宫颈的炎症是什么原因造成

　　主持人：通常宫颈的炎症和什么有关系？是什么原因造成的？

　　李红霞：慢性宫颈炎是一种常见的疾病。因宫颈是和外界相通的，再加上婚后性生活的刺激等等，都是一些局部的不利因素。正常的宫颈应该是非常光滑的。

如果发生了宫颈糜烂以后，表面的鳞状上皮细胞缺失，宫颈管内的柱状上皮细胞取代其长入宫颈阴道部，粉红色的细颗粒状外观，就是真性糜烂。还有一种是宫颈的假性糜烂，是雌激素的水平比较高的时候。如：妊娠期雌激素的水平比较高，宫颈管内的柱状上皮分裂增殖比较旺盛，你看上去也类是糜烂，所以我们要鉴别。常见的慢性宫颈炎有几个类型，宫颈糜烂、宫颈的那囊、慢性的宫颈管炎和宫颈肥大等，都是属于慢性宫颈炎，最常见的就是宫颈糜烂。如果出现这样的问题以后，我们首先要在检查的时候先做细胞学的检查。目的就是要看一下有没有异常细胞。宫颈炎要与宫颈的病变鉴别，我们所谓的宫颈病变就是宫颈癌前的病变。现在我们把它叫做CIN，即宫颈上皮内瘤变。所以要做一些常规的宫颈的细胞学检查来筛查，明确诊断要靠病理切片。如果只是轻度的炎症，比如说轻度的糜烂、病变表浅，我们可以用药物治疗，现在常用的是聚甲酚磺醛。如果是重度的糜烂，糜烂的范围比较大，比较深，我们可以用物理治疗的方法，激光、冷冻、电熨等等，都可以对糜烂的部位进行治疗，把病变细胞破坏掉，再长出来就是新生的上皮，就是光滑的。宫颈的那囊也叫宫颈腺体囊肿。因为宫颈糜烂上皮脱失后，由新生的鳞状上皮进行修复堵塞了腺体的开口，使腺体的分泌物不会排出，从而形成腺体囊肿，不需要特殊的治疗。

　　另外，我们一定要警惕宫颈癌前病变。现在除了宫颈细胞学的检查之外，还可以做一个特殊的病原体的检查，叫HPV，也叫人乳头瘤的病毒检测。因为HPV的感染与宫颈癌的发生有明确的关系。所以我们在做细胞学检查的同时，也可以做一下HPV的检查。但是因为HPV的检查现在比较贵，我们不是常规的检查，我们只是发现病变的时候再检查。如果HPV也是阳性的时候，我们一定要进行规范化的处理。

　　主持人：宫颈糜烂并不能等同于宫颈癌吧？

　　李红霞：宫颈糜烂是宫颈炎的一个类型。针对宫颈我们现在有三个概念要明白，第一个就是炎症，第二个就是癌前病变，第三是癌。宫颈癌前病变我们统称叫CIN，就是宫颈上皮内瘤变，是往癌发展的一个过程，CIN又分成一级二级和三级。我们通常说一级主要是受炎症的影响，病变的范围不超过上皮层的三分之一，它的治疗也应该按炎症来处理，可以采取冷冻治疗，激光治疗。CIN二级可用冷冻治疗，激光治疗或锥形切除术。CIN三级的时候是宫颈的重度非典型增生，还包括原位癌，我们在处理的过程中，应该采用积极的态度进行处理。无生育要求者可行全子宫切除术，年轻、希望生育的患者可以行锥形切除术，术后密切随访。