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新生儿窒息

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新生儿窒息

  窒息(asphyxia)是围生新生儿最常见的症状和主要死亡原因。近年来复苏方法虽有改进,但还不够普及。预防和操作规范化亟待加强。

  什么原因引发新生儿窒息

  凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中,胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢,以致早期发生强烈呼吸动作,喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水,致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹,则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。

  新生儿窒息有什么症状 Go Top

  若宫内窒息,首先出现胎动增加、胎心增快(>160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续,心率减慢(<100/分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)(见下表)。

  青紫窒息与苍白的表现

  体征 青紫窒息(轻度) 苍白窒息(重度)

  皮肤 发绀 苍白

  心跳 心音有力 初慢,后弱不规则

  呼吸 浅或间歇 几乎无或缺如

  对刺激反应 有 无

  肌张力 正常或增强 松弛或消失肛门松弛

  生后窒息经过抢救,多数婴儿呼吸很快好转,哭声响亮,皮肤转红,四肢活动。少数严重者常呈休克状态,皮肤苍白,体温低下,四肢发冷,呼吸表浅而不规则,哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起,膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音,叩诊可有浊音,心音有力,心率增快,可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛,可有震颤样动作。

  新生儿窒息的辅助检查 Go Top

  ·实验室检查

  血液气体分析可显示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。当胎儿头皮血pH≤7.25时提示胎儿有严重缺氧征,需准备各种抢救措施。出生后应多次测pH、PaCO2和Pa02,为应用碱性溶液和供氧的依据。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙。

  ·X线检查

  胸部X线可表现为边缘不清,大小不等的斑状阴影,有时可见部分或全部肺不张,灶性肺气肿,类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

  ·心电图检查

  P-R间期延长,QRS波增宽,波幅降低,T波升高,ST段下降。

  新生儿窒息的治疗 Go Top

  新生儿窒息的治疗,应该是分秒必争,以减轻对各脏器的损伤。因此,儿科、产科及麻醉科应紧密配合,熟练掌握心肺复苏技术。争取每个步骤能达到有效目的。

  复苏的目的是:

  ① 尽量清除呼吸道粘液。

  ② 增加通气,保证供氧。

  ③ 保证有足够的心搏出量。

  ④ 纠正酸中毒。

  ⑤ 注意保暖,以减少氧耗量。

  新生儿窒息安全防范措施 Go Top

  让宝宝独自盖一床厚而松软的小棉被在自己的小床上睡,不要和妈妈同睡一个被窝。对于经常吐奶的宝宝,在喂奶后要轻轻拍他的后背,待胃内空气排出后,再把他放在小床上,宝宝睡熟后,妈妈要在旁边守护一段时间。

  夜间给宝宝喂奶最好坐起来,在清醒状态下喂完,然后待宝宝睡着后,方可安心去睡。常吐奶的宝宝不要给他佩戴带塑料围嘴,因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。给宝宝喂奶时,切忌上他仰着喝。寒冷时候带宝宝外出时,在包裹严实的同时,一定要记住留一个气口。

  新生儿有许多特殊的生理表现,比如假月经、马牙、螳螂嘴等等,可能很多年轻的父母看到宝宝出现这些状况,都会很着急,所以,了解这些新生儿的特殊生理现象对更好地监护新生儿的健康很有意义。

  宝宝新生儿初到人世,各种机能还没有发育完全,可以让他独自睡,但是更重要的,让宝宝自己睡的时候,千万不要远离他,因为可能一不小心,宝宝翻过身来就会引起窒息,如果他没有足够的力气转过身去,就会导致不可挽救的后果。所以,为了宝宝的健康成长,爸爸妈妈千万不要掉以轻心,多个心眼啊!

新生儿窒息

新生儿窒息复苏的护理

2010年12月02日 17:12

  胎儿娩出时以及出生后数分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。它是新生儿围产期死亡的主要原因之一,发生窒息后,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响,严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑病,以致造成小儿智力低下,脑瘫、癫痫等后遗症。做好新生儿窒息复苏护理,是减少窒息儿并发症,降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。

  1 复苏原则

  迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案,要坚决摒弃旧法复苏中不良做法,积极采取各种措施达到A (畅通呼吸道),应用正确方法建立B (有效呼吸)和C (正常循环),D 药物治疗,E (评价、监护)必不可少。

  2 复苏护理

  估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者,分娩前应做好复苏准备。

  2.1 保暖

  断脐后将新生儿侧卧于辐射台上,温度调至28—30℃,并立即擦干体表羊水,减少体表散热。

  2.2 清理呼吸道

  胎头娩出仰伸时,右手仍要保护会阴,不急于娩肩,用左手自鼻向下颏将羊水、黏液挤出。胎儿娩出后,保暖的同时,立即用吸痰管,轻轻插入新生儿咽部、鼻腔,吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水,若重度窒息,立即协助医师,在喉镜下进行气管插管,吸净羊水及黏液。

  2.3 氧气吸入和人工呼吸

  在呼吸道通畅的基础上,给氧气吸入及进行人工呼吸,轻度窒息可直接氧气导管给氧或面罩给氧;重度者,应立即在喉镜直视下进行气管插管,吸净黏液后,复苏囊加压供氧,30次/分,氧气压力不宜过大,自主呼吸建立后,即可拨出气管导管,改一般给氧,紧急情况下可采用口对口人工呼吸,30次/分,直至呼吸恢复。

  2.4 纠正酸中毒

  重度窒息儿多有酸中毒,可用5%碳酸氢钠3—5ml/Kg,加10%葡萄糖10ml,脐静脉缓慢注入。

  2.5 分娩前4小时

  孕妇用麻醉剂,胎儿出生后呼吸抑制者用纳洛酮0.1mg/Kg,IV、或ET、或IM,一次给药。

  2.6 体外心脏按摩

  出生时即无心跳或在处理中心跳变慢,不规则或暂停,可在加压给氧同时做体外心脏按摩,体外按压30秒无好转,则给予1:1 000肾上腺素0.1—0.2mg/Kg,脐静脉给入。

  来源:中国护士网

  编辑:芯蕊

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[责任编辑:李雪]

急救常识:窒息的处理办法

&bnsp; 来源:搜狐母婴社区
2010年12月02日 17:12

  当异物堵塞人体的气道或咽喉造成气流受阻时,就会发生窒息。对于成年人,一块食物就可能导致窒息;而对于小孩,吞食小块的食物就可能造成窒息。窒息会阻断脑部供氧,应该尽快进行急救。

  窒息的普遍征兆是呼吸困难,像被人扼住脖子。如果当事人不能给出明确指示,还可以通过以下迹象来判断:

  不能说话;

  呼吸困难,或呼吸带有杂声;

  欲用力咳嗽而咳嗽不出

  皮肤、嘴唇和指甲发青

  意识丧失

  一旦有人员发生窒

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[责任编辑:李雪]

预防新生儿窒息,让他独睡

  来源:重庆华龙网
2010年12月02日 17:11

  因父母护理不当,健康的新生儿,有时也会突然脸色青紫,哭不出声,甚至呼吸受阻而发生窒息。这种现象往往使家长手足无措,如果抢救不即使,还会造成严重后果。那么应怎样预防呢?

  其实预防孩子窒息并不难,平时最好让孩子养成独自睡觉的习惯,不要含着奶头睡觉。比如和妈妈睡在一个被窝里,晚上孩子饿了,妈妈还可以喂奶,但喂奶时,如果妈妈独自睡着后,充盈的乳房会堵住孩子的口鼻,枕头和棉被也会阻碍孩子的呼吸,造成窒…… 阅读全文>>

[责任编辑:李雪]

小儿窒息是哪些因素在作怪

  来源:北方网
2010年12月02日 17:10

  香港最近一项研究显示,如果儿童患有阻塞性睡眠窒息症可引致高血压,增加心脏病和中风的风险。专家建议家长,应留意儿童有否睡眠窒息症的症状,若子女有相关症状,家长应及早带子女接受检查,并接受相应治疗。

  据香港大公报报道,香港中文大学医学院儿科学系联同精神学系在2003年2月至2006年12月期间,进行了一项儿童阻塞性睡眠窒息症(以下称睡眠窒息症)的流行病学研究,随机抽取沙田和大埔13所小学共306…… 阅读全文>>

[责任编辑:李雪]

女婴"窒息死亡"家长讨说法

  来源:东方网
2010年12月02日 17:10

  一名出生不到3天的女婴,在住院期间死亡,该婴儿家属等数十人近日围聚在瑞安市妇幼保健院门口讨说法,并与院方发生冲突。该保健院有关负责人称,该婴儿是在产妇身边睡觉时“窒息死亡”的,医院的医疗行为不存在过失。如果婴儿家属不认同院方的意见,可以申请医疗鉴定,也可通过法律途径解决,如果经有关部门鉴定构成医疗事故的话,院方肯定会承担相应的责任。

  11月28日上午11时许,记者赶到瑞安市妇幼保健院时,围聚…… 阅读全文>>

[责任编辑:李雪]

女婴与父母同床睡窒息夭折(图)

  来源:东方网
2010年12月02日 17:09

 
夫妇二人伤心不已本组图片均由本报记者马力摄

 
婴儿的遗体放在医院门口

  出生两天后,健康的女婴就离开了人世,谁该为孩子的死负责?院方称,孩子应该是死于“意外窒息”;而渝北区张关乡小天池村22岁的唐芙蓉想起夭折的女儿,眼泪禁不住往下流:“孩子冒虚汗医生说没问题,过了不久怎么就死了?”

  孩子出生各项指标为满分

  今年22岁的唐芙蓉和丈夫杨义伟是渝北区张关乡小天池村人,在渝北区两路…… 阅读全文>>

[责任编辑:李雪]

警惕 多种情况引起BB窒息

  来源:大洋网
2010年12月02日 17:09

 宝宝的窒息原因及对策

引起宝宝窒息的原因

  宝宝的成长,需要父母全心全意、无微不至的照顾,稍有疏忽就可能酿成恶果,因此新手妈咪要多学习,掌握好照顾小宝宝的本领。

警惕这些引起宝宝窒息的原因
  1、盖住口鼻     2、夜间哺乳
  3、溢    奶   
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[责任编辑:李雪]

细数易引起宝宝窒息的食物

2010年12月02日 17:09

    有了小宝宝,妈妈总是希望宝宝品尝更多美味,果冻,珍珠奶茶、葡萄、QQ糖,果仁等等,看起来就很小巧可爱,是不是就适合宝宝吃呢?那可不一定。

  易引起窒息的食物

  果冻

  我国从2006年5月1日起在生产领域开始实施规定杯形凝胶果冻直径不得小于3.5厘米。但生活中不是只有直径3.5厘米以下的小果冻可能导致宝宝窒息,其实对于5岁以下的宝宝来说,直径在3.5厘米以上的

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[责任编辑:李雪]

宝宝呛奶窒息的急救技巧

2010年12月02日 17:08

  婴儿经常会出现呛奶现象。有些妈妈,看见宝宝呛奶会手忙脚乱,这样的后果是不能令宝宝舒服一点,而且严重时宝宝可能会有生命危险。本文综合宝宝呛奶处理的急救方法,爸爸妈妈要细心的留意了!

  婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处,会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构,好像一个带折叶的盖子,能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时,会厌向上张开,使喉腔开放,气体自

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[责任编辑:李雪]

新生儿窒息的常见病因

&bnsp; 来源:搜狐母婴社区
2010年12月02日 17:08

  病因

  新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。

  一、母体与胎儿间血液气体交换障碍

  1.脐带血流受阻:如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧,使中枢受抑制以致发生窒息。

  2.胎盘气体交换障碍:如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

  3.胎盘的母体侧面灌流不足:如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以

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[责任编辑:李雪]

新生儿窒息死亡医院拒赔

  来源:千龙网
2010年12月02日 17:07

  因孩子出生后窒息死亡,80后小夫妻将接生医院航空工业中心医院告上朝阳法院。然而医院代理人表示婴儿未建立自主呼吸,不是独立的生命体,因此拒绝赔偿。

  张先生夫妇俩诉称,去年9月27日,妻子李女士在华信医院检查发现怀孕,之后在航空工业中心医院建立档案,并按时体检,各项结果正常。今年5月28日李女士在产房注射催产素,29日下午注射催产素过程中,李某下身大量出血。5月31日上午,医院为李女士实施剖宫产…… 阅读全文>>

[责任编辑:李雪]

小心预防新生儿窒息

&bnsp; 来源:搜狐母婴社区
2010年11月22日 11:17


  2010年11月15日晚上7时许,宝山区泗塘一村小区里发生一起意外,一对年轻夫妇因有事外出,将刚出生33天的新生婴儿独自放在家中睡觉,回家时发现婴儿已没了声息,估计可能是被被子蒙住了口鼻窒息所致。夫妻俩立即将孩子送往附近医院急救。虽经全力抢救,但孩子最终还是没有苏醒过来。

  新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1min内

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[责任编辑:李雪]

新生儿短时间窒息的危害

  来源:四川在线
2009年02月10日 08:25

  出生时短时间窒息 对将来有影响吗

  我的宝宝现在6个多月,出生的时候出现过短时间的窒息,想请教专家这对孩子今后的生长发育会不会有影响?

  四川省人民医院儿科主任陈昌辉:

  新生儿若生后1分钟内无声、无呼吸或呼吸不规则、全身皮肤青紫,即可诊断为新生儿窒息。

  新生儿窒息的危害是造成机体缺氧。

  脑缺氧可引起缺氧缺血性脑病,使脑细胞受到损伤。而脑缺氧又可引起颅内出血,对新生儿的危害更大。

  总的

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[责任编辑:芯蕊]

幼儿睡沙发小心引起窒息

  来源:太平洋女性网
2008年06月13日 17:12

  沙发是供人休息的地方,却决不是个睡觉的好地方。不久前,英国皇家儿童医院的研究人员在调查了1984年到2003年幼儿猝死记录后发现,在这20年间,发生在床上的幼儿猝死事件减少了50%,但是发生在沙发上的猝死事件却增加了400%。

  幼儿睡沙发小心引起窒息

  为什么幼儿在沙发上睡觉会造成如此致命的影响?应该说,现在国际上也还没有得到确切的答案。但简单推测起来,大概与沙发的材质、柔软程度及沙发结构有…… 阅读全文>>

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果冻引发儿童窒息急救法

  来源:太平洋女性网
2008年05月22日 11:52

  小孩因果冻或花生卡在食道或气道的患儿,由其父母送医院急救,均由于抢救及时才免于一死。果冻引发的儿童窒息死亡案件不断发生,其中小型杯样装的果冻问题更为突出。在此医师提醒父母,慎购小型杯装果冻产品,建议不要向儿童喂食,更不要让儿童单独食用。

  果冻引发儿童窒息急救法

  前不久,医院急诊科接连收到几例2-5岁的小孩因果冻或花生卡在食道或气道的患儿,由其父母送医院急救,均由于抢救及时才免于一死。全国由…… 阅读全文>>

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婴儿趴床上窒息或致脑死亡

  来源:中国经济网
2008年04月03日 11:50

   早上儿子还活泼可爱的,没想到一转眼,他就安静地躺在省儿童医院的重症监护室里,身上插满了各种各样的管子和仪器。看到这些,母亲小琴(化名)的心都要碎了。

  昨天下午,省儿童医院重症监护室门外的空气似乎都要凝固了。三个月大的男婴祥祥(化名)因为趴着睡觉导致窒息,将一大家子人拉进了悲痛之中。

  “医生,你一定要救救我儿子啊!”上午10点47分,117医院急诊室,一名父亲抱着一个小孩气喘吁吁
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正月里预防儿童窒息事故

  来源:东方网
2008年02月13日 07:13

  香喷喷的花生米、美味的果冻、色彩斑斓的糖果以及奶茶中的“珍珠”,谁能料到这些诱人的美味竟会成为儿童的杀手。

  据统计,全国每年有超过2500名0-4岁的幼儿因意外窒息而死亡,更多的幼儿因此终身残疾。意外窒息已成为我国幼儿意外伤害的主要原因。

  生活中经常会强调窒息的预防,但窒息还是会经常发生。儿童会将硬币、纽扣或小玩具塞入口中,或咬下气球的一块,呼吸时会将这些物体吸入气道。物体就停留在气道,引…… 阅读全文>>

[责任编辑:李雪]

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