这样的儿童保健，可以迟到，但不能缺席

（来源：金沙县计划生育妇幼保健院）

0-6岁是孩子生长发育的关键阶段，这个阶段“咻”一下就过去了，家长总是担心自己做得不够好，感觉自己的孩子好像比其他小孩矮一点，比其他小孩吃得少一点，比其他小孩说话晚一点……

这样的担忧是正常的。因为孩子不是机器人，没有自带说明书，也不能完全参照育儿书的内容养育。家长到底该怎么样判断孩子的成长情况呢？

一方面，家长在日常生活中要加强观察孩子情况有没有出现异常，另一方面，要定期做儿保，由专业医生判断孩子的情况。

专业儿童保健

比你想象中的重要

儿童保健=身高体重的测量？儿童保健原地不同意！

专业的儿童保健，除了常规的体格生长监测外，还包含发育监测和健康指导。

在一次儿童保健中，医生通过孩子的各项指标，面对面的行为判断，判断孩子近段时间是否出现异常情况或存在疾病可能性，这对于预防重大疾病的发生起关键且重要的作用。

精英1小时儿保

360°守护儿童健康

一小时的儿童保健？具体是做什么项目的呢？是怎么样评估孩子的发育情况呢？

体格生长评估，了解孩子健康的第一步

生长评估

生长评估是身高、体重、头围等体格数据测量，护士姐姐会将数据转化成生长曲线图。儿保医生对照《婴幼儿生长发育评估标准》，评估孩子体格增长良好、还是较差。

这不只是简单的“又长胖了”、“长的不多”，是为了帮助医生直观看到宝宝这段时间的喂养情况。如果宝宝体重或身高增长不太好，儿保医生就会与家长分析排查这段时间宝宝是否有身体不适或潜在的喂养问题，及时矫正不正确的喂养方式和健康风险。

内外科体格检查

内科体格	胸廓、心肺、腹部、脐部等
外科体格	皮肤、淋巴结、头颈、外生殖器、肛门等
五官	眼、耳、口、鼻

除了每次的心肺检查外， 医生还会根据孩子的月龄，做重点项目检查。比如1-3月龄的时候，医生比较关注皮肤是否泛黄、是否有湿疹，脐部、臀部、卡介苗创口护理情况，双腿皮纹是否对称；到了1-2岁，医生则比较关注囟门的闭合程度，牙齿萌出及口腔卫生状况。

常规问诊

儿保医生还会详细了解孩子的家族病史、既往病史、分娩方式、喂养方式、睡眠排便习惯、预防接种情况等，还有关于现阶段宝宝能达到的能力，比如3月龄的宝宝，能不能竖头、手抓物品，会不会注视人脸、自发的笑等。

这时候，家长们要把平时自己观察到的情况，发现的问题，一一告诉医生，医生掌握得越多，对孩子的了解、评估能越准确。

发育评估，深度了解孩子情况

除了体格发育外，孩子的运动、行为、心理、社交、情绪等方面也很重要。那这些项目是怎么样评估的呢？

DDST

DDST量表可评估孩子的沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人与社交问题这五个发展领域， 能比较准确地反应孩子各方面能力的发展，从而筛查出是否有落后的情况。

儿心量表—Ⅱ发育诊断法

儿心量表—Ⅱ是首都儿科研究所生长发育研究室研制的0-6岁小儿神经心理发育诊断量表，运用适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为、个人社交行为的5大能区，以客观准确诊断、评价0-6岁孩子的全面发育情况， 是目前儿科学临床评估婴幼儿智力潜能的标准化方法之一，尤其对于早产儿、高危儿等作为临床运用。以9月龄的婴儿举例，根据其完成以下事项的情况，诊断孩子发育情况是否符合该月龄行为表现。

儿心量表—Ⅱ评估标准
评估方向	9月龄的婴儿测试内容
大运动	拉双手会走（≥3步）；会爬
精细运动	拇指、食指捏小丸；从杯中取出积木
适应能力	积木对敲；拨弄铃舌
语言行为	会欢迎；会再见
社会行为	表示不要（摇头、推开）
交流互动警示行为	对陌生人没有认生；对亲人无亲近感

儿心量表—Ⅱ评估费时长（一般需要20-30分钟/次），对评估者专业要求也高。在儿心量表—Ⅱ发育评估，由专业的儿童发育评估师来实施评估工作，保障评估结果的准确性。其他机构比较少做，因此这也成了我院儿保的一大特色。

这两个评估量表是儿童保健中最常用到的量表，从不同的维度，全面反映孩子发育的真实情况。

辅助检查排隐患

在儿保中，儿保医生还会利用辅助的检查项目为孩子预防一些健康隐患。

项目	检测目的	推荐月龄
血常规	缺铁性贫血	6月龄1;1.5;2;2.5;3;4;5;6周岁
母乳成分分析	母乳营养，预防婴儿营养不足	0-6月龄
髋关节B超	髋关节发育情况	1-5月龄
视力筛查	视力问题	6月龄1;1.5;2;2.5;3;4;5;6周岁
步态分析	足部发育情况（早期排除预防平扁足，内八字，外八字等）	2周岁以上都可
小儿气质评估	了解孩子先天性格特征，对症教育，发展个人优势	都可,尤其推荐0-6周岁