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羊水过多、过少急处理

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  正常情况下,羊水妊娠月份的递增而逐渐增加,34周时可达1000-1500毫升,以后逐渐减少,一般到足月时,羊水会迅速减少,一旦羊水产生与消退失去平衡,就会引起羊水过多羊水过少

  羊水过多羊水超过2000毫升为过多,多在孕晚期出现。羊水过多极易发生早产、胎膜破裂、胎盘早剥和脐带脱垂,危及母婴。 

    病因: 

    具体原因不明,很可能与 

    1、胎儿畸形,如无脑儿、脊柱裂、消化道畸形、食管或小肠闭锁等。

 

    2、妊娠合并糖尿病、双胎、母儿血型不合等有关。

  症状: 

    一般无明显不适,随着羊水的逐渐增多,孕妇会有明显压迫感、心悸、气喘、无法平卧,甚至呼吸困难,此时应立即到医院行彩色B超检查。

  对策:

    1、胎儿若无畸形,症状不严重者可继续妊娠,只要注意休息,低盐饮食即可。口服鲤鱼汤及中药天仙藤散等有一定效果。 

    2、症状严重时,可在B超引导下做羊膜穿刺,缓慢放出部分羊水以缓解症状,但目前我国开展得比较少。因此一旦孕周超过37周,应及时行人工破膜引产。 

    3、胎儿若有畸形,应立即中止妊娠。

  羊水过少足月时羊水量少于500毫升则为过少。据报道,羊水过少造成胎儿宫内窘迫发生率为40.77%,新生儿窒息率为21.35%,病死率48.54%。尤其在临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环,导致宫内窘迫死亡。

  病因: 

    1、宫内环境不利于胎儿生长,如胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓等。 

    2、胎儿泌尿系统形态异常:肾缺损、多囊肾或输尿管及尿道阻塞,胎儿的尿无法向羊水腔内排泄而造成羊水过少。

  症状:

    子宫小于妊娠月份,触诊时胎儿肢体缺乏在羊水中的浮动感,而有肢体被宫壁紧紧包裹感,经彩色B超检查即可确诊。

  对策与处理:

    1、发现胎儿畸形应立即终止妊娠。

    2、未发现有明显畸形应加强监护,适时选择剖宫产。 

    3、分娩前静脉滴注复方丹参1周左右进行扩管治疗,如无明显效果,可停止滴注。同时还需注射地塞米松3-5天进行催熟治疗。

    来源:OK网

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