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育儿漫谈 | 记录妈妈的一天

如何防子宫内膜“跑错地儿”

2012年05月15日00:12
来源:环球时报-生命时报
专家小传
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  张绍芬,复旦大学附属妇产科医院妇科、子宫内膜异位症专病组主任医师。
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  丁景新,复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师。

  编者的话:5月3日,复旦大学附属妇产科医院举办了一场“庆祝母亲节暨5.8世界红十字日、关爱子宫内膜异位症患者”的健康讲座,给已为人母,或渴望为人母,但目前深受疾病困扰的女性支招,帮助她们了解该病的预防和治疗。

  痛经,老怀不上孩子,性交疼痛出现这些症状时,你有没有想过,这可能是子宫内膜异位症在作祟?

  子宫内膜“安错了家”

  统计显示,我国育龄女性子宫内膜异位症的发病率达10%—15%,以25—45岁女性高发。

  通俗说来,子宫内膜异位症就是子宫内膜“安错了家”。如果内膜生长在子宫内膜层以外,医学上称为子宫内膜异位症;如果内膜生长在子宫肌层,称为子宫腺肌症。

  子宫内膜为什么会跑到子宫以外的地方生长发育?其原因有很多。有一种解释是:人体细胞受到一些刺激后,会摇身变成另外一种细胞。月经来潮,若经血进入腹腔,会刺激卵巢表面的细胞,使它们变成子宫内膜,引起异位症。还有一种“种植假说”指出:含有子宫内膜的经血若通过子宫两侧的输卵管流向盆腔,若条件合适,就会在此安家落户繁衍生息,诱发疾病。

  这些“跑错地方”的子宫内膜,会干扰生殖器官的各种正常功能,常常伴随着各种月经失调的症状,如经期延长、经血过多、经前点滴出血、继发性痛经等。如果女性发现自己的月经量逐渐增加,痛经日渐加重;如果在与爱人亲热时,能明显感受到严重不适,甚至是难以名状的疼痛;如果发现自己正当年,但怀孕的努力屡屡落空都要警惕,是不是患上了子宫内膜异位症。

  子宫内膜异位症本身是良性病,但具有类似恶性肿瘤的一些特征。比如它能向周围的组织器官浸润生长,并干扰它们的正常功能,甚至可以像癌症那样,转移到身体其他部位,如肺、肚脐等。随着局部病变加重,痛经、性交痛等症状还会不断加剧。并且,患者的不孕或流产几率都非常高。在不孕症患者中,约40%都有子宫内膜异位症。

  治疗:手术+药物

  子宫内膜异位症治疗时,需要结合患者的病情及对生育的要求,采取不同的方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术联合药物是治疗此类病的金标准。

  手术一般可在腹腔镜下进行。仍有生育需求的年轻女性,可采用卵巢内膜样囊肿剥除术,可以保留生育功能,但术后复发率最高,可达50%。较重者或伴有腺肌症者,可采用保留卵巢功能的手术,术后1/4患者可能会复发。年龄较长或重度痛经患者可酌情采用根治性手术,切除双侧卵巢。

  这类患者可选用的药物也有很多,包括促性腺激素释放激素类似物、雄激素衍生物、短效口服避孕药和高效孕激素。

  临床上使用较多的是促性腺激素释放激素类似物。其药效最强,但副作用也最明显。雄激素衍生物如达那唑栓剂,在阴道局部给药,副反应大大减轻,对于阴道及宫颈、后穹窿的内异灶尤其适用。短效口服避孕药可用于内异症痛经的一线治疗及用于巩固治疗。它还具有降低卵巢癌风险的作用。但肥胖、抽烟、有乳腺癌或静脉血栓者、患有肝脏疾病者忌用。高效孕激素作为口服药的同时,还可以添加在宫内节育器上,置入子宫腔,在避孕的同时明显缓解痛经、抑制子宫内膜生长。此方法在国外应用较早,对中重度痛经效果显著。在国内,由于使用后会出现经量减少,少部分患者出现闭经,不少女性有些顾忌。近些年该药应用趋势也在增加。当然,中医药在该疾病的治疗中也起了很重要的作用。由于其副反应轻,可以相对较长时间用于一些慢性病患者。

  需要提醒的是,子宫内膜异位症对生育影响较大。术后半年,是怀孕的黄金期。若术后2年还没有妊娠,那自然妊娠的几率就比较低,内异症伴不孕的患者应抓住时机,采取积极的治疗措施,包括采用“试管婴儿”的方式受孕。

  防病七处方

  诱发子宫内膜异位症的高危因素不胜枚举。医学专家根据多项研究,总结了7个“处方”,尽早地进行预防。

  运动处方:运动可以改善月经期子宫充血,缩短子宫收缩时间。育龄女性每周应进行3次形体训练,1次中等强度的全身活动。有研究发现,瑜伽是最好的缓解痛经的运动。

  卫生处方:经期不过性生活。经期房事,会增加经血逆流的几率。在这一特殊时期,女性还要避免重体力劳动,不要过于劳累。若初潮早,周期短于27天,但每次来月经时间长(超过7天),发生经血逆流的可能性更高。

  家族处方:防住家族史。研究表明,母亲或姐妹等有子宫内膜异位症,其女性直系亲属的患病风险会增加7倍,要引起重视。这类女性若在青春期来经时,痛经明显,就应及早就诊。

  饮食处方:戒烟。平衡饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,对全身健康都有好处。戒烟、限酒,限制奶油、猪油、动物油的摄入,也很关键。因为多吃这些食物,会导致体内前列腺素水平上升,诱发痛经。来月经时,还要杜绝“冷食”,不吃冷饮,少碰过酸过辣的食物。

  情绪处方:乐观第一。消极的脑部活动,会削弱人体免疫系统,给多种疾病可乘之机。而高度精神压力、工作紧张、脑力劳动过多,会使人长期处于应激状态,也会改变机体内环境。女性遇事要想开些,不钻牛角尖,保持豁达、积极向上的精神状态。

  美容处方:购买洗护产品和各类护肤品时,一定要注意标签和成分表。太香的护肤品、家用空气清新剂等,会含大量添加剂,也可能会损害健康。

  生育处方:该生就生,少做人流。这一点尤其要提醒职场“白骨精”们,不要一味忙于工作而耽误了人生大事。有研究表明,21—29岁是生育黄金期。足月分娩可以改善异位的子宫内膜,增强免疫力,缓解子宫颈狭窄等问题。晚婚、晚育、不育或多次人流,都会升高子宫内膜异位症的风险。

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