们常说的“破水”,指的就是

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[责任编辑:朴珺]

哪些因素会引起羊水过多?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2009年05月22日 08:57

  网友:现在孕33周,检查羊水为20.1,是否过多,该怎么办?谢谢!

  于松:正常值界定在8—20,属于正常的高限,可以动态观察,定期检测。

  如果在观察过程中比如出现宫底短时间内迅速增高,建议产妇做一个血糖检测,高血糖的时候也可以出现羊水过多

  如果短期内出现羊水骤然增加,就要到医院检测排除畸形的情况,比如消化系统畸形、中枢神经系统的畸形或者其它一些感染因素。

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[责任编辑:朴珺]

孕妇羊水过少可多喝水

2009年04月22日 16:12

  读者王女士问:我姐姐怀孕了,医生说羊水少,让再观察一段。这种情况严重吗?

  海淀区妇幼保健院产一区段志坚主任医师:孕妇羊水少会造成胎盘功能减退,可能因为宫内挤压造成胎儿畸形,还可能导致胎死宫内的严重后果。孕妇还可能合并有血压高、糖尿病等,而且越接近预产期越危险。如果明确诊断为羊水少,建议多喝水,必要的住院观察,关键时考虑引产或剖腹产。

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[责任编辑:朴珺]

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