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妊娠高血压

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妊娠高血压

  妊娠高血压(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。

妊娠高血压的特征

  轻度妊娠高血压主要变化就是孕妇在产前检查时,血压轻度升高;≥18.7/12千帕(140/90毫米汞柱),可以伴有轻度蛋白尿和水肿,病人无明显不适。水肿可以是显性,也可以是隐性。显性水肿,根据其程度不同可分为Ⅰ°~Ⅲ°;如果是隐性水肿,仅表现在体重的异常增加(即病人每周体重增加超过0.5千克)。

  中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的,血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了,但这时病人仍无异常感觉。

  重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段,血压升高≥21.3/14.6千帕,尿蛋白++~++++,病人水肿的程度可轻可重,严重者可有腹水,同时病人感到头晕、头痛、视物模糊,右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;病人可能出现抽搐,伴发昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作,可能造成口唇舌咬伤,摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大,重者可危及母儿生命。

妊娠高血压的危害 Go Top

  妊娠高血压的影响,取决于出现症状时所处的怀孕阶段,以及血压升高的程度。血压越高,越接近怀孕早期出现,孕妇出现问题的风险也就越大。所幸的是,大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微,而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况,你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外,你和宝宝的健康不会受到太大的影响。

  但是,大约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时,或者生下宝宝后不久,会患上先兆子痫。如果孕妇在怀孕30周内出现妊娠高血压,那么进一步发展为先兆子痫的几率是50%。另外,患有妊娠高血压的孕妇, 发生其他孕期并发症的风险会更高,这包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。由于存在着这些危险,医生会更小心地关注你和宝宝的情况。

如何预防妊娠高血压 Go Top

  1、在妊娠早期进行定期检查,主要是测血压、查尿蛋白和测体重。肥胖者妊高症的发病率更高,应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高症的危险因素,因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。

  2、注意休息和营养。你的心情要舒畅,精神要放松,争取每天卧床10小时以上,并以侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。饮食不要过咸,保证蛋白质和维生素的摄入。应进三高一低饮食,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,每日蛋白摄入量为100克,食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此,孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,补充铁和钙剂,少食过咸食物。

  3、及时纠正异常情况。如发现贫血,要及时补充铁质;若发现下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。

  4、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。

发现妊娠高血压怎么办?Go Top

  治疗与护理

  (1) 居家护理:适用于轻症患者,执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护,达到控制病情防止发展为重症的目标。

  a、保证休息。适当减轻工作或居家休息,除保证夜间8~10小时睡眠时间外,白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量,亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。

  b、 饮食指导。选择高蛋白、多维生素、低脂的食物,保证初充足够的铁和钙剂,除非全身浮肿、一般不严格限盐,但应避免摄取过多的盐腌食品。

  c、 药物治疗。适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下,减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用,解除顾虑取得配合。

  d、 产前检查。加强母儿监测措施,增加高危门诊次数,同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状,一旦发现必须立即就诊。

  (2) 住院护理:经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例,一般需要住院处理。

  ① 心理护理。主动关心孕妇,耐心解答提问,帮助熟悉住院环境,解除患者焦虑心理。

  ② 休息。除特殊允许外,病人应卧床休息(以左侧卧位为好)。提供清洁与安静的环境,室内光线宜暗淡,以保证病人休息和足够的睡眠。

  ③ 饮食。提供高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物。病情一旦好转,可逐渐恢复正常食盐。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等,立即与医师联系配合抢救措施。

  ④ 加强巡视,密切观察病情变化,记出、入量,定时听胎心、测血压,重视病人的自觉症状。如果突出现头痛、胸闷、视力模糊等,立即与医师联系配合抢救措施。

  ⑤ 定期检查尿常规,尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重,重复眼底检查以衡量治疗效果。

  ⑥ 病室管理。病室整齐无多余物品,避光、安静且舒适;病床放置位置离开过道,备有床栏、抢救车及吸痰器等。

  ⑦ 药物治疗,按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。熟知各种药物剂型、剂量、作用、副反应及用药途径,根据病情变化按医嘱及时调整用药。

  ⑧ 终止妊娠。经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者,应权衡利弊动员引产。

  (3) 子痫孕妇的处理:子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护,适时终止妊娠。

  ① 派专人守护,提供整体护理措施。

  ② 昏迷病人应取头低侧卧位,垫高一侧肩部;及时吸除口腔分泌物,保持呼吸道通畅;暂禁食;供氧气吸入;上下齿间放置卷有纱布的压舌板;床沿置床栏防坠地受伤。

  ③ 室内置深色帘幔遮光,保持安静、空气流通。一切操作集中,避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。

  ④ 按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。

  ⑤ 严密观察病情,监测产兆,每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。记出入量,及时送血、尿化验,复查眼底及床边心电图等。及早发现并处理脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症。

  ⑥ 适时终止妊娠,子痫发作时往往自然临产,如无产兆,应在控制抽搐24~48小时内根据胎龄、骨盆、宫颈条件及胎儿成熟度选择分娩方式。因为妊娠终止后病情可自行好转,故适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。

  ⑦ 产后24小时至5小时内仍可能发生子痫,需继续加强护理观察。

  (4) 硫酸镁的应用护理:硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用,故静脉滴主或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用,适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂,过量会引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治疗剂量的硫酸镁,对宫缩和胎儿都无明显影响。正常孕妇血清中镁离子浓度为0.75~1mmol/L;治疗浓度为2~3mmol/L;超过3~3.5mmol/L将出现中毒现象,首先为膝反射消失,随着浓度增加进一步相继出现全身肌强力减退及呼吸抑制,超过7.5mmol/L时出现心跳停搏。为此,使用硫酸镁治疗时强调:

  ① 每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于25ml。

  ② 床边应备有解毒作用的钙剂,如10%葡萄糖酸钙10ml针剂,发现镁中毒时,立即静脉推注。

  ③ 硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性,故加用2%普鲁卡因2ml,采用8.33cm的长肌肉针头行深部臀肌注射,局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。

  ④ 静脉给药期间,监测胎心、胎动变化,加强巡视避免药液漏血管外。严格掌握进药的速度(每小时输入1g为宜),维持血镁浓度,以保治疗效果。

图片说明

补钙明显降低妊高征的发病率

2013年05月04日 08:41

  无锡女警叶菡丹因妊高征,带着腹中即将降生的宝宝就这样走了,留下了无尽的遗憾。近日,这位准妈妈的事情在网上备受关注,在人们唏嘘不已的同时,也给即将孕育新生命的准妈妈们一个血的教训,妊娠期高血压疾病是产妇的第二号杀手,一旦确诊,千万别不当一回事。

  【名词解释】

  妊娠期高血压疾病(简称妊高征),是产科常见疾病,患者占全部妊娠者的5%~10%,所造成的孕产妇死亡数量约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率。

  事件回放

  无锡临产女警大出血去世

  连日来,微博上万余转帖为无锡女警叶菡丹和她腹中的宝宝贴上了悼念的烛光。3月11日,叶菡丹的遗体告别仪式在无锡殡仪馆举行。

  根据无锡当地媒体的报道,3月6日,下班后的叶菡丹还独自一人在家与朋友在网上聊天。从聊天记录看,叶菡丹还有一周就要分娩了。她有妊娠高血压,医生要她住院,但因当地习俗,生产前总要打理一下,理个发,收拾收拾衣服,所以叶菡丹说要回家等整理好了再来住院。

  就在3月6日夜里,叶菡丹肚子开始不舒服。她试着给丈夫打电话。她的丈夫钱杰也是民警,这天正好轮到他值班,意味着晚上8时到次日早上8时都要待在局里。钱杰说:“她给我打了两个电话,和我说她不舒服。”

  让钱杰没想到的是,通话后叶菡丹竟自己开车前往附近的医院,且车才开了五分钟,就出现了大出血。等钱杰找到叶菡丹,再把她送进医院时,情况已经十分危急。在医院抢救了3小时后,叶菡丹和腹中的宝宝最终撒手人寰。

  专家释疑

  过了妊娠期,病症大都能恢复

  专家赵敏霞表示,妊高征是女性妊娠期特有的疾病,一般发病在怀孕20周以后,也就是4个半月后,通常会出现水肿、蛋白尿等症状,严重的会出现抽搐、昏迷、脑出血、心衰等。

  妊高征在我国孕产妇中发病率为10%左右,严重影响母婴的健康。它的具体发病原因不详,但有高危因素,如过早或过晚受孕,且年龄小于18岁或大于35岁怀孕,或者过去就有高血压病史、糖尿病病史,以及过于肥胖等,都是妊高征的高危人群。另外,上一次怀孕有妊高征的孕妇,下次怀孕很有可能也会患妊高征。

  “妊高征对孕妇及孩子危害极大,因此一旦有血压增高、头晕、胸闷等症状,要及时去医院检查,以免造成严重后果。”

  很多人认为一旦得了高血压就要终生吃药,因此一些有妊高征的孕妇也担心生产完自己的血压问题。对此,赵敏霞表示,妊高征是妊娠期特有的疾病,一般不会伴随终生,大多生完孩子后,血压就会恢复正常。

  当然,对于有高血压家族史,以及过于肥胖的产妇,有可能生完孩子血压也恢复不了,但只要注意血压的监控,并控制其发展,也不会有什么大问题。

  补钙明显降低妊高征的发病率

  妊高征有轻有重,如在早期发现且只是轻度血压高,且不合并头晕、水肿等症状时,就要注意休息了,最好一天休息时间不少于10小时,并且注意定期测血压、胎心,保证饮食中蛋白质的充分吸收,减少食用盐量。

  赵敏霞表示,像无锡女警叶菡丹就是没有足够重视妊高征的危害,且医生要求住院的情况下,还一直忽视,才造成不可挽回的遗憾。

  “妊娠期20周之后,产妇要注意监测血压和尿液,这样可及早发现妊高征。一旦被确诊为妊高征,产妇一定要严遵医嘱,接受降压药物的治疗,必要时还要住院治疗甚至终止妊娠。千万不能对妊高征抱有任何侥幸心理,因为一旦出现重度子痫前期或子痫,病情发展之迅猛是人始料不及的,不少产妇往往还来不及送到医院就已死亡。”

  此外,赵敏霞提醒,在临床上,一些营养不良或体内重要微量元素的缺乏,比如钙、锌等缺乏,也会增加妊高征的发病率。

  “补钙能明显降低妊高征的发病率,但不能盲目地补。”赵敏霞提醒,对于有妊高征的孕妇,要先查一查体内缺不缺微量元素,缺了再补,而且一定要在医生的指导下补充。


 
 
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[责任编辑:李雪]

怀孕后头疼怎么办?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2012年10月16日 11:30

  Q:我现在怀孕17 周,最近晚上总是感到头疼,老公帮我揉一揉就好一些。请问头疼与怀孕有没有直接的关系,是因为自身的原因头疼还是因为怀孕引起的?

  A:妊娠早期,准妈妈如果出现头痛,与恶心呕吐一样,只不过是早孕反应。在妊娠中、晚期,如果出现头痛,要警惕是否有可能是因为准妈妈出现了妊娠期的一种特发的疾病——妊娠高血压综合征。

  如果在妊娠中、晚期出现了头痛,建议到专科医院作一下检查,特别要注意是否

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[责任编辑:李雪]

香蕉食疗可治妊娠期高血压

  来源:红网
2012年08月02日 11:09

  治妊娠高血压

  配方:香蕉根300克。

  做法:将香蕉根洗净,倒入砂锅内加适量的水煎煮即可,代茶饮用。

  治牙痛

  配方:香蕉2根,盐少许。

  做法:香蕉去皮,将香蕉蘸盐食用,可缓解牙痛。

  治风火牙痛

  配方:香蕉皮1个,冰糖适量。

  做法:将香蕉皮洗净,加冰糖倒入砂锅中,再倒入适量的水煎炖,饮汤,每日2次。

  解酒

  配方:香蕉皮60克。

  做法:将香蕉皮洗净,倒入砂锅中,加适量的水煎汤,

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[责任编辑:朴珺]

妊娠高血压的七大不良后果

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2012年08月02日 11:09

  不良后果:

    1、使孕妈妈发生肺水肿而发生呼吸困难,一般在产后出现。

  2、由于血压升高而引起脑出血,而且血压越高,出血几率越大,是妊高症常见的死亡原因之一。

  3、孕妈妈因肾脏功能受损而出现少尿,严重者发展为急性肾功能衰竭。

  4、孕妈妈过去本无心脏,现可在心脏部位出现异常心音。

  5、因抽搐咬伤唇舌,或因昏迷坠地摔伤,还可能因昏迷时喉部的分

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[责任编辑:朴珺]

冬季如何预防妊娠高血压?

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2012年08月02日 11:08

  王琪:到现在为止不知道这种疾病的原因,因此无法非常有针对性的来进行预防。但是整个孕期要产科检查10到12次。每次产检最初两个基本的检查项目一个是测体重,一个就是量血压。因为如果能够定期的做孕期检查,就会及时发现有这样疾病的孕妇。

  妊娠期高血压临床表现为三大症状。一般孕妇都偏年轻,年轻女性血压高了以后往往没有明显的症状,所以自己不会主动就医。

  大部分的孕妇到了妊娠中晚期的时候都会有生理性的水

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[责任编辑:朴珺]

准妈妈天冷当心妊娠高血压

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2012年07月27日 06:20

  冬季是准妈妈妊娠高血压的高发季节,昨天中大医院透露,最近两周该院产房连续接诊了6例妊高症孕妇,有的还不得不接受提前剖腹产。

  据该院产科主治医师赵海军介绍,前天,该科就接到一名因双腿莫名肿大而来就诊的孕妇。

  经查,这名孕妇属于重度妊高症,随着孕周的增加,妊高症的症状会更明显。如不及时终止妊娠,孕妇和胎儿都将有严重健康危险。最后这名怀孕7个月的准妈妈只得接受了提前剖腹产。

  据了解,像这名孕妇

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[责任编辑:朴珺]

维生素无法预防妊娠高血压

2011年12月09日 06:13

  很多孕妇在怀孕初期就开始补充维生素C和E,希望能帮助预防高血压等妊娠期并发症。而美国一项最新研究发现,这种做法可能没有什么效果。

  来自匹兹堡大学等机构的研究人员在新一期《新英格兰医学杂志》上报告说,此前有多项小规模研究都曾得出结论称,孕期补充维生素可以降低孕妇出现先兆子痫(严重妊娠高血压)的风险。而他们此次对1万多名孕妇进行的大规模研究却发现,补充维生素根本不会降低孕妇出现先兆子痫的风险,对

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[责任编辑:朴珺]

妊娠期高血压孕妇饮食防治

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2010年04月20日 16:55

  赵天卫:这也是预防的问题,一个是要少吃咸的。尤其北方人吃的食物都比较咸,口重。如果太咸的会出现水钠潴留而水肿,会造成血管痉挛,出现高血压。如果本身家族里面就有高血压或者是心脑血管疾病的孕妇,自己一定要注意,饮食少吃咸的。另外,要适当的补钙,补钙可以预防妊娠高血压综合症的发生。钙是神经肌肉接头的激动剂,它可以防止水纳潴留、防止血管痉挛。所以补钙以后可以预防妊娠期高血压症。食补钙可以多吃虾皮,让孕

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[责任编辑:朴珺]

有妊娠高血压史的人咋怀孕

&bnsp; 来源:搜狐母婴
2010年03月31日 11:10

  张素云:如果她在孕期有高血压,有尿蛋白,这样的话考虑她是妊娠期引起的,一般妊娠期引起的高血压,蛋白尿,或是尿里有红细胞,在孕两个月之后应该恢复正常,现在去医院做检查,看血压情况,血脂,她的体重是否符合理想值,肝肾功能是否正常。如果正常,尿里面没有蛋白也没有红细胞还是可以试着再怀一次孕,当然还有上一次的风险。加强孕期的保健,能到28周以后效果最理想。真正妊娠期高血压非常严重的病情,大部分胎儿需要

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[责任编辑:朴珺]

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