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中医对女性不孕的认识

来源:搜狐母婴社区

  核心提示:女子以肝为先天之本,肝藏血,又主调节和疏泄功能,肝的功能异常亦可导致不孕。因此肝、脾、肾三脏功能失去协调,就成了不孕的基本原因。

  中医关于女性不孕症的病名记载,早见于《黄帝内经·素问·空论》:“督脉为病……女子不孕”。并分为“全不产”、“无子”(指原发性不孕)和“断绪”(指继发性不孕)。

  受孕是一个复杂的生理过程,在《黄帝内经·素问·上古天真论》中指出女子到了 14 岁,肾气逐渐旺盛,在肾的刺激推动下,一种促使人体生长发育的阴精物质天癸产生,并逐渐成熟,成为受孕的基本物质。当冲任二脉气血旺盛,相互沟通,月经就初潮,按时而下,具备了生育能力。当男女“两精相搏,合而成形”,一个新的生命由此开始。如果以上的某一环节发生异常,即可导致受孕障碍,而其中月经的正常与否,对受孕成败有密切关系,故中医有“调经种子”之说。

  脏腑、气血和经络等功能失调都可导致不孕。在脏腑中以肝、脾、肾三脏关系最为密切,其中又以肾为根本。经络中则以冲、任、督三条奇经最为主要。由于肾藏精,主生殖,天癸的产生依赖于肾;肾又与冲、任二脉共同主司月经的调节;因此形成了调控生殖过程的肾-天-癸冲任-胞宫轴。故不孕之病因病机以肾虚为根本。引起肾虚的原因又有素体肾虚,禀赋不足;或不慎房事,损伤肾精;或久病多产伤肾等。脾为后天之本,精血生化之源,脾虚则生化无源而致不孕。女子以肝为先天之本,肝藏血,又主调节和疏泄功能,肝的功能异常亦可导致不孕。因此肝、脾、肾三脏功能失去协调,就成了不孕的基本原因。

  不孕症的治疗以调经为先,具体有补肾、扶脾、疏肝、化瘀、除湿、通络等治法,临床需根据症状、结合辨证,谨慎恰当地使用上述诸法。

  女性不孕症的辨证论治

  不孕症的临床症状多而复杂,报道的分型也较多,现将常见证型归纳如下。

  (一)肝肾阴虚型

  肝藏血、肾藏精、肝肾阴虚则精血不足,血海空虚而致不孕,症见不孕,月经先期,量多色深,头晕耳鸣,腰酸乏力。舌红而干,脉细数。治宜滋养肝肾,调补冲任。方用养精种玉汤(熟地、山茱萸、白芍、当归)加菟丝子、女贞子、金樱子、首乌、龟板、牛膝等。

  (二)脾肾阳虚型

  先天肾气亏损,后天脾气虚弱,精血两亏,冲任虚衰,不能摄精成孕。症见不孕,月经后期,量少色淡,性欲淡漠,腰酸乏力,纳少便溏,小便清长。舌淡胖,脉沉细。治宜健脾补气,温肾助阳。方用毓麟珠(人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加仙灵脾、紫石英。大便溏薄者加炮姜炭;小便清长者加海螵蛸、补骨脂。

  (三)气血虚弱型

  素体血虚或因病失血,导致气血俱虚,冲任血衰不能成孕,症见不孕,月经过多,色淡红,面色苍白,头晕目眩,胸闷心悸,纳少倦怠。舌淡,脉细弱,治宜补气生血,调经种子。方用人参养营汤(白芍、当归、陈皮、黄芪、肉桂、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志)加阿胶、巴戟肉等。

  (四)肝郁肾虚型

  肝主疏泄,能调节全身血量,肾主生殖,肝郁肾虚则冲任逆乱而致不孕。症见不孕,月经紊乱,抑郁易怒,胸闷胁胀,腰酸膝软。苔薄,脉弦细而沉,治宜疏肝益肾。方用开郁种玉汤(白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、花粉)加杜仲、牛膝、菟丝子、巴戟、杞子、熟地等。

  (五)血瘀型

  平素多郁气滞,气滞血亦滞,瘀血阻络冲任受阻,精卵相遇受障。症见不孕,经行腹痛拒按。月经下行不畅,色紫暗,挟血块,舌紫,脉弦细。治以活血通络,佐以益肾。方用少腹逐瘀汤(小茴香、干姜、延胡、没、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)加路路通。如腰酸膝软、头晕,加仙灵脾、苁蓉、菟丝子、黄芪。

  (六)痰湿型

  肥胖痰湿之体,驱脂阻络,气机不畅,冲任受阻而不孕。症见不孕,月经稀少或闭经,带多黏腻,喉痰黏稠,胸闷泛恶,胃纳不佳,形体肥胖,懒于动作。舌胖苔腻,脉濡滑。治以健脾燥湿,化痰调经。方用开郁二陈汤(制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜)加山楂。

  (七)湿热下注型

  湿热病邪侵入下焦。导致气血阻滞,胞络不通而致不孕。症见不孕,发热、下腹疼痛,经期加剧,月经失期,色暗红,带多色黄。苔黄腻,舌红,脉弦数。治从清热利湿通络。方用解毒四物汤(黄连、黄芩、黄柏、地黄、当归、芍药、川芎)加川朴、石斛、延胡、蒲公英。高热不退者加荆芥、薄荷。

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(责任编辑:郭慧静) 原标题:中医对女性不孕的认识

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