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小儿抽搐,家长别慌(图)

2009年09月11日14:15 [我来说两句] [字号: ]

来源:深圳新闻网-深圳晚报 作者:梁群
  “孩子发高烧,发着发着就抽过去了,我和家人都慌死了,不知道该怎么办好。”当妈妈已经1年半的杭小姐在给记者的电话中,满心的焦虑。在小儿急诊中,最让家长紧张,需紧急处理的,非抽搐莫属了。宝宝为什么会发生抽搐呢?而小儿抽搐发生后,该做怎样的急救行为和该注意什么情况呢?这些是家有抽搐儿的家长最为关心的问题。

  带着问题,记者来到深圳市人民医院,美国RUSH大学儿科博士后、博士生导师文飞球主任医师告诉记者:抽搐和惊厥是小儿神经科常见的临床症状之一,抽搐是指全身或局部骨骼肌群异常的不自主收缩、抽动,常可引起关节运动和强制,惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。
惊厥又分为有热惊厥和无热惊厥。导致小儿惊厥的原因有很多种,包括热性惊厥、感染、癫痫、低血糖、外伤、中毒、肿瘤、脑血管异常等等,明确病因需要医生了解病情,体格检查并借助一些检查手段予以鉴别。但父母在养育小儿的过程中,最常遇见,同时又导致父母极为担忧惊厥发作是热性惊厥,又称高热惊厥。因此介绍一些有关高热惊厥基本常识,有助家长消除对这一儿科急症的误解和担忧,让孩子得到及时正确的处理。

  高热惊厥是儿科常见病

  文飞球主任医师说,高热惊厥是儿科的一种常见病,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。主要是因为婴幼儿大脑发育不完善,刺激的分析鉴别能力差,体温急剧升高就可引起脑细胞不正常放电,导致惊厥,造成突然不省人事、四肢僵直抽动、眼球上吊、嘴唇发青等现象。高热惊厥分为单纯性和复杂性两种类型,有统计表明,80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作,其特点是发作多在体温骤升时,38.5℃~40℃或更高,发作时出现全身性强直,肌阵挛发作,持续数秒至数分钟,发作后意识恢复正常快,神经系统正常,24小时内无复发,体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。这一类型的预后良好。复杂性高热惊厥较为少见,发作呈局部性,持续时间长,多超过15分钟以上,24小时内有重复发作,发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变,这一类型的预后多数也比较好,个别患儿(1%~2%)可转为癫痫。高热惊厥常有很明显的家族史。

  针对很多家长担心孩子抽搐会导致以后智力、运动方面的障碍,文飞球主任医师说,家长不需要过于担心。简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步健全,一般不会再发生高热惊厥。

  但文飞球主任医师同时也强调,发烧并抽搐不一定就是高热惊厥,有可能是其他严重的疾病如脑膜炎引起,可以藉由不同的表现和相关的检查来加以区分,家长千万不要自查网络资料做自我的判断,及时送院救治才是最紧要的事情,病症的判断应由专业的医生来负责。

  高热惊厥家中紧急处理

  文飞球主任说,孩子在家中突然出现抽搐的现象,家长难免会心慌意乱,一定要保持镇定,禁止给孩子一切不必要的刺激。解开小儿的衣领、裤带,保持呼吸道通畅,将孩子取侧卧位或放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上下磨牙之间防止咬伤舌头,可按压人中、合谷,注意不要太用力,避免损伤皮肤,给孩子带来不必要的痛苦。对于高热惊厥,及时应用药物或物理方法控制体温,一般情况下热退惊厥即止。经过上述方法之后,即使小儿惊厥已经停止,家人也要送小孩到医院看医生,以进一步查明惊厥的真正原因。

  关于抽搐两大注意

  没有发烧的抽搐比较复杂,前面已经谈到多种原因,这些都需要到医院做详细的检查(如验血、查脑脊液,脑电图、脑部CT、核磁共振等),才能正确得知成因。有若有高热惊厥病史孩子有感冒发烧应尽快退烧、尽早就医,以免引发抽搐。

  对已诊断为癫痫的孩子,会反复发作,应当避免单独活动,尤其是登高、骑车、游泳等,以免突然发病时,造成不可挽回的遗憾。

  医师建议

  1.幼儿热痉挛是一种正常现象,不必过于担心,发生当时不要惊慌失措。

  2.宝宝呕吐时要清除口腔内的堵塞物,保持呼吸通畅。

  3.父母要熟练基本的急救技术(如口对口人工呼吸、掐人中),宁可多做而不要忘了做。

  4.急救是分秒必争的,就近求医以争取时效。

  5.一旦确认是热痉挛之后,下次当宝宝感冒生病时,即使只有轻微发烧也要退烧,并记得事先询问医师。

  6.注意居家安全,撤走家中可能会伤害宝宝的尖锐物品,以免再次发作时碰撞受伤。

  7.切记一定要避免让宝宝进行危险的活动,大人要随时在身旁加以注意。
(责任编辑:芯蕊)
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