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宫颈的炎症是什么原因造成

  主持人:通常宫颈的炎症和什么有关系?是什么原因造成的?

  李红霞:慢性宫颈炎是一种常见的疾病。因宫颈是和外界相通的,再加上婚后性生活的刺激等等,都是一些局部的不利因素。正常的宫颈应该是非常光滑的。

如果发生了宫颈糜烂以后,表面的鳞状上皮细胞缺失,宫颈管内的柱状上皮细胞取代其长入宫颈阴道部,粉红色的细颗粒状外观,就是真性糜烂。还有一种是宫颈的假性糜烂,是雌激素的水平比较高的时候。如:妊娠期雌激素的水平比较高,宫颈管内的柱状上皮分裂增殖比较旺盛,你看上去也类是糜烂,所以我们要鉴别。常见的慢性宫颈炎有几个类型,宫颈糜烂、宫颈的那囊、慢性的宫颈管炎和宫颈肥大等,都是属于慢性宫颈炎,最常见的就是宫颈糜烂。如果出现这样的问题以后,我们首先要在检查的时候先做细胞学的检查。目的就是要看一下有没有异常细胞。宫颈炎要与宫颈的病变鉴别,我们所谓的宫颈病变就是宫颈癌前的病变。现在我们把它叫做CIN,即宫颈上皮内瘤变。所以要做一些常规的宫颈的细胞学检查来筛查,明确诊断要靠病理切片。如果只是轻度的炎症,比如说轻度的糜烂、病变表浅,我们可以用药物治疗,现在常用的是聚甲酚磺醛。如果是重度的糜烂,糜烂的范围比较大,比较深,我们可以用物理治疗的方法,激光、冷冻、电熨等等,都可以对糜烂的部位进行治疗,把病变细胞破坏掉,再长出来就是新生的上皮,就是光滑的。宫颈的那囊也叫宫颈腺体囊肿。因为宫颈糜烂上皮脱失后,由新生的鳞状上皮进行修复堵塞了腺体的开口,使腺体的分泌物不会排出,从而形成腺体囊肿,不需要特殊的治疗。

  另外,我们一定要警惕宫颈癌前病变。现在除了宫颈细胞学的检查之外,还可以做一个特殊的病原体的检查,叫HPV,也叫人乳头瘤的病毒检测。因为HPV的感染与宫颈癌的发生有明确的关系。所以我们在做细胞学检查的同时,也可以做一下HPV的检查。但是因为HPV的检查现在比较贵,我们不是常规的检查,我们只是发现病变的时候再检查。如果HPV也是阳性的时候,我们一定要进行规范化的处理。

  主持人:宫颈糜烂并不能等同于宫颈癌吧?

  李红霞:宫颈糜烂是宫颈炎的一个类型。针对宫颈我们现在有三个概念要明白,第一个就是炎症,第二个就是癌前病变,第三是癌。宫颈癌前病变我们统称叫CIN,就是宫颈上皮内瘤变,是往癌发展的一个过程,CIN又分成一级二级和三级。我们通常说一级主要是受炎症的影响,病变的范围不超过上皮层的三分之一,它的治疗也应该按炎症来处理,可以采取冷冻治疗,激光治疗。CIN二级可用冷冻治疗,激光治疗或锥形切除术。CIN三级的时候是宫颈的重度非典型增生,还包括原位癌,我们在处理的过程中,应该采用积极的态度进行处理。无生育要求者可行全子宫切除术,年轻、希望生育的患者可以行锥形切除术,术后密切随访。

  

(责任编辑:陈静)

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