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产房故事:小心妊娠流血

2005年05月13日11:24    来源:搜狐母婴社区
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  案例:两年前,工作上有晋升的机会,但此时小赵却不巧怀孕了。小赵不得不忍痛割爱,在怀孕两个月时做了人工流产。如今工作一切都上了轨道,小赵也再次成功造人,怀孕已6个月。小赵幸福地轻抚凸起来的肚子,突然,感到下身一股热乎乎的东西流了出来。天啊,是鲜红的血!小赵第一反应该不会是流产吧?丈夫马上把她送到医院。

   经检查后医生安慰他们说,胎儿好好的。两夫妇莫名其妙地问医生是怎么回事,既没有吃错东西,又没有撞倒跌倒,怎么会无端端流血呢?医生告诉他们之所以出血是因为妊娠合并中央性前置胎盘,其原因是受精卵着床位置过低导致胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口(以胎盘边缘与宫颈内口的关系可将前置胎盘分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘),是妊娠晚期出血的主要原因之一,也是妊娠期的严重并发症。经过医生的治疗,过了一两天出血明显减少了,到了第三天已经不见有出血。还有四个月才到生产期,于是小赵想回家。出院半个月的一天下午,没有任何征兆,下身突然又流血了,出血量比上次还多。小赵被送到医院时已经陷入休克状态,胎儿缺氧。为抢救母亲与BB,决定马上进行剖腹手术。

  点评:(广州市红十字会医院妇产科巫淑静主任医师)前置胎盘的主要症状是在妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。有些孕妇在半夜醒来时,为自己躺在血泊中而惊讶。

  引起前置胎盘的病因可能与下列因素有关:最常见的是子宫内膜病变与损伤,如目前我国最多见于人工流产、引产、刮宫、剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜(怀孕后的子宫内膜)生长不全,当受精卵着床后,血液供给不足,为摄取足够的营养,胎盘伸展到子宫下段。其次是胎盘面积过大,如双胎胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。其他少见的可能因素有胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。

  目前前置胎盘的发生率有所增加,其发生率20世纪60-80年代为0.22%-0.27%,1992年报道为0.24%-1.57%,估计21世纪我国前置胎盘的发生率仍在继续增加。在前置胎盘的患者中70%以上有流产史,前置胎盘患者作剖宫产术有半数以上出血超过500毫升,因出血多而需行子宫切除者达4-5%。

  由以上数据可以看出,生育年龄妇女,应做好计划生育措施,避免意外妊娠。同时奉劝一些为了提高生双胞胎的几率,而盲目在市面上买“多仔丸”(即促排卵药)服的人,此举有时会导致严重的并发症,甚至导致生命危险。

  编辑:幽幽草


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