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10类你必知的宝宝哮喘药物

2009年12月15日10:28

  现在患哮喘的儿童越来越多,因此家庭内治疗哮喘的机会也越来越多。很多家长会根据医生的嘱咐,在家给孩子进行一定的治疗。可是,家长经常不了解药物的作用机制,有时会出现不该发生的一些问题。

  35岁的小健已经出现了很多次喘憋的现象。每次发作时,妈妈就按照医生的建议,在家给他吸入沙丁氨醇。效果还不错。

  昨天,小健又出现了这种现象。妈妈像往常一样帮他吸了药,可不知为什么,情况却没有好转。妈妈想,可能是药量不够,于是便多加了一点儿。结果不但喘没有止住,孩子反而开始面红耳赤、烦躁不安,心跳也开始加快。妈妈吓坏了,赶紧带小健去了医院。医生诊断是药物过量所致。

  看来,凭想当然地给孩子用药是件很危险的事。在用药之前,家长最好对药物的作用机制和药物剂量有一定的了解。下面我们就为大家介绍一些家庭可能会使用的治疗哮喘的药物。

  哮喘常用药物原则上可分为哮喘控制药物和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物有糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等;而缓解药物常用的有短效β2受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。

  1 糖皮质激素

  糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸入,药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿,可在预计发作前2~4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。

  目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种,其中后两种的全身不良反应较少,而作用较强。其剂型可分3类:压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外,还有口服给药和静脉给药两种方式。

  2 β2受体激动剂

  β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂,尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。

  短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药,包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液,可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快,通常数分钟内起效,疗效可维持4~6小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等,应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100~200微克;特布他林每次吸入250~500微克,但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降,停药一段时间后才可恢复。

  长效β2受体激动剂的作用强而持久,每次用药可达10~12小时,与糖皮质激素联用可减少后者用量,具有协同作用,还不易产生耐药性,对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作,有以下几种类型:

  沙美特罗,可经气雾剂或碟剂装置给药,吸入30分钟后起效,维持12小时以上;

  福莫特罗,可经气雾剂等形式给药,吸入3~5分钟起效,维持8~12小时;

  盐酸丙卡特罗,口服后15~30分钟起效,维持8~10小时;

  口服班布特罗后作用持久,可每日1次,睡前服用。

  目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘,联合应用具有协同抗炎和平喘作用。

  3 茶碱

  具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时,主要协助吸人型糖皮质激素抗炎,多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。

  4 抗胆碱能药物

  止喘作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,但长期使用不易产生耐药性,不良反应少。常与β2受体激动剂合用,使支气管舒张作用增强并持久。

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(责任编辑:李雪)
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